中醫(yī)藥基礎培訓演講人：日期:1中醫(yī)基礎理論2中藥學入門3診斷基本方法4經(jīng)典著作導讀5養(yǎng)生防治應用6實訓規(guī)范要求目錄CONTENTS中醫(yī)基礎理論01陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系陰陽是自然界相互對立又相互依存的兩個方面，如晝夜、寒熱、動靜等，中醫(yī)通過調(diào)節(jié)陰陽平衡來治療疾病，強調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。五行與臟腑對應五行理論將五臟（肝、心、脾、肺、腎）與五季、五色、五味等關(guān)聯(lián)，如腎屬水主冬，黑色入腎，咸味補腎，指導食療和藥物歸經(jīng)選擇。陰陽五行在診斷中的應用通過望聞問切判斷陰陽偏盛或五行失衡，如面紅目赤屬陽亢，舌苔白膩為濕盛（土克水失常），據(jù)此辨證施治。五行相生相克規(guī)律木、火、土、金、水五行之間存在生（促進）、克（抑制）關(guān)系，如肝屬木、心屬火，木生火則肝血充足可滋養(yǎng)心血，臨床用于解釋病理聯(lián)系及制定治療方案。陰陽五行學說五臟功能系統(tǒng)心主血脈與神志，肺主氣司呼吸，脾主運化水谷，肝主疏泄藏血，腎藏精主水，五臟功能協(xié)調(diào)維持生命活動，病理上相互影響（如“肝郁乘脾”）。六腑與奇恒之腑膽、胃、小腸等六腑以“傳化物”為主，腦、髓等奇恒之腑功能特殊，如膽既屬六腑又為奇恒之腑，主決斷與貯藏膽汁。經(jīng)絡系統(tǒng)組成十二正經(jīng)（如手太陰肺經(jīng)）、奇經(jīng)八脈（如任督二脈）及絡脈構(gòu)成氣血運行通道，經(jīng)絡瘀堵可導致局部疼痛或臟腑病變（如“不通則痛”）。經(jīng)絡臨床應用針灸通過刺激穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，如足三里屬胃經(jīng)可治消化不良，推拿循經(jīng)取穴治療痹癥，體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”原則。臟腑經(jīng)絡概述氣的分類與作用元氣推動生長發(fā)育，宗氣助呼吸行氣血，營氣營養(yǎng)全身，衛(wèi)氣防御外邪，氣滯（如胸脅脹滿）、氣陷（如臟器下垂）為常見病理狀態(tài)。津液代謝與病理津液滋潤臟腑、滑利關(guān)節(jié)，肺脾腎三臟協(xié)調(diào)水液代謝，津虧則口干便秘，水停成痰飲可致咳嗽、水腫（如“脾為生痰之源”）。血的生成與運行血由水谷精微化生，與氣關(guān)系密切（“氣為血之帥，血為氣之母”），血虛可見面色蒼白，血瘀則表現(xiàn)為刺痛、舌紫暗。氣血津液相互關(guān)系氣能生血攝血，津血同源（大出血時忌發(fā)汗），津液虧耗可致血燥，治療需兼顧補氣活血、滋陰生津等法。氣血津液功能中藥學入門02四氣理論解析五味包括辛、甘、酸、苦、咸，辛味能發(fā)散行氣，甘味可補益和中，酸味主收斂固澀，苦味能瀉火燥濕，咸味可軟堅散結(jié)，不同味型對應不同治療方向。五味功效分類氣味結(jié)合應用四氣與五味需協(xié)同使用，如辛溫藥多用于風寒表證，苦寒藥適用于實熱證，臨床需結(jié)合藥物歸經(jīng)和升降浮沉特性綜合判斷。四氣指寒、熱、溫、涼四種藥性，寒涼藥多用于清熱瀉火、解毒涼血，溫熱藥則用于溫經(jīng)散寒、助陽通絡，需根據(jù)患者體質(zhì)和病癥辨證選用。中藥四氣五味解表藥類包括麻黃、桂枝、防風等，具有發(fā)汗解表、透疹祛邪的作用，主治外感表證，細分辛溫解表與辛涼解表兩類。清熱藥類分為清熱瀉火（石膏）、清熱燥濕（黃連）、清熱解毒（金銀花）等子類，針對實熱、濕熱、熱毒等病機差異用藥。補益藥類如人參、黃芪、當歸等，涵蓋補氣、補血、補陰、補陽四類，用于虛證調(diào)理，需根據(jù)氣血陰陽虧虛類型選擇配伍?；钛鏊庮惾绱ㄜ?、丹參、紅花等，能改善血行不暢、瘀血阻滯，常用于痛經(jīng)、跌打損傷及心腦血管疾病輔助治療。