吸痰技術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)吸痰技術(shù)是臨床氣道管理的核心技能，通過清除呼吸道分泌物，維持氣道通暢，降低窒息、肺部感染等風(fēng)險，對危重癥、氣管插管/切開及排痰障礙患者的預(yù)后至關(guān)重要。規(guī)范的操作流程需兼顧“有效性”與“安全性”，以下結(jié)合臨床實踐，從準(zhǔn)備、操作、管理三個維度梳理標(biāo)準(zhǔn)流程及要點。一、操作前評估與準(zhǔn)備（一）患者評估病情與癥狀：觀察呼吸形態(tài)（三凹征、發(fā)紺）、肺部啰音分布，評估痰液量（少/中/多）、顏色（白/黃/血性）、粘稠度（稀/粘/膿性）；判斷意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）及配合度（能否自主咳嗽、耐受操作）。禁忌與風(fēng)險：排查顱底骨折（禁經(jīng)鼻吸痰）、食管氣管瘺（防誤吸）、嚴(yán)重出血傾向（慎吸痰）等禁忌癥；評估鼻腔/口腔黏膜完整性，避免操作損傷。（二）環(huán)境與用物準(zhǔn)備環(huán)境：調(diào)室溫22-24℃、濕度50%-60%，拉簾/關(guān)窗保護(hù)隱私，確保光線充足（便于觀察口腔/氣道）。用物：吸引裝置：電動吸引器（檢查電源、負(fù)壓調(diào)節(jié)、管路氣密性）或中心負(fù)壓（確認(rèn)壓力正常）；耗材：無菌吸痰管（成人選12-14Fr，小兒6-10Fr，氣管插管者不超過導(dǎo)管內(nèi)徑1/2）、無菌手套、生理鹽水（潤滑+試吸+沖管）、治療巾（鋪胸防污染）、紗布、手電筒；搶救設(shè)備：簡易呼吸器、吸氧裝置、氣管插管包（必要時）置于床旁。二、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（一）核對與溝通攜用物至床旁，核對患者信息（姓名、床號、診斷），向清醒患者解釋操作目的（“幫您清理痰液，呼吸會更順暢”），指導(dǎo)配合要點（如深呼吸、勿吞咽），緩解緊張。（二）體位調(diào)整清醒者：半臥位/坐位，頸部略伸展（開放氣道）；昏迷/無力者：去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30°（減少誤吸）；取下活動義齒，鋪治療巾于胸前。（三）裝置連接與預(yù)吸連接吸痰管與吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40-53.3kPa，兒童20-40kPa）；將吸痰管末端浸入生理鹽水，試吸確認(rèn)負(fù)壓正常、管路通暢，同時潤滑吸痰管前端（經(jīng)鼻吸痰需充分潤滑，減少黏膜摩擦）。（四）吸痰操作（分路徑）1.經(jīng)口/鼻吸痰戴無菌手套，持吸痰管從口腔/鼻腔緩慢插入（經(jīng)口約15-20cm，經(jīng)鼻約20-25cm），插入時關(guān)閉負(fù)壓（防黏膜損傷）；遇咳嗽反射時稍退1-2cm，打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)吸痰管邊緩慢上提（避免固定部位吸引），每次吸引≤15秒；若痰液多，間隔3-5分鐘后重復(fù)，連續(xù)不超過3次（防止缺氧）。2.經(jīng)人工氣道（氣管插管/切開）吸痰吸痰管外徑≤氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2，插入深度為氣管導(dǎo)管長度+外露長度（成人插管深度22-24cm，切開套管約5-8cm，需結(jié)合患者實際）；插入時阻斷負(fù)壓，到達(dá)深度后開負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)上提吸凈痰液；操作后可滴入2-5ml生理鹽水（遵醫(yī)囑），再吸痰一次，確保痰液清除。（五）觀察與收尾生命體征：密切監(jiān)測面色、心率、SpO?，若發(fā)紺、心率失常、SpO?下降，立即停止，予吸氧/輔助通氣；記錄與整理：擦凈口鼻分泌物，協(xié)助患者取舒適體位，記錄吸痰時間、痰液量/色/質(zhì)及患者反應(yīng)；傾倒儲液瓶（≤2/3），消毒吸引裝置。三、關(guān)鍵注意事項（一）無菌與感染防控吸痰管、手套一人一用一換，口腔/鼻腔吸痰需換管/換手套，避免交叉感染；操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，吸痰裝置每周消毒，儲液瓶24小時更換。（二）負(fù)壓與時機(jī)管理負(fù)壓“按需調(diào)節(jié)”：稀痰選低負(fù)壓（40kPa），粘痰適度調(diào)高（≤53.3kPa），防止黏膜損傷；吸痰“按需執(zhí)行”：出現(xiàn)嗆咳、呼吸音粗、SpO?下降、呼吸機(jī)高壓報警時吸痰，而非定時操作。（三）痰液稀釋與安全保障粘稠痰預(yù)處理：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）、胸部物理治療（翻身、拍背），或吸痰前滴入2-5ml生理鹽水（氣管插管患者）；防低氧：吸痰前予高濃度氧（呼吸機(jī)調(diào)100%氧，持續(xù)1-2分鐘），吸痰時間≤15秒，間隔期充分給氧。四、并發(fā)癥識別與處理（一）氣道黏膜損傷（吸痰管帶血、咽痛）處理：暫停吸痰，少量出血予生理鹽水棉球壓迫，出血多遵醫(yī)囑用止血藥（如凝血酶）；調(diào)整負(fù)壓，吸痰管多涂潤滑劑，動作輕柔。（二）低氧血癥（SpO?持續(xù)下降、發(fā)紺）處理：停止吸痰，予高流量吸氧/呼吸機(jī)純氧支持，待SpO?≥95%再評估；呼吸抑制者用簡易呼吸器輔助通氣，必要時氣管插管。（三）感染（發(fā)熱、膿性痰增多）處理：加強(qiáng)無菌操作，每日口腔護(hù)理2次，定期更換吸痰裝置；留取痰標(biāo)本送檢，根據(jù)藥敏用抗生素。（四）窒息（痰液堵塞、呼吸困難）處理：立即停止，予高濃度氧、拍背排痰；無效時配合氣管插管/切開，用大口徑吸痰管清除痰液。五、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)氣道通暢：呼吸平穩(wěn)，三凹征消失，肺部啰音減少，SpO?≥95%（或基礎(chǔ)水平）；操作規(guī)范：無菌執(zhí)行到位，負(fù)壓適宜，吸痰時間/次數(shù)合規(guī)，患者無明顯不適；記錄完整：吸痰時間、痰液特征、患者反應(yīng)等信息準(zhǔn)確，為治療提供依據(jù)；患者滿意：操作解釋充分，舒適