城鎮(zhèn)醫(yī)療養(yǎng)老政策解讀演講人：日期:目

錄CATALOGUE02總體政策框架01政策背景與現(xiàn)狀03醫(yī)療政策核心內(nèi)容04養(yǎng)老政策核心內(nèi)容05政策實(shí)施路徑06未來(lái)展望與建議政策背景與現(xiàn)狀01城鎮(zhèn)醫(yī)療養(yǎng)老發(fā)展概述隨著城鎮(zhèn)人口老齡化程度不斷加深，60歲以上老年人口占比逐年攀升，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足多樣化需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑。人口老齡化加速醫(yī)療資源分布不均政策試點(diǎn)先行城鎮(zhèn)地區(qū)雖醫(yī)療資源相對(duì)集中，但?？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)、老年病醫(yī)院等仍顯不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)銜接不暢，導(dǎo)致老年人就醫(yī)困難。近年來(lái)國(guó)家陸續(xù)推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，探索“醫(yī)療+康復(fù)+養(yǎng)老”一體化服務(wù)模式，部分城市已形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)服務(wù)供給結(jié)構(gòu)性矛盾專業(yè)護(hù)理型床位短缺，康復(fù)醫(yī)師、老年病護(hù)士等人才匱乏，難以滿足失能、半失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。醫(yī)保報(bào)銷制度局限現(xiàn)行醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的覆蓋范圍有限，康復(fù)護(hù)理、慢性病管理等項(xiàng)目報(bào)銷比例低，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多部門(mén)協(xié)同難度大涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等多部門(mén)管理，審批流程復(fù)雜，資源整合效率低，制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)?；l(fā)展。政策出臺(tái)的緊迫性慢性病管理需求激增城鎮(zhèn)老年人高血壓、糖尿病等慢性病患病率達(dá)75%以上，亟需建立疾病預(yù)防-治療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理的全周期服務(wù)體系。家庭照護(hù)功能弱化獨(dú)生子女政策影響下，“421”家庭結(jié)構(gòu)普遍，子女贍養(yǎng)壓力大，社會(huì)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)成為剛性需求。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)本土化需求借鑒日本“介護(hù)保險(xiǎn)”、德國(guó)“長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)”等制度，需結(jié)合中國(guó)城鎮(zhèn)特點(diǎn)建立可持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付與服務(wù)體系?？傮w政策框架02核心政策目標(biāo)與原則保障基本醫(yī)療與養(yǎng)老需求推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式促進(jìn)資源公平分配鼓勵(lì)社會(huì)力量參與通過(guò)政策統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老資源，確保城鎮(zhèn)老年人享有基礎(chǔ)醫(yī)療保障和養(yǎng)老服務(wù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。優(yōu)化財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，縮小區(qū)域差異，重點(diǎn)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的普惠性覆蓋。整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能，建立雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)鏈條，提升老年人生活質(zhì)量與健康水平。通過(guò)稅收優(yōu)惠、土地支持等政策，引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織投資醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域，形成多元化服務(wù)供給體系。政策制定主體與依據(jù)中央政府統(tǒng)籌規(guī)劃由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、民政部聯(lián)合牽頭，制定全國(guó)性政策框架，明確醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。地方政府細(xì)化落實(shí)省級(jí)部門(mén)依據(jù)本地人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平等實(shí)際情況，出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，包括補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件等具體內(nèi)容。法律法規(guī)支撐以《社會(huì)保險(xiǎn)法》《老年人權(quán)益保障法》為基礎(chǔ)，配套出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法，規(guī)范服務(wù)行為與責(zé)任劃分。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒參考老齡化先行國(guó)家的成熟模式，如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老等，結(jié)合本土化需求調(diào)整政策方向。實(shí)施時(shí)間表與范圍分階段試點(diǎn)推進(jìn)優(yōu)先在老齡化程度高、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的城市開(kāi)展試點(diǎn)，驗(yàn)證政策可行性后逐步向全國(guó)推廣。01覆蓋人群分層政策惠及城鎮(zhèn)戶籍老年人，重點(diǎn)保障失能、半失能及低收入群體，后續(xù)擴(kuò)展至流動(dòng)人口與農(nóng)村地區(qū)。