鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核試題庫及答案2025年一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（共15題）1.單選題：人體外周免疫器官不包括以下哪項(xiàng)？A.脾臟B.淋巴結(jié)C.扁桃體D.胸腺答案：D（胸腺屬于中樞免疫器官）2.多選題：下列關(guān)于老年人生理特點(diǎn)的描述，正確的有？A.胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，消化吸收功能下降B.腎小球?yàn)V過率每年約下降1%C.肺活量隨年齡增長(zhǎng)呈線性增加D.皮膚表皮層變薄，屏障功能減弱答案：ABD（老年人肺活量隨年齡增長(zhǎng)下降）3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要機(jī)制。答案：①產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶破壞青霉素類）；②細(xì)菌靶位結(jié)構(gòu)改變（如核糖體改變導(dǎo)致大環(huán)內(nèi)酯類結(jié)合障礙）；③細(xì)菌膜通透性降低（減少藥物進(jìn)入）；④主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)（將藥物泵出菌體外）。4.單選題：正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為？A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常約4-5L/min）5.案例分析題：某68歲男性患者，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的基礎(chǔ)疾病是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：基礎(chǔ)疾病考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。需鑒別：①支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張）；③肺結(jié)核（結(jié)核中毒癥狀，痰找抗酸桿菌陽性）；④肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，影像學(xué)可見占位）。二、常見病診療（共20題）6.單選題：高血壓2級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg答案：B（1級(jí)：140-159/90-99；2級(jí)：160-179/100-109；3級(jí)：≥180/≥110）7.多選題：2型糖尿病患者的典型癥狀“三多一少”包括？A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：ABC（“一少”指體重減少）8.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染的治療原則。答案：①對(duì)癥治療：退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、止咳（右美沙芬）、緩解鼻塞（偽麻黃堿）；②病因治療：病毒感染無需抗生素，合并細(xì)菌感染（膿涕、膿痰）時(shí)選用青霉素類或第一代頭孢；③一般治療：多飲水、休息，避免交叉感染。9.案例分析題：某55歲女性，主訴“空腹時(shí)上腹痛2周，進(jìn)食后緩解”，無嘔血、黑便。查體：劍突下輕壓痛。初步診斷是什么？需完善哪些檢查？答案：初步診斷十二指腸潰瘍（典型“空腹痛-進(jìn)食緩解”）。需完善：①幽門螺桿菌檢測(cè)（C13呼氣試驗(yàn)）；②胃鏡檢查（明確潰瘍部位、大小，排除惡性病變）；③糞便隱血試驗(yàn)（判斷有無活動(dòng)性出血）。10.單選題：兒童急性腹瀉的首要治療措施是？A.抗生素抗感染B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.蒙脫石散止瀉D.益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群答案：B（急性腹瀉治療關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水，ORS為首選）三、公共衛(wèi)生服務(wù)（共15題）11.多選題：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2025年版）包含以下哪些內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.精神障礙患者管理D.腫瘤早篩答案：ABC（2025年版調(diào)整為20項(xiàng)，腫瘤早篩未納入基本項(xiàng)目）12.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述傳染病報(bào)告的時(shí)限要求。答案：①甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類甲管傳染?。ㄈ缧鹿冢?小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②其他乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、乙肝）：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；③丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、手足口?。?4小時(shí)內(nèi)報(bào)告；④發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。13.單選題：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的次數(shù)要求是？