(2025年)養(yǎng)老護(hù)理員康復(fù)模擬題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.針對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)向前伸展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直B.患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍?xún)?nèi)旋，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕C.健側(cè)下肢自然屈曲，踝部保持中立位D.頭部墊枕高度超過(guò)15cm，避免頸部前屈答案：D（良肢位擺放時(shí)頭部應(yīng)保持中立位，墊枕高度以5-10cm為宜，過(guò)高會(huì)導(dǎo)致頸部前屈影響呼吸和血液循環(huán)）2.失智老人出現(xiàn)"日落綜合征"時(shí)，最典型的表現(xiàn)是（）A.晨起時(shí)情緒低落，拒絕進(jìn)食B.下午至夜間出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)、攻擊行為C.白天過(guò)度嗜睡，夜間睡眠正常D.持續(xù)重復(fù)詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題，記憶障礙加重答案：B（日落綜合征特指失智老人在傍晚至夜間出現(xiàn)的行為和心理癥狀加重，包括躁動(dòng)、幻覺(jué)、攻擊等）3.對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天的老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，應(yīng)重點(diǎn)避免的體位是（）A.屈髖不超過(guò)90°，雙腿分開(kāi)不超過(guò)肩寬B.側(cè)臥位時(shí)在兩腿間墊軟枕C.坐位時(shí)身體前傾超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面D.站立時(shí)保持雙足與肩同寬答案：C（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期需避免屈髖超過(guò)90°、交叉腿、身體前傾超過(guò)膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作，以防關(guān)節(jié)脫位）4.進(jìn)行老年人口腔吞咽功能篩查時(shí)，"洼田飲水試驗(yàn)"要求老人飲用（）溫水A.5mlB.10mlC.30mlD.50ml答案：C（洼田飲水試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為飲用30ml溫水，觀察吞咽時(shí)間和嗆咳情況）5.針對(duì)帕金森病老人的步態(tài)訓(xùn)練，正確的指導(dǎo)方法是（）A.鼓勵(lì)大步幅快速行走，提高運(yùn)動(dòng)速度B.行走時(shí)雙上肢自然下垂，減少擺動(dòng)C.使用有明顯顏色標(biāo)記的地板提示步幅D.出現(xiàn)"凍結(jié)步態(tài)"時(shí)立即攙扶停止行走答案：C（帕金森病步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)采用小步幅、高抬腿，利用視覺(jué)提示（如地板標(biāo)記）改善步幅，出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)時(shí)可提示踏步或轉(zhuǎn)身）6.對(duì)壓瘡II期（炎性浸潤(rùn)期）老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.使用水膠體敷料覆蓋創(chuàng)面B.定期用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗C.避免局部繼續(xù)受壓，每2小時(shí)翻身D.觀察創(chuàng)面是否有滲液及周?chē)つw情況答案：B（壓瘡II期皮膚已破損但未全層缺失，不應(yīng)使用刺激性強(qiáng)的過(guò)氧化氫沖洗，可用生理鹽水清潔）7.指導(dǎo)失能老人進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)時(shí)，正確的動(dòng)作要點(diǎn)是（）A.雙膝關(guān)節(jié)盡量伸直，腳尖朝上B.臀部抬起時(shí)保持腰部貼床C.維持抬臀姿勢(shì)5-10秒后緩慢放下D.每次訓(xùn)練連續(xù)完成30次以上答案：C（橋式運(yùn)動(dòng)要求屈膝90°，雙足踩床，臀部抬起時(shí)腰部離開(kāi)床面形成橋狀，維持5-10秒，每次10-15次為宜）8.老年骨質(zhì)疏松癥患者最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.胸椎D.肱骨近端答案：B（老年骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的骨折部位是股骨頸（髖部）、椎體和橈骨遠(yuǎn)端，其中髖部骨折后果最嚴(yán)重）9.