常用藥材分類君臣佐使結(jié)構(gòu)君藥針對主病主證起核心作用，臣藥輔助君藥增強療效，佐藥或協(xié)助君臣或消除毒性，使藥調(diào)和諸藥或引經(jīng)報使，四者缺一不可。配伍禁忌原則需遵循“十八反”“十九畏”等禁忌，如烏頭反半夏、甘草反甘遂，避免藥物相互作用導致毒性或失效。劑量與比例控制方劑中藥物劑量需根據(jù)病情輕重、患者年齡體質(zhì)調(diào)整，如麻黃湯中麻黃與桂枝比例嚴格為3:2，以保障發(fā)汗力度適中。辨證加減方法基礎方劑需隨證加減，如四君子湯氣虛甚加黃芪，兼痰濕加半夏，體現(xiàn)“同病異治”的中醫(yī)特色。方劑組成原理診斷基本方法03望聞問切四診望診（觀察診斷）通過觀察患者的神態(tài)、面色、舌象、體態(tài)等外在表現(xiàn)判斷病情。例如舌苔厚膩多提示濕濁內(nèi)蘊，面色蒼白可能為氣血不足，眼瞼浮腫需考慮腎氣不調(diào)。聞診（聽嗅診斷）包括聽聲音（如咳嗽聲、呼吸音）和嗅氣味（口氣、體味）。聲音低微多屬虛證，口臭常與胃熱或消化不良相關(guān)，痰腥臭可能提示肺癰。問診（詢問診斷）系統(tǒng)詢問病史、癥狀、飲食起居等。重點包括寒熱、汗出、二便、疼痛性質(zhì)（如刺痛屬瘀血、脹痛屬氣滯）及既往治療反應。切診（觸按診斷）含脈診和按診。脈象如弦脈主肝郁，滑脈主痰濕；按診可探查腹部壓痛（如拒按為實痛）、皮膚溫度及腫塊性質(zhì)（軟硬、活動度）。表里辨證表證多見于外感初期（惡寒發(fā)熱、脈?。镒C病位深（如臟腑功能失調(diào)）；半表半里證見寒熱往來（如少陽?。Ｌ搶嵄孀C虛證如氣虛（乏力自汗）、血虛（面色淡白）；實證如痰濕（苔膩脈滑）、瘀血（痛有定處）。虛實夾雜需辨主次。寒熱辨證寒證表現(xiàn)為畏寒喜暖、分泌物清?。ㄈ绨滋担?、脈遲；熱證見發(fā)熱口渴、面紅、便秘尿黃、脈數(shù)，需區(qū)分實熱與虛熱。陰陽辨證為總綱，陽證涵蓋表、熱、實（如高熱煩躁），陰證包括里、寒、虛（如畏寒肢冷）。亡陰亡陽屬危急證候。八綱辨證基礎常見病機分析氣滯（胸脅脹痛、噯氣）、氣逆（咳喘、嘔吐）、血瘀（刺痛、舌紫暗）、血虛（頭暈心悸）及氣血兩虛（神疲乏力）。氣血失調(diào)津虧（口干皮膚干）、水濕內(nèi)停（水腫、痰飲）、濕熱蘊結(jié)（黃疸、下痢赤白），需結(jié)合三焦辨證定位。風邪（發(fā)病急、游走性疼痛）、寒邪（收引疼痛）、暑邪（耗氣傷津）、濕邪（黏滯重濁）、燥邪（干咳鼻燥）、火邪（紅腫熱痛）。津液代謝失常如肝陽上亢（頭痛眩暈）、脾虛濕困（腹脹便溏）、腎不納氣（喘促氣短）、心火亢盛（失眠口瘡）。臟腑功能紊亂01020403外邪致病特點經(jīng)典著作導讀04《黃帝內(nèi)經(jīng)》核心思想整體觀念與陰陽平衡系統(tǒng)闡述人體與自然界的統(tǒng)一性，強調(diào)陰陽動態(tài)平衡是健康的基礎，疾病源于陰陽失調(diào)，治療需調(diào)和陰陽。提出五臟六腑功能系統(tǒng)及經(jīng)絡循環(huán)體系，奠定中醫(yī)生理病理學基礎，指導臨床診斷和治療方案制定。首創(chuàng)預防醫(yī)學理念，主張通過養(yǎng)生、調(diào)攝情志、順應四時來預防疾病，體現(xiàn)"上工治未病"的醫(yī)學境界。強調(diào)個體化診療，考慮體質(zhì)、年齡、地域等因素差異，為后世辨證論治體系提供理論源頭。藏象學說與經(jīng)絡理論治未病思想因人制宜的辨證原則創(chuàng)立太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)辨證體系，系統(tǒng)歸納外感熱病傳變規(guī)律及相應方藥。確立"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的臨床思維，記載113首經(jīng)典方劑及其精確適應癥。發(fā)展"平脈辨證"診斷技術(shù)，詳細描述各種病理脈象與證候的對應關(guān)系，提升中醫(yī)診斷客觀性。提出"十八反""十九畏"等配伍禁忌，建立中藥臨床應用安全規(guī)范，影響后世方劑學發(fā)展?！