A.至少5次（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次）B.至少4次（孕12周前、16-20周、21-24周、28周后各1次）C.至少6次（孕早期2次，孕中期2次，孕晚期2次）D.至少3次（孕12周前、20-24周、28周后各1次）答案：A（2025年規(guī)范要求孕早期1次，孕中期（13-27周）2次，孕晚期（28周后）2次，共5次）14.案例分析題：某村衛(wèi)生室收到轄區(qū)內(nèi)1例手足口病報(bào)告，需采取哪些防控措施？答案：①核實(shí)病例信息，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②指導(dǎo)患兒居家隔離至癥狀消失后1周，避免接觸其他兒童；③對(duì)患兒家庭及托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境進(jìn)行消毒（含氯消毒液擦拭玩具、桌椅）；④開展健康教育，告知家長(zhǎng)勤洗手、通風(fēng)、避免去人群聚集場(chǎng)所；⑤對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行晨檢和缺課追蹤，發(fā)現(xiàn)聚集性病例及時(shí)上報(bào)。15.多選題：老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括？A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.免費(fèi)胸部CT檢查C.空腹血糖檢測(cè)D.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)答案：ACD（2025年規(guī)范要求老年人健康體檢項(xiàng)目包括一般檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為必選項(xiàng)；胸部CT非免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目）四、中醫(yī)藥應(yīng)用（共10題）16.單選題：具有“補(bǔ)氣升陽、固表止汗”功效的中藥是？A.黨參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥答案：B（黃芪為補(bǔ)氣要藥，善升陽舉陷、固表止汗）17.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述針灸治療風(fēng)寒感冒的主穴及操作。答案：主穴：列缺、合谷、風(fēng)池、大椎、太陽。操作：毫針瀉法，大椎可加灸（艾條溫和灸10-15分鐘），風(fēng)池向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，列缺向上斜刺0.3-0.5寸。18.案例分析題：某40歲女性，因“反復(fù)乏力、便溏3月”就診，舌淡胖、苔白，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為何證？推薦常用中成藥及食療方。答案：辨證為脾氣虛證。中成藥可選參苓白術(shù)散（丸）、香砂六君丸。食療方：山藥粥（山藥50g、粳米100g，煮粥）；四神湯（蓮子、芡實(shí)、山藥、茯苓各15g，燉排骨）。19.多選題：以下哪些屬于中醫(yī)“治未病”范疇？A.冬病夏治貼敷B.流感季節(jié)服用玉屏風(fēng)散預(yù)防C.高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓D.骨折后康復(fù)訓(xùn)練答案：AB（“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，C為疾病管理，D為康復(fù)治療）20.單選題：艾灸中“隔姜灸”主要用于治療？A.實(shí)熱證B.風(fēng)寒濕痹C.陰虛火旺D.瘀血腫痛答案：B（隔姜灸溫經(jīng)散寒，適用于風(fēng)寒濕邪所致的腹痛、關(guān)節(jié)痛等）五、急診與急救（共10題）21.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2025年更新版）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼喚患者，確認(rèn)無反應(yīng)；②呼救并取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸，開始CPR；④胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑥使用AED后，按提示操作，除顫后立即繼續(xù)CPR，每2分鐘評(píng)估一次。22.案例分析題：某農(nóng)婦田間勞作時(shí)被蛇咬傷右足背，可見兩個(gè)深牙痕，局部腫脹、疼痛，無昏迷。應(yīng)如何急救？答案：①立即停止活動(dòng)，取坐位或平臥位，限制患肢活動(dòng)；②在傷口近心端5-10cm處用布帶或止血帶結(jié)扎（每20分鐘放松2-3分鐘，避免組織壞死）；③用清水或肥皂水沖洗傷口，擴(kuò)大牙痕處切口（僅作淺劃，避免深切），由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓排血；④避免冰敷、燒灼、口吸（可能導(dǎo)致施救者中毒）；⑤盡快送醫(yī)，記錄蛇的特征（顏色、花紋），攜帶抗蛇毒血清。23.單選題：成人外傷性鼻出血的首選止血方法是？A.后鼻孔填塞B.指壓雙側(cè)鼻翼（捏鼻）+冷敷前額C.血管結(jié)扎術(shù)D.電凝止血答案：B（輕度鼻出血首選指壓法，持續(xù)10-15分鐘，同時(shí)冷敷促進(jìn)血管收縮）24.多選題：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀包括？A.瞳孔散大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.呼吸急促答案：BC（有機(jī)磷中毒為M樣癥狀：瞳孔縮小、流涎、多汗；N樣癥狀：肌束震顫