腺瘤樣息肉內(nèi)原位腺癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，58歲，退休教師，因“反復(fù)便血3個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者自述3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便血，呈鮮紅色，與大便不混合，每次量約5-10ml，伴輕微腹痛，呈間斷性隱痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、里急后重等癥狀。自行服用“痔瘡藥”后癥狀無(wú)明顯緩解，1周前便血次數(shù)增加至每日2-3次，量約10-15ml，腹痛頻率加重，遂來(lái)我院就診。門(mén)診行腸鏡檢查提示“乙狀結(jié)腸距肛門(mén)25-處見(jiàn)一約2.0-×1.8-帶蒂息肉，表面充血水腫，活檢病理提示腺瘤樣息肉伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，*局部考慮原位腺癌”，為進(jìn)一步治療收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便如上述，體重近3個(gè)月下降約3kg。（二）既往史與個(gè)人史既往高血壓病史8年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)特殊職業(yè)暴露史。婚育史：已婚，育有1子，配偶及子女均體健。家族史：父親患有“結(jié)腸癌”，于65歲時(shí)去世；母親體健，否認(rèn)其他家族遺傳性疾病史。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg，身高160-，體重55kg，BMI21.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張。乙狀結(jié)腸區(qū)輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。肛門(mén)指檢：未觸及腫物，指套退出無(wú)染血。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.腸鏡檢查（2025年3月8日，門(mén)診）：腸道準(zhǔn)備良好，進(jìn)鏡至回盲部，回盲瓣呈唇形，闌尾開(kāi)口清晰。乙狀結(jié)腸距肛門(mén)25-處見(jiàn)一約2.0-×1.8-帶蒂息肉，表面充血水腫，質(zhì)軟，觸之易出血，取活檢3塊。其余結(jié)腸黏膜光滑，血管紋理清晰，未見(jiàn)潰瘍、息肉及腫物。診斷：乙狀結(jié)腸息肉（性質(zhì)待病理）。2.病理檢查（2025年3月9日，門(mén)診）：（乙狀結(jié)腸息肉）腺瘤樣息肉伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，*局部黏膜層見(jiàn)異性細(xì)胞呈巢狀分布，未突破基底膜，考慮原位腺癌。免疫組化：CK7（-），CK20（+），CDX-2（+），Ki-67x約30%，p53（+）。3.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月10日，入院）：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，L32%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；尿常規(guī)：未見(jiàn)異常；糞常規(guī)+潛血：紅細(xì)胞（++），潛血（++++）；生化全項(xiàng)：ALT25U/L，AST22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)（K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L）均正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA3.2ng/ml，CA19-918U/ml，均在正常范圍。4.影像學(xué)檢查（2025年3月11日）：腹部CT平掃+增強(qiáng)：乙狀結(jié)腸壁*局部增厚，可見(jiàn)一約1.9-×1.7-軟組織密度影，帶蒂，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化明顯，未見(jiàn)明顯外侵及淋巴結(jié)腫大。肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常，腹腔及盆腔未見(jiàn)積液。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在便血、腹痛癥狀，Hb115g/L，提示輕度貧血；食欲稍差，體重下降3kg，營(yíng)養(yǎng)狀況中等；睡眠一般，與腹痛、對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)有關(guān)；排便規(guī)律改變，便血次數(shù)增加。2.心理社會(huì)評(píng)估：患者得知診斷為“原位腺癌”后，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為失眠、食欲下降、反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病情及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況。患者為退休教師，文化程度較高，對(duì)疾病有一定認(rèn)知，但存在過(guò)度解讀，認(rèn)為“癌癥就是絕癥”。家屬支持系統(tǒng)良好，配偶及兒子均表示會(huì)積極配合治療，但家屬也存在一定的焦慮情緒。3.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者對(duì)腺瘤樣息肉內(nèi)原位腺癌的病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理及隨訪知識(shí)了解不足，僅知道“需要手術(shù)”，對(duì)手術(shù)方式、術(shù)后飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)不清楚。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.