秱摗繁孀C體系六經(jīng)辨證綱領方證對應診療模式脈證并重診斷法藥物配伍禁忌體系《本草綱目》貢獻藥物分類學創(chuàng)新采用"析族區(qū)類，振綱分目"分類法，將1892種藥物分為16部60類，建立科學的本草分類體系。藥學文獻集大成系統(tǒng)整理歷代本草著作，考證藥物名實，糾正前人謬誤，附方11096首，保存大量珍貴醫(yī)藥資料。藥物栽培與炮制技術(shù)詳細記載300余種藥材種植方法，完善蒸曬、炒炙等70余類炮制工藝，推動中藥規(guī)范化生產(chǎn)。自然科學綜合價值涉及生物、化學、天文等學科知識，被達爾文譽為"中國古代百科全書"，具有世界性科學影響。養(yǎng)生防治應用05辨證施膳根據(jù)個體體質(zhì)差異（如寒熱虛實）選擇食材，例如陽虛者宜溫補（羊肉、生姜），陰虛者宜滋陰（銀耳、百合），避免盲目進補導致陰陽失衡。四氣五味調(diào)和注重食物寒熱溫涼四性與酸苦甘辛咸五味的平衡，如夏季清熱用綠豆、冬瓜，冬季溫補用桂圓、核桃，五味搭配以健脾開胃、促進吸收。藥食同源配伍選用既是藥物又是食物的材料（如山藥、枸杞、紅棗），通過科學搭配增強療效，如黃芪燉雞補氣，茯苓粥利濕，避免過量或禁忌組合（如人參忌蘿卜）。食療藥膳原則針灸推拿常識經(jīng)絡穴位基礎掌握十二經(jīng)脈與任督二脈的循行路線及關(guān)鍵穴位（如足三里健脾胃、合谷止痛），針刺需精準定位，艾灸適宜虛寒證，避免誤傷重要臟器或血管。推拿強調(diào)“持久、均勻、柔和、滲透”，如揉法舒緩肌肉痙攣，捏脊法調(diào)節(jié)小兒脾胃功能，操作前需評估患者耐受度，禁忌暴力手法。針灸適用于疼痛、失眠、消化不良等，但出血體質(zhì)、皮膚感染者禁用；推拿對軟組織損傷有效，但骨折、腫瘤部位禁止施術(shù)。手法操作規(guī)范適應癥與禁忌通過舌診、脈診等劃分九種體質(zhì)（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)等），制定個性化調(diào)養(yǎng)方案，如痰濕質(zhì)需化痰利濕（薏米、陳皮），氣郁質(zhì)需疏肝解郁（玫瑰花、柴胡）。治未病理念實踐體質(zhì)辨識干預順應自然規(guī)律，春季養(yǎng)肝宜舒展運動，夏季養(yǎng)心需防暑濕，秋季潤肺多食梨、蜂蜜，冬季補腎注重保暖與溫陽食療。季節(jié)養(yǎng)生調(diào)整強調(diào)“喜怒憂思悲恐驚”七情平衡，通過五音療法（如角調(diào)疏肝）、靜坐冥想等調(diào)節(jié)情緒，預防情志過極引發(fā)的臟腑功能失調(diào)。情志調(diào)攝方法實訓規(guī)范要求06藥材辨識要點性狀特征觀察通過藥材的形狀、顏色、質(zhì)地、斷面特征等外觀性狀進行辨識，如根類藥材多呈圓柱形或圓錐形，表面紋理和斷面特征可輔助鑒別真?zhèn)巍?1氣味與味道鑒別部分藥材具有獨特氣味或味道，如薄荷有清涼香氣，黃連味極苦，通過嗅覺和味覺可輔助判斷藥材品質(zhì)。顯微結(jié)構(gòu)分析利用顯微鏡觀察藥材的細胞排列、淀粉粒、導管等顯微特征，適用于粉末狀或難以肉眼辨識的藥材，如花粉類或細小種子類藥材。理化反應驗證通過化學試劑反應（如碘液檢測淀粉）或熒光反應（如某些藥材在紫外燈下顯色）進一步驗證藥材成分和純度。020304操作禁忌說明嚴格控制細辛、馬錢子等有毒藥材的用量，超量可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎損傷。劑量控制要求部分毒性藥材（如附子）需經(jīng)規(guī)范炮制減毒后方可使用，生品直接入藥可能導致中毒風險。炮制方法限制孕婦禁用活血化瘀類藥材（如紅花、桃仁），兒童慎用苦寒瀉下藥（如大黃），需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整用藥方案。特殊人群禁忌嚴格遵守中藥“十八反”“十九畏”原則，避免烏頭類與半夏同用、甘草與甘遂配伍等可能產(chǎn)生毒副作用的組合。配伍禁忌易霉變藥材（如茯苓）需干燥密封保存，含揮發(fā)性成分藥材（