對(duì)阿爾茨海默病晚期老人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.選擇軟食或糊狀食物，避免干硬食物B.喂食時(shí)保持老人坐位或半臥位C.每口喂食量控制在1-2勺（約10-20ml）D.喂食過(guò)程中不斷與老人交談分散注意力答案：D（晚期失智老人注意力分散，喂食時(shí)應(yīng)減少干擾，保持環(huán)境安靜，集中注意力完成進(jìn)食）10.進(jìn)行輪椅-床轉(zhuǎn)移時(shí)，若老人能部分承重，正確的操作順序是（）①輪椅與床呈30-45°放置，剎住車(chē)閘②協(xié)助老人雙手撐輪椅扶手站起③護(hù)理員一手扶老人腰部，一手扶患側(cè)髖部④老人轉(zhuǎn)身緩慢坐到床沿A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→①→③→④答案：A（正確順序：固定輪椅位置→護(hù)理員站位保護(hù)→協(xié)助站起→轉(zhuǎn)身坐床）11.對(duì)留置導(dǎo)尿管的老人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.用溫水從尿道口向肛門(mén)方向擦拭B.每日清潔2次，大便后及時(shí)清潔C.擦拭時(shí)輕輕向外牽拉導(dǎo)尿管D.清潔后保持會(huì)陰部干燥答案：C（清潔時(shí)不可牽拉導(dǎo)尿管，以免引起尿道損傷或脫管）12.老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹時(shí)B.餐后30分鐘-1小時(shí)C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)答案：B（餐后30分鐘-1小時(shí)血糖開(kāi)始升高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）13.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，最有效的方法是（）A.縮唇呼吸：用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣（呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍）B.腹式呼吸：吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)腹部隆起C.有效咳嗽：深吸氣后快速用力咳嗽2-3次D.吹氣球訓(xùn)練：每次吹10個(gè)氣球，每日3次答案：A（縮唇呼吸通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少氣道陷閉，是改善COPD等老人呼吸功能的經(jīng)典方法）14.認(rèn)知功能篩查量表（MMSE）評(píng)分≤（）分提示存在認(rèn)知障礙A.20B.24C.28D.30答案：B（MMSE總分30分，≤24分提示認(rèn)知功能異常）15.對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)祝▋鼋Y(jié)肩）老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免（）A.鐘擺運(yùn)動(dòng)：彎腰讓手臂自然下垂做畫(huà)圈動(dòng)作B.爬墻訓(xùn)練：手指沿墻面緩慢向上攀爬C.被動(dòng)牽拉：護(hù)理員用力扳動(dòng)肩關(guān)節(jié)至最大活動(dòng)度D.滑輪訓(xùn)練：雙手拉滑輪做上下運(yùn)動(dòng)答案：C（凍結(jié)肩康復(fù)需避免暴力牽拉，應(yīng)采用主動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)度）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的主要步驟。答案：①評(píng)估：觀察排尿時(shí)間、尿量、是否有尿潴留或尿失禁；②定時(shí)導(dǎo)尿：初始每4小時(shí)導(dǎo)尿1次，記錄殘余尿量，逐步延長(zhǎng)至6-8小時(shí)；③膀胱充盈訓(xùn)練：導(dǎo)尿前通過(guò)輕叩恥骨上區(qū)、聽(tīng)流水聲等刺激誘發(fā)排尿反射；④盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)老人收縮肛門(mén)（提肛運(yùn)動(dòng)），每次10秒，重復(fù)10次，每日3組；⑤飲水管理：每日飲水量1500-2000ml，集中在白天飲用，睡前2小時(shí)減少飲水；⑥觀察：記錄排尿情況，殘余尿量＜100ml時(shí)可嘗試停止導(dǎo)尿。2.列舉失能老人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。答案：①訓(xùn)練前評(píng)估：檢查關(guān)節(jié)是否有紅腫、疼痛、骨折等禁忌；②動(dòng)作緩慢：每個(gè)關(guān)節(jié)從0°開(kāi)始，逐步達(dá)到最大活動(dòng)度（不超過(guò)正常范圍）；③主動(dòng)優(yōu)先：鼓勵(lì)老人主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，僅在不能完成時(shí)給予助力；④訓(xùn)練順序：從近端到遠(yuǎn)端（如肩→肘→腕→指），先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)；⑤訓(xùn)練時(shí)間：每次10-15分鐘，每日2-3次，避免疲勞；⑥保護(hù)措施：訓(xùn)練時(shí)固定關(guān)節(jié)近端，防止代償運(yùn)動(dòng)；⑦記錄：測(cè)量并記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。