經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)

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內(nèi)容提要定義、分型及解剖結(jié)構(gòu)

1適應(yīng)癥及體位

2物品準備

3手術(shù)配合及注意事項

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子宮肌瘤：

是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮的解剖子宮分為：宮底、宮角、宮體、子宮峽部、宮頸

子宮的韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾前屈位闊韌帶：限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮盆腔正中位主韌帶：固定子宮頸位置，防止子宮下垂宮底韌帶：間接維持子宮前傾位

定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類3

4定義、解剖結(jié)構(gòu)及分類

分類

肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌瘤5適應(yīng)癥及體位適應(yīng)癥35歲以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宮頸的子宮肌瘤或多發(fā)性子宮肌瘤（大于4個）、子宮體積大于妊娠12周的子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤，在腹腔鏡和開腹之間，首選開腹手術(shù)。

體位

仰臥位6物品準備敷料準備：包底、手術(shù)衣、兩個洞、大碗、器械包持物筒一次性手術(shù)用品準備：婦科套針、電刀、吸引器、手套、慕絲線（1#、4#、7#）、0#可吸收線注：檢查有效期、包裝是否完好、有無潮濕及破損7手術(shù)配合及注意事項手術(shù)配合1、常規(guī)下腹部手術(shù)消毒、鋪單：遞碘伏小紗消毒皮膚，鋪無菌治療巾。

8手術(shù)配合及注意事項2、切開腹壁、探查：遞電刀及吸引器并固定，艾利斯持一塊碘伏小紗消毒皮膚，一塊干紗布擦皮；遞皮鑷及護皮膜，遞刀及兩塊干紗布切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜。9手術(shù)配合及注意事項3、顯露肌瘤：遞鉗子夾兩邊緣外拉，暴露肌瘤。注射縮宮素（婦1）或垂體后葉素（婦2）。10手術(shù)配合及注意事項

4、剝出肌瘤：遞巾鉗夾住肌瘤，鹽水紗布包裹手指或用電刀分離肌瘤將其完整剝出。11手術(shù)配合及注意事項5、縫合瘤腔及漿膜肌層：修剪多余的肌瘤包壁，遞0#可吸收線，根據(jù)瘤腔深淺連續(xù)縫合2-3層，直至縫完宮壁，遞0#可吸收線縫蓋宮壁切口。12手術(shù)配合及注意事項6、沖洗腹腔：遞溫鹽水沖洗。檢查附件，清點器械、紗布、小紗、紗墊、縫針。7、逐層關(guān)閉腹腔：遞無齒鑷、0#可吸收線、大圓針7#線間斷縫合腹膜和前鞘。清點器械、紗布、小紗、紗墊、縫針。8、縫合皮膚，覆蓋切口：遞碘伏小紗消毒皮膚，皮針1#線縫合皮膚，再次消毒皮膚，紗布輔料覆蓋，包扎切口。13

手術(shù)配合及注意事項注意事項1、手術(shù)過程中要遵循無菌操作原則2、手術(shù)中要積極主動配合醫(yī)生3、縫皮前與巡回護士及時認真清點用物4、擺放體位時注意盡量使患者肢體舒適,避免上肢過