服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化明確基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)（如慢性病管理）、生活照料（如助餐助浴）等核心項(xiàng)目，逐步納入康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等增值服務(wù)。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建立政策效果評(píng)估體系，定期收集機(jī)構(gòu)與群眾反饋，優(yōu)化財(cái)政投入比例與服務(wù)供給模式。020304醫(yī)療政策核心內(nèi)容03醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋機(jī)制逐步將靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等群體納入醫(yī)保覆蓋范圍，消除保障盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。參保范圍擴(kuò)大跨區(qū)域結(jié)算服務(wù)特殊病種專項(xiàng)保障構(gòu)建以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系，確保不同群體享有差異化保障。推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，簡(jiǎn)化備案流程，解決流動(dòng)人口就醫(yī)報(bào)銷難題。針對(duì)罕見(jiàn)病、慢性病等設(shè)立專項(xiàng)基金，提高報(bào)銷比例，減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。多層次保障體系醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化舉措分級(jí)診療制度推廣家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)模式，提供健康管理、慢病隨訪等個(gè)性化服務(wù)，提升居民健康管理水平。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智慧醫(yī)療建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)推廣明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診責(zé)任，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式優(yōu)化資源配置，緩解大醫(yī)院就診壓力。依托電子病歷共享平臺(tái)和AI輔助診斷技術(shù)，提高診療效率與準(zhǔn)確性，縮短患者候診時(shí)間。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)，將針灸、推拿等非藥物療法納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)療費(fèi)用控制策略支付方式改革推行按病種付費(fèi)（DRG）和按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式，抑制過(guò)度醫(yī)療行為。欺詐行為監(jiān)管運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析醫(yī)?；鹗褂卯惓Ｇ闆r，嚴(yán)厲打擊騙保、過(guò)度檢查等違規(guī)行為。藥品集中帶量采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)聯(lián)盟采購(gòu)壓低高價(jià)藥、耗材價(jià)格，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，降低患者用藥成本。價(jià)格動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本核算體系，定期調(diào)整不合理收費(fèi)項(xiàng)目，防止費(fèi)用虛高。養(yǎng)老政策核心內(nèi)容04多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行繳費(fèi)與待遇掛鉤原則，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)越高，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金水平相應(yīng)提高，體現(xiàn)多繳多得、長(zhǎng)繳多得的激勵(lì)機(jī)制。繳費(fèi)與待遇掛鉤機(jī)制跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)政策為適應(yīng)人口流動(dòng)需求，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)，確保參保人員在不同地區(qū)就業(yè)時(shí)權(quán)益不受損失，并實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的連續(xù)計(jì)算和發(fā)放。構(gòu)建包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)的多層次保障體系，滿足不同群體的養(yǎng)老需求?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)，企業(yè)年金由用人單位和職工共同繳納，個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)則鼓勵(lì)個(gè)人自愿參與。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)供給體系居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提供上門(mén)照料、助餐、助浴等服務(wù)，支持老年人居家養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心配備專業(yè)護(hù)理人員，為老年人提供日間照料和康復(fù)護(hù)理。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，包括公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，滿足不同層次老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需符合消防安全、衛(wèi)生防疫等標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。推廣智能穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等智慧養(yǎng)老技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控老年人健康狀況，提供緊急呼叫、用藥提醒等服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和安全性。