3.說(shuō)明對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行喂食時(shí)的體位要求及原因。答案：體位要求：①首選坐位（90°），頭部略前傾；②無(wú)法坐起時(shí)取半臥位（30-45°），頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)；③喂食后保持該體位30分鐘以上。原因：①坐位可利用重力幫助食物進(jìn)入食管，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；②頭部前傾可使會(huì)厭更有效地覆蓋氣管口；③轉(zhuǎn)向健側(cè)可利用健側(cè)咽肌更好地完成吞咽動(dòng)作；④保持體位防止胃內(nèi)容物反流引發(fā)誤吸。4.簡(jiǎn)述老年抑郁癥患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：①心理支持：多傾聽(tīng)、少評(píng)判，鼓勵(lì)表達(dá)情緒，避免否定性語(yǔ)言（如"別瞎想"）；②活動(dòng)干預(yù)：制定每日日程表，包括散步、手工、音樂(lè)等活動(dòng)，逐步增加社交接觸；③用藥監(jiān)督：確保按時(shí)服用抗抑郁藥，觀察藥物副作用（如口干、便秘、嗜睡）；④安全防護(hù)：移除危險(xiǎn)物品（如刀具、過(guò)量藥物），密切觀察有無(wú)自殺傾向（如突然情緒好轉(zhuǎn)、整理物品）；⑤認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)回憶療法、現(xiàn)實(shí)定向等改善負(fù)性認(rèn)知；⑥家庭參與：指導(dǎo)家屬給予情感支持，避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)。5.闡述對(duì)髖部骨折術(shù)后老人進(jìn)行早期康復(fù)的主要內(nèi)容（術(shù)后1-2周）。答案：①體位管理：平臥位時(shí)雙腿間墊軟枕（外展中立位），側(cè)臥位時(shí)僅健側(cè)臥位（患側(cè)在上）；②肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長(zhǎng)收縮（繃緊大腿肌肉5秒，放松，重復(fù)20次）、踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳-伸腳，每日3組，每組20次）；③關(guān)節(jié)活動(dòng)：在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈伸（不超過(guò)90°），避免內(nèi)收、內(nèi)旋；④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：術(shù)后3-5天開(kāi)始輪椅轉(zhuǎn)移（需評(píng)估疼痛和肌力），使用助行器站立（雙足負(fù)重≤50%體重）；⑤并發(fā)癥預(yù)防：深呼吸訓(xùn)練（預(yù)防肺炎）、氣壓治療（預(yù)防深靜脈血栓）、翻身拍背（預(yù)防壓瘡）；⑥疼痛管理：根據(jù)評(píng)估使用非藥物（冷敷、分散注意力）或藥物鎮(zhèn)痛，確保訓(xùn)練時(shí)疼痛≤3分（0-10分量表）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張爺爺，78歲，3個(gè)月前因腦梗死導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），現(xiàn)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。查體：左側(cè)上肢屈曲攣縮（肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜30°），下肢伸肌痙攣（膝關(guān)節(jié)不能完全屈曲），能獨(dú)坐但無(wú)法站立，存在輕度吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)），情緒低落，拒絕參與康復(fù)訓(xùn)練。問(wèn)題：請(qǐng)為張爺爺制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（需包含目標(biāo)、措施、注意事項(xiàng)）。答案：康復(fù)目標(biāo)：①2周內(nèi)左側(cè)肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高至50°以上；②4周內(nèi)可在輔助下完成坐位到站立轉(zhuǎn)移；③1個(gè)月內(nèi)洼田飲水試驗(yàn)提升至2級(jí)；④1周內(nèi)建立康復(fù)參與意愿（主動(dòng)配合訓(xùn)練≥50%）。