疼痛：與乙狀結(jié)腸息肉刺激腸道黏膜有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏腺瘤樣息肉內(nèi)原位腺癌的治療、術(shù)后護(hù)理及隨訪知識(shí)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道準(zhǔn)備有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與便血、食欲下降有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后臥床、排便次數(shù)增多有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛評(píng)分降至3分以下（采用NRS評(píng)分法）。2.患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。3.患者及家屬能掌握腺瘤樣息肉內(nèi)原位腺癌的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)方式、術(shù)后飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥觀察等。4.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，傷口愈合良好。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，Hb升至120g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加。6.患者皮膚完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物；指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松技巧緩解疼痛；觀察疼痛緩解情況。2.心理護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂(yōu)；向患者講解原位腺癌的特點(diǎn)（*局限于黏膜層，未突破基底膜，預(yù)后良好），介紹成功案例；鼓勵(lì)家屬給予情感支持，幫助患者樹(shù)立信心。3.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等方式，向患者及家屬介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方式（擬行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR）、術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法、術(shù)后飲食原則、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察要點(diǎn)及隨訪計(jì)劃。4.感染預(yù)防：術(shù)前嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑給予口服抗生素；術(shù)后觀察患者體溫、傷口情況，保持傷口清潔干燥；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；遵醫(yī)囑合理使用抗生素。5.營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；術(shù)前給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)制劑；術(shù)后根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，逐步過(guò)渡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。6.皮膚護(hù)理：保持床單位清潔干燥，定時(shí)翻身，按摩受壓部位；指導(dǎo)患者正確排便，便后用溫水清潔肛周皮膚，涂抹護(hù)膚膏保護(hù)皮膚。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后第1天，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，反復(fù)詢(xún)問(wèn)“我這個(gè)癌癥是不是很?chē)?yán)重，手術(shù)能治好嗎？”。護(hù)士首先肯定患者的感受，然后用通俗易懂的語(yǔ)言解釋?zhuān)骸霸幌侔┦前┌Y的早期階段，癌細(xì)胞還*局限在黏膜層，沒(méi)有侵犯到深層組織，通過(guò)內(nèi)鏡下手術(shù)切除后，預(yù)后非常好，復(fù)發(fā)率很低，您不用太擔(dān)心。”同時(shí)，向患者展示了類(lèi)似病例的治療效果和隨訪情況，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與她交流經(jīng)驗(yàn)。家屬方面，護(hù)士也與患者配偶及兒子進(jìn)行溝通，指導(dǎo)他們多陪伴、鼓勵(lì)患者，避免在患者面前表現(xiàn)出焦慮情緒。經(jīng)過(guò)3天的心理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士討論手術(shù)相關(guān)事宜，睡眠質(zhì)量改善，每晚能入睡6-7小時(shí)。2.腸道準(zhǔn)備護(hù)理：患者定于2025年3月14日行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），術(shù)前3天開(kāi)始腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3天給予少渣半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋等，避免食用蔬菜、水果、粗糧等多渣食物。術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、菜汁等，晚餐后禁食，睡前口服聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG-ELS）2000ml，指導(dǎo)患者在2小時(shí)內(nèi)勻速飲完，觀察排便情況，要求排出大便為清水樣無(wú)渣便。服藥后患者出現(xiàn)輕微腹脹、惡心，護(hù)士指導(dǎo)患者緩慢散步，輕柔按摩腹部，癥狀逐漸緩解。