2025年護理中職內科試講題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.喘息答案：C解析：COPD患者隨著病情進展，呼吸困難逐漸加重，是其最主要的癥狀。咳嗽、咳痰、喘息也是COPD的常見癥狀，但不是最主要的。舉一反三：像支氣管哮喘患者最主要癥狀是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難；而肺炎患者主要癥狀常為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。2.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質C.讓患者就地休息D.給予吸氧答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，立即讓患者就地休息，可減少心肌耗氧量，緩解疼痛。之后再進行觀察疼痛性質、描記心電圖、給予吸氧等措施。拓展知識：對于心肌梗死患者，發(fā)作時同樣要盡快讓患者休息，并且要呼叫急救人員，準備好可能用到的急救藥物等。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易發(fā)生出血。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對出血要低。例如，胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率相對較低，約1%左右。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC解析：糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。了解糖尿病慢性并發(fā)癥對于指導患者長期治療和預防病情惡化很重要。例如，預防糖尿病腎病要控制好血糖、血壓，定期檢查腎功能等。2.慢性心力衰竭患者的護理措施包括（）A.低鹽飲食B.適當活動C.保持大便通暢D.密切觀察病情變化答案：ABCD解析：慢性心力衰竭患者需要低鹽飲食，減少水鈉潴留；適當活動可提高機體耐受力，但要避免過度勞累；保持大便通暢，防止用力排便增加心臟負擔；密切觀察病情變化，及時發(fā)現病情進展并處理。這幾個方面都是護理慢性心力衰竭患者時需要重點關注的內容。3.下列關于高血壓患者健康指導正確的是（）A.堅持規(guī)律服藥B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.定期測量血壓答案：ABCD解析：高血壓患者堅持規(guī)律服藥是控制血壓的關鍵；減少鈉鹽攝入可有效降低血壓；戒煙限酒有利于心血管健康；定期測量血壓能及時了解血壓變化，調整治療方案。這些健康指導對于高血壓患者血壓的長期穩(wěn)定控制至關重要。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內禁用洋地黃類藥物。（）答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內，心肌處于嚴重缺血缺氧狀態(tài)，此時使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，所以禁用。拓展：在心肌梗死病情穩(wěn)定后，根據患者具體情況，如存在心力衰竭等，可在醫(yī)生評估后謹慎使用洋地黃類藥物。2.類風濕關節(jié)炎主要侵犯大關節(jié)，呈游走性疼痛。（）答案：×解析：類風濕關節(jié)炎主要侵犯小關節(jié)，以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累為主，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛。而風濕熱主要侵犯大關節(jié)，呈游走性疼痛。這是兩種疾病在關節(jié)表現上的重要區(qū)別。3.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素水平增高。（）答案：√解析：肝硬化時肝臟對雌激素的滅活功能減退，導致雌激素在體內蓄積，從而出現肝掌、蜘蛛痣等表現。了解這一機制對于理解肝硬化患者的一些臨床表現很有幫助。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時應與牛奶同服，以促進鐵的吸收。（）答案：×解析：牛奶中的鈣等物質會與鐵結合，影響鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時不宜與牛奶同服。一般建議鐵劑在兩餐之間服用，同時可與維生素C同服，促進鐵的吸收。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育要點。答案：-疾病知識指導：向患者及家屬介紹COPD的相關知識，包括病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法及預后等，讓患者了解疾病的發(fā)展過程，增強自我管理意識。-戒煙指導：強調吸煙對COPD病情的嚴重危害，幫助患者制定戒煙計劃，可采用尼古丁替代療法、藥物輔助戒煙等方法，鼓勵患者堅持戒煙。-康復鍛煉指導：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能；根據患者身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、太極拳等，提高機體耐力和免疫力。-飲食指導：鼓勵患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物，以補充機體消耗，增強抵抗力。