具體措施：（1）痙攣管理：①良肢位擺放（平臥位：患側(cè)肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢膝關(guān)節(jié)稍屈，踝背屈；側(cè)臥位：患側(cè)在下，胸前墊枕，下肢屈曲）；②每日2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（從0°開(kāi)始，緩慢牽拉至最大可耐受角度，每個(gè)關(guān)節(jié)保持10秒，重復(fù)10次）；③局部熱敷（每次20分鐘）后進(jìn)行牽伸訓(xùn)練；④必要時(shí)使用腕關(guān)節(jié)支具固定于功能位。（2）肌力與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：①坐位平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡（坐直30秒）到動(dòng)態(tài)平衡（左右交替摸物品）；②輔助站立：使用起立床從30°開(kāi)始，每日增加10°，直至90°（每次30分鐘）；③核心肌群訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)（屈膝抬臀，每日3組，每組10次）；④上肢輔助訓(xùn)練：使用懸吊帶懸掛患側(cè)上肢，進(jìn)行抓握海綿球訓(xùn)練（每日2次，每次15分鐘）。（3）吞咽功能改善：①基礎(chǔ)訓(xùn)練：空吞咽訓(xùn)練（每日3組，每組10次）、冰刺激（用冰棉簽輕觸軟腭、舌根，每次5秒，重復(fù)10次）；②進(jìn)食調(diào)整：選擇糊狀食物（如稠粥、果泥），用小勺喂食（每口5-10ml），喂食時(shí)輕叩喉部刺激吞咽；③餐后清潔：喂食后用軟毛牙刷清潔口腔，避免食物殘留。（4）心理干預(yù)：①建立信任：每日固定時(shí)間陪伴，傾聽(tīng)其對(duì)疾病的感受（如"您覺(jué)得最近哪里最難受？"）；②正向激勵(lì)：每次訓(xùn)練后及時(shí)肯定進(jìn)步（如"今天手能多伸2厘米了，真棒！"）；③家屬參與：邀請(qǐng)家屬共同參與簡(jiǎn)單訓(xùn)練（如遞水杯），增強(qiáng)社會(huì)支持；④興趣引導(dǎo)：根據(jù)既往愛(ài)好（如聽(tīng)京劇）在訓(xùn)練時(shí)播放，提高配合度。注意事項(xiàng)：①訓(xùn)練前評(píng)估生命體征（心率＜110次/分，血壓＜160/95mmHg）；②牽伸時(shí)觀察老人表情，出現(xiàn)疼痛（＞3分）立即停止；③吞咽訓(xùn)練后觀察30分鐘，有無(wú)嗆咳、呼吸急促；④避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)"必須完成"，以"今天試試能不能多做1次"的引導(dǎo)方式；⑤與康復(fù)治療師、醫(yī)生定期溝通，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。案例2：李奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1個(gè)月出現(xiàn)夜間游蕩（23:00-2:00在走廊走動(dòng)）、反復(fù)開(kāi)關(guān)抽屜、拒絕穿衣服（認(rèn)為"衣服是別人的"），白天睡眠增多，進(jìn)食量減少1/3。問(wèn)題：分析李奶奶行為問(wèn)題的可能原因，并提出針對(duì)性的干預(yù)措施。答案：可能原因：①日落綜合征：失智癥常見(jiàn)的晝夜節(jié)律紊亂，傍晚至夜間皮質(zhì)醇水平異常導(dǎo)致行為異常；②環(huán)境因素：房間光線過(guò)暗、噪音（如走廊燈光、其他老人動(dòng)靜）刺激；③需求未滿(mǎn)足：饑餓（晚餐過(guò)早）、口渴、尿急；④認(rèn)知障礙：無(wú)法識(shí)別自己的衣物（視覺(jué)失認(rèn)）；⑤睡眠周期紊亂：白天睡眠過(guò)多，夜間精力旺盛；⑥藥物影響：抗精神病藥或鎮(zhèn)靜藥劑量不當(dāng)（需排查）。干預(yù)措施：（1）環(huán)境調(diào)整：①夜間房間保持低亮度照明（使用小夜燈），減少陰影（移走多余家具）；②走廊安裝扶手和地?zé)?，避免游蕩時(shí)摔倒；③衣物選擇：使用李奶奶熟悉的款式（如舊毛衣），縫上姓名貼（用大字標(biāo)注"李奶奶的衣服"）；④抽屜內(nèi)放置舊照片、熟悉的物品（如舊手帕），滿(mǎn)足其"整理"需求（可將危險(xiǎn)物品收走，保留安全物品）。（2）作息調(diào)整：①白天減少睡眠：上午安排30分鐘散步（陽(yáng)光下活動(dòng)）、下午1次手工（串珠子），避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；②晚餐時(shí)間調(diào)整為18:30-19:00，睡前1小時(shí)給予溫牛奶（約150ml）；③建立睡前儀式：21:00開(kāi)始洗漱、聽(tīng)輕音樂(lè)（如古箏曲）、按摩手部，逐步形成"準(zhǔn)備睡覺(jué)"的條件反射。（3）行為干預(yù)：①游蕩時(shí)不強(qiáng)行制止：輕聲引導(dǎo)"奶奶，我們回房間看看您的照片吧"，或提供簡(jiǎn)單任務(wù)（如疊毛巾）；②拒絕穿衣時(shí)使用替代法："這件外套和您去年過(guò)年穿的很像，試試看？"，或讓其選擇兩件相似衣物（減少選擇困難）；③進(jìn)食鼓勵(lì)：使用李奶奶熟悉的餐具