術(shù)前4小時(shí)再次口服聚乙二醇電解質(zhì)散1000ml，術(shù)前2小時(shí)禁水。術(shù)前1天下午及術(shù)晨分別行清潔灌腸，確保腸道準(zhǔn)備充分。術(shù)晨檢查患者腸道準(zhǔn)備情況，排出大便為清水樣，符合手術(shù)要求。3.病情觀察與對(duì)癥護(hù)理：術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓變化，每日測(cè)量血壓4次，確保血壓控制在130-140/80-85mmHg?；颊呷杂虚g斷性腹痛，NRS評(píng)分3-4分，遵醫(yī)囑給予山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射，注射后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至2分。觀察患者便血情況，每日記錄便血次數(shù)、量及顏色，術(shù)前1天患者便血1次，量約5ml，顏色鮮紅，無(wú)腹痛加重，告知患者屬術(shù)前正?，F(xiàn)象，減輕其擔(dān)憂(yōu)。4.術(shù)前健康教育與準(zhǔn)備：術(shù)前1天，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹EMR手術(shù)的過(guò)程、時(shí)間、麻醉方式（靜脈全麻）及術(shù)中配合要點(diǎn)，如術(shù)中保持體位不動(dòng)、避免吞咽等。同時(shí)，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、穿孔、感染等，告知患者及家屬觀察要點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（肛周皮膚），更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染。指導(dǎo)患者術(shù)前排空膀胱，取下義齒、首飾等。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者于2025年3月14日上午9:00-10:30行EMR手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后給予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)1次，共6次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等，術(shù)后患者意識(shí)清楚，面色紅潤(rùn)，無(wú)頭暈、心慌等不適。密切觀察患者腹痛、腹脹情況，術(shù)后患者出現(xiàn)輕微腹脹，NRS評(píng)分1-2分，告知患者屬術(shù)后正常反應(yīng)，指導(dǎo)其順時(shí)針按摩腹部，下床緩慢活動(dòng)，腹脹逐漸緩解。觀察排便情況，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食禁水，24小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后48小時(shí)患者排便1次，大便為暗紅色糊狀，量約50ml，無(wú)鮮血，告知患者屬術(shù)后創(chuàng)面少量滲血，無(wú)需特殊處理，繼續(xù)觀察。術(shù)后72小時(shí)排便轉(zhuǎn)為黃色軟便，無(wú)便血。2.飲食護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食禁水，給予靜脈補(bǔ)液（5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g，0.9%氯化鈉注射液500ml+氯化鉀1.5g），維持水、電解質(zhì)平衡。術(shù)后24小時(shí)，患者無(wú)腹痛、腹脹、便血等不適，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉，每次50-100ml，每2小時(shí)1次，觀察患者進(jìn)食后反應(yīng)，無(wú)不適。術(shù)后48小時(shí)過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免食用辛辣、油膩、生冷食物。術(shù)后第4天改為軟食，如軟飯、魚(yú)肉、豆腐等，逐漸增加食量。術(shù)后第6天恢復(fù)普通飲食，但仍以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等，以及新鮮蔬菜水果（避免粗纖維），促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)，Hb升至122g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。3.并發(fā)癥護(hù)理：（1）出血：術(shù)后密切觀察患者大便顏色、性狀及量，監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。術(shù)后48小時(shí)患者出現(xiàn)暗紅色糊狀便，立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生考慮為創(chuàng)面滲血，給予血凝酶1kU靜脈注射，囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，繼續(xù)觀察。3小時(shí)后患者排便轉(zhuǎn)為褐色糊狀便，無(wú)鮮血，血壓、心率穩(wěn)定。（2）穿孔：觀察患者有無(wú)劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，監(jiān)測(cè)腹部體征。術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀，腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。（3）感染：術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫變化，每日4次，患者體溫均在36.2-36.8℃之間，無(wú)發(fā)熱。保持肛周皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者便后用溫水清洗，避免感染。