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，防止加重呼吸道癥狀。-用藥指導：告知患者各類藥物的名稱、用法、用量、不良反應等，指導患者正確用藥，強調遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-病情監(jiān)測指導：教會患者及家屬觀察病情變化，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的變化，以及有無發(fā)熱、下肢水腫等并發(fā)癥的出現。若病情加重或出現異常情況，應及時就醫(yī)。2.簡述急性白血病患者化療期間的護理要點。答案：-一般護理：-休息與活動：根據患者病情和體力，合理安排休息與活動，避免過度勞累。病情較重時應絕對臥床休息，以減少體力消耗。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml以上，以促進尿酸排泄，預防尿酸性腎病。-化療不良反應的護理：-胃腸道反應：化療藥物常引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應?？稍诨熐敖o予止吐藥物，調整飲食時間和方式，如少食多餐，避免進食油膩、刺激性食物。嘔吐嚴重時，應及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。-骨髓抑制：觀察患者血常規(guī)變化，定期復查血常規(guī)，了解白細胞、紅細胞、血小板等計數情況。當白細胞低于1.0×10?/L時，應采取保護性隔離措施，防止感染；血小板低于50×10?/L時，要注意觀察有無出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，避免受傷，必要時遵醫(yī)囑輸注成分血。-口腔黏膜損傷：保持口腔清潔，指導患者飯后、睡前用漱口液漱口，如復方硼砂溶液、呋喃西林溶液等。觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍等情況，若發(fā)生潰瘍，可根據醫(yī)囑局部涂抹藥物促進愈合。-脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是化療的常見不良反應，化療結束后頭發(fā)會重新生長?？山ㄗh患者佩戴假發(fā)、帽子等，以改善形象。-心理護理：急性白血病患者病情較重，化療不良反應多，患者易產生焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒。護士應關心、安慰患者，鼓勵患者表達內心感受，向患者介紹化療成功的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。五、討論題（每題20分，共20分）在護理一位患有冠心病且伴有糖尿病的患者時，如何協調兩種疾病的護理措施，以提高患者的生活質量和治療效果？請展開討論。答案：對于患有冠心病且伴有糖尿病的患者，護理措施的協調至關重要。飲食護理協調：-這兩種疾病都需要嚴格的飲食控制。在總熱量控制方面，要根據患者的體重、活動量等因素精確計算，以維持理想體重。對于碳水化合物的選擇，應優(yōu)先選用高膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜等，既能滿足糖尿病患者對血糖控制的要求，又有利于冠心病患者降低血脂。-在脂肪攝入上，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的比例，有助于降低心血管疾病風險，同時也符合糖尿病飲食對脂肪代謝的管理。-蛋白質的攝入要適量，保證優(yōu)質蛋白的供應，如瘦肉、魚類、豆類等，以維持身體正常代謝和修復功能。運動護理協調：-運動對冠心病和糖尿病患者都有益處。選擇適合患者的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等有氧運動，有助于提高心肺功能，增強胰島素敏感性。-在運動時間安排上，要注意避免在血糖過高或過低時運動。糖尿病患者一般建議在餐后1-2小時運動，此時血糖較高，運動可更好地利用血糖，同時也能避免低血糖的發(fā)生。冠心病患者運動前要進行適當熱身，運動過程中要注意監(jiān)測心率，避免過度勞累。-運動強度要根據患者的身體狀況和病情進行調整，循序漸進增加運動強度和時間。病情監(jiān)測協調：-密切監(jiān)測血糖和心血管相關指標。血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，以便及時調整降糖藥物劑量或飲食運動方案。-對于心血管方面，要監(jiān)測血壓、血脂、心電圖等變化。高血壓是冠心病的重要危險因素，嚴格控制血壓對于預防心血管事件至關重要。血脂異常也需要關注，定期復查血脂，根據結果調整降脂治療。-觀察患者有無心絞痛發(fā)作、心肌梗死等心血管事件的表現，同時注意糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等，做到早發(fā)現、早治療。用藥護理協調：-冠心病和糖尿病的治療藥物種類繁多，要注意藥物之間的相互作用。例如，某些降糖藥物可能會影響心血管藥物的療效或增加不良反應的發(fā)生風險。護士要確?；颊甙磿r、正確服藥，向患者解釋藥物的作用、用法和注意事項。-注意觀察藥物不良反應，如降糖藥物可能引起低血糖、胃腸道不適等，心血管藥物可能引起低血壓、心律失常等，及時發(fā)現并報告醫(yī)生進行處理。心理護理協調：-兩種慢性疾病給患者帶來較大的心理負擔，容易產生