政府對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金給予財(cái)政補(bǔ)貼，確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。對(duì)參與企業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位和個(gè)人提供稅收減免政策，鼓勵(lì)更多群體參與養(yǎng)老保障。養(yǎng)老保障支持措施財(cái)政補(bǔ)貼與稅收優(yōu)惠在部分地區(qū)試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為失能老年人提供護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)貼，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理服務(wù)涵蓋居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理等多種形式。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)，設(shè)立護(hù)理員職業(yè)資格認(rèn)證體系，提高從業(yè)人員待遇和社會(huì)地位，吸引更多人才投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提升整體服務(wù)水平。養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)政策實(shí)施路徑05資源整合與調(diào)配機(jī)制跨部門(mén)協(xié)同管理建立衛(wèi)健、民政、財(cái)政等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老資源分配，避免重復(fù)建設(shè)或資源閑置。分級(jí)診療與養(yǎng)老銜接推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心深度合作，確保老年患者能就近獲得醫(yī)療護(hù)理與生活照護(hù)服務(wù)。信息化平臺(tái)建設(shè)開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的醫(yī)療養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控床位、醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備使用情況，優(yōu)化資源配置效率。地方執(zhí)行與監(jiān)督體系標(biāo)準(zhǔn)化考核指標(biāo)制定涵蓋服務(wù)覆蓋率、群眾滿意度、資金使用透明度的量化考核體系，定期評(píng)估政策落地效果。第三方審計(jì)機(jī)制引入獨(dú)立機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老資金流向、設(shè)施建設(shè)進(jìn)度進(jìn)行審計(jì)，確保政策執(zhí)行合規(guī)性。動(dòng)態(tài)反饋調(diào)整通過(guò)基層調(diào)研與大數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行偏差并調(diào)整實(shí)施方案，例如針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)增設(shè)流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。社會(huì)參與與合作模式民辦公助模式鼓勵(lì)社會(huì)資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，政府通過(guò)補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方式降低運(yùn)營(yíng)成本，提升服務(wù)供給能力。志愿者服務(wù)體系將家庭醫(yī)生服務(wù)范圍延伸至居家養(yǎng)老群體，定期上門(mén)開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)與慢性病管理，形成“社區(qū)+家庭”照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。聯(lián)合公益組織培訓(xùn)專業(yè)養(yǎng)老志愿者，提供陪護(hù)、心理疏導(dǎo)等非醫(yī)療支持，彌補(bǔ)人力資源缺口。家庭醫(yī)生簽約擴(kuò)展未來(lái)展望與建議06政策優(yōu)化方向推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的協(xié)同發(fā)展，擴(kuò)大慢性病用藥報(bào)銷范圍，降低老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。完善多層次醫(yī)療保障體系整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，提供上門(mén)診療、康復(fù)護(hù)理等一體化服務(wù)，提升居家養(yǎng)老便利性。通過(guò)稅收減免、用地優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，豐富服務(wù)供給模式。強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能建立統(tǒng)一的醫(yī)療養(yǎng)老信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案共享、遠(yuǎn)程會(huì)診及智能監(jiān)測(cè)，提高服務(wù)響應(yīng)效率。數(shù)字化管理升級(jí)01020403激勵(lì)社會(huì)資本參與應(yīng)對(duì)人口老齡化策略發(fā)展普惠型養(yǎng)老設(shè)施加強(qiáng)老年健康管理推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老培育專業(yè)照護(hù)人才重點(diǎn)建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋城鄉(xiāng)老年群體，提供助餐、助浴、日間照料等基礎(chǔ)服務(wù)。倡導(dǎo)低齡健康老人為高齡老人提供志愿服務(wù)，積累服務(wù)時(shí)長(zhǎng)以兌換未來(lái)養(yǎng)老權(quán)益，形成良性循環(huán)。定期開(kāi)展免費(fèi)體檢、慢性病篩查及健康宣教，建立個(gè)性化健康干預(yù)方案，延緩失能失智進(jìn)程。設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能認(rèn)證體系，提高從業(yè)人員薪資待遇，吸引更多青年加入養(yǎng)老行業(yè)。采用節(jié)能環(huán)保材料改造老舊設(shè)施，配套適老化園林與無(wú)障礙設(shè)施，打造生態(tài)友好型養(yǎng)老環(huán)境。推動(dòng)綠色養(yǎng)老