遵醫(yī)囑術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，共3天，預(yù)防感染。4.管道護(hù)理：術(shù)后患者未留置胃管、尿管等管道，僅保留靜脈通路。護(hù)理過(guò)程中保持靜脈通路通暢，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液，及時(shí)更換輸液貼，確保輸液順利。5.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)臥床休息，6小時(shí)后可在床上翻身、活動(dòng)四肢；術(shù)后24小時(shí)可下床在床邊活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次；術(shù)后48小時(shí)逐漸增加活動(dòng)量，如在病房?jī)?nèi)散步，每次20-30分鐘，每日3-4次。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止創(chuàng)面出血或穿孔?；颊咝g(shù)后活動(dòng)配合良好，未出現(xiàn)不適。6.皮膚護(hù)理：術(shù)后患者活動(dòng)量減少，但由于排便次數(shù)不多，且護(hù)理及時(shí)，未發(fā)生壓瘡。保持床單位清潔、干燥、平整，定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次，按摩骶尾部、肩胛部等受壓部位。指導(dǎo)患者便后用柔軟紙巾輕輕擦拭，再用溫水清洗肛周皮膚，涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，預(yù)防皮膚破損。（三）出院前護(hù)理患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年3月21日（術(shù)后7天）達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，避免辛辣、油膩、生冷、過(guò)硬食物，避免飲酒。多食用新鮮蔬菜水果（逐漸增加粗纖維含量），保持大便通暢，避免便秘或腹瀉。2.活動(dòng)指導(dǎo)：出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。避免久坐、久站，避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。3.病情觀察：指導(dǎo)患者及家屬觀察大便顏色、性狀及量，如出現(xiàn)便血、腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)：患者高血壓病史繼續(xù)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片20mgbid，監(jiān)測(cè)血壓變化，每周測(cè)量2-3次，將血壓控制在理想范圍。無(wú)需服用其他特殊藥物。5.復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月返院復(fù)查腸鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查腸鏡，之后每年復(fù)查1次腸鏡。同時(shí)，定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等。6.心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮和緊張，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。家屬繼續(xù)給予情感支持，幫助患者恢復(fù)正常生活?；颊呒凹覍僬J(rèn)真聽(tīng)取并掌握了出院指導(dǎo)內(nèi)容，能準(zhǔn)確復(fù)述飲食、活動(dòng)、復(fù)查等要點(diǎn)，表示會(huì)嚴(yán)格遵守。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者文化程度較高、對(duì)疾病過(guò)度解讀的特點(diǎn)，采用“解釋+案例+同伴支持”的心理干預(yù)方式，有效緩解了患者的焦慮情緒。邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增加了患者的信任感和治療信心，比單純的口頭解釋效果更好。2.精細(xì)化腸道準(zhǔn)備：術(shù)前腸道準(zhǔn)備是EMR手術(shù)成功的關(guān)鍵，本次護(hù)理中嚴(yán)格按照腸道準(zhǔn)備流程，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整用藥速度和飲食，及時(shí)處理患者出現(xiàn)的腹脹、惡心等不適，確保了腸道準(zhǔn)備充分，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。3.并發(fā)癥的早期觀察與處理：術(shù)后密切觀察患者的病情變化，尤其是對(duì)出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的觀察，做到了早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。如術(shù)后48小時(shí)患者出現(xiàn)暗紅色糊狀便，及時(shí)給予止血藥物治療，避免了出血加重。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然在術(shù)前、術(shù)后及出院前都進(jìn)行了健康教育，但內(nèi)容多側(cè)重于疾病本身和治療護(hù)理，對(duì)患者術(shù)后長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)不夠深入。例如，在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方面，僅告知患者要攝入高蛋白、高維生素食物，但未根據(jù)患者的具體情況（如口味偏好、消化能力）制定更詳細(xì)的飲食計(jì)劃。2.疼痛評(píng)估的頻次和方法有待優(yōu)化：術(shù)后僅在患者主訴疼痛時(shí)進(jìn)行評(píng)估，未做到定時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估。雖然患者術(shù)后疼痛程度較輕，但采用NRS評(píng)分法時(shí)，患者可能存在主觀因素影響，評(píng)