DB12/T6092015天津市職業(yè)健康檢查報告編寫規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)健康檢查報告的基本要求、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、編寫格式和質(zhì)量控制要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市行政區(qū)域內(nèi)承擔(dān)職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制職業(yè)健康檢查報告。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范GB/T1.1標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康檢查管理辦法》3術(shù)語和定義3.1職業(yè)健康檢查occupationalhealthexamination對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行的醫(yī)學(xué)檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。3.2職業(yè)健康檢查報告occupationalhealthexaminationreport醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，按照規(guī)定格式和內(nèi)容編制的書面報告文件。3.3職業(yè)病危害因素occupationalhazardfactors在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的，可能對勞動者健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素。4基本要求4.1機構(gòu)資質(zhì)要求a)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；b)具有與開展職業(yè)健康檢查相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；c)具有與開展職業(yè)健康檢查相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；d)具有健全的職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度。4.2人員資質(zhì)要求a)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；b)接受過職業(yè)健康檢查專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；c)熟悉相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范。4.3報告編制原則a)客觀性原則：報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實、客觀地反映勞動者的健康狀況，不得弄虛作假；b)準(zhǔn)確性原則：檢查數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤，結(jié)論應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理；c)完整性原則：報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整，包括必要的基本信息、檢查結(jié)果和結(jié)論意見；d)及時性原則：報告應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時限內(nèi)完成并送達用人單位和勞動者；e)保密性原則：應(yīng)當(dāng)保護勞動者的個人隱私，未經(jīng)本人同意不得向無關(guān)人員泄露。4.4報告管理要求a)報告應(yīng)當(dāng)有統(tǒng)一編號，建立臺賬管理制度；b)報告應(yīng)當(dāng)由主檢醫(yī)師審核簽字，并加蓋職業(yè)健康檢查專用章；c)報告的保存期限應(yīng)當(dāng)不少于15年；d)報告的傳遞應(yīng)當(dāng)采用安全可靠的方式，確保信息不泄露、不丟失。5報告內(nèi)容結(jié)構(gòu)5.1封面內(nèi)容a)報告名稱："職業(yè)健康檢查報告"；b)報告編號；c)用人單位名稱；d)檢查類別（上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急）；e)檢查日期；f)報告出具日期；g)職業(yè)健康檢查機構(gòu)名稱；h)職業(yè)健康檢查機構(gòu)地址和聯(lián)系電話。5.2內(nèi)容5.2.1基本情況a)用人單位基本情況：包括單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、經(jīng)濟類型、行業(yè)分類、規(guī)模等；b)工作場所基本情況：包括工作場所名稱、地址、主要生產(chǎn)工藝、存在的職業(yè)病危害因素種類及濃度（強度）等；c)受檢勞動者基本情況：包括姓名、性別、年齡、工種、工齡、接觸職業(yè)病危害因素種類及接觸時間等。5.2.2檢查項目與方法a)檢查項目：根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素，按照GBZ188的規(guī)定確定必檢項目和選檢項目；b)檢查方法：詳細說明各項檢查所采用的具體方法、儀器設(shè)備和判定標(biāo)準(zhǔn)；c)檢查依據(jù)：列出所依據(jù)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。5.2.3檢查結(jié)果a)一般情況：包括血壓、心率、呼吸頻率等基本生命體征；b)癥狀與體征：詳細記錄勞動者主訴癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征；c)實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)等檢驗結(jié)果；d)輔助檢查：包括心電圖、肺功能、X線檢查等特殊檢查結(jié)果；e)特殊檢查：針對特定職業(yè)病危害因素的特殊檢查結(jié)果。5.2.4綜合分析與結(jié)論a)健康狀況評價：對勞動者的整體健康狀況進行評價；b)職業(yè)禁忌證判定：根據(jù)檢查結(jié)果判定是否存在職業(yè)禁忌證；c)疑似職業(yè)病判定：對檢查發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果進行分析，判定是否為疑似職業(yè)?。籨)處理意見：針對檢查結(jié)果提出相應(yīng)的處理建議，包括繼續(xù)從事原工作、調(diào)離崗位、醫(yī)學(xué)觀察、進一步檢查等。5.2.5建議措施a)對用人單位的建議：包括改善工作環(huán)境、加強防護措施、定期復(fù)查等；b)對勞動者的建議：包括個人防護、健康生活方式、定期體檢等；c)其他建議：根據(jù)具體情況提出的其他相關(guān)建議。5.3附件內(nèi)容a)勞動者職業(yè)健康檢查表；b)各項檢查的原始記錄和報告單；c)工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告；d)其他相關(guān)證明材料。6報告格式要求6.1紙張規(guī)格職業(yè)健康檢查報告應(yīng)當(dāng)采用A4紙張（210mm×297mm）打印。6.2字體字號a)報告宋體二號加粗；b)章宋體三號加粗；c)條宋體四號加粗；d)內(nèi)容：宋體小四號；e)頁碼：宋體五號，居中。6.3頁面設(shè)置a)頁邊距：上3.0cm，下2.5cm，左2.5cm，右2.5cm；b)行間距：1.5倍行距；c)段落間距：段前0.5行，段后0.5行。6.4表格格式a)表格應(yīng)當(dāng)有表序和表題，表序和表題置于表格上方，居中排列；b)表格內(nèi)容應(yīng)當(dāng)清晰、完整，表頭應(yīng)當(dāng)明確；c)表格中的文字應(yīng)當(dāng)采用宋體五號字。7質(zhì)量控制要求7.1檢查過程質(zhì)量控制a)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保檢查方法的標(biāo)準(zhǔn)化；b)儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期校準(zhǔn)和維護，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性；c)檢查人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，確保檢查質(zhì)量。7.2報告編制質(zhì)量控制a)建立報告編制審核制度，實行三級審核；b)報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確，符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求；c)報告編制人員應(yīng)當(dāng)熟悉相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。7.3報告發(fā)放質(zhì)量控制a)建立報告發(fā)放登記制度，確保報告及時送達；b)報告發(fā)放應(yīng)當(dāng)有簽收記錄，確保可追溯；c)對重要報告應(yīng)當(dāng)進行隨訪，了解處理情況。8報告存檔要求8.1存檔內(nèi)容a)職業(yè)健康檢查報告原件；b)檢查原始記錄和相關(guān)資料；c)報告審核記錄；d)報告發(fā)放記錄。8.2存檔方式a)紙質(zhì)檔案：應(yīng)當(dāng)裝訂成冊，標(biāo)注檔案編號、存檔日期等；b)電子檔案：應(yīng)當(dāng)采用可靠的存儲介質(zhì)，定期備份；c)檔案應(yīng)當(dāng)分類存放，便于檢索和查閱。8.3存檔期限職業(yè)健康檢查報告及相關(guān)資料的存檔期限應(yīng)當(dāng)不少于15年。對于診斷為疑似職業(yè)病或職業(yè)病的勞動者，其相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)永久保存。9報告修改與補充9.1修改條件職業(yè)健康檢查報告在下列情況下可以進行修改：a)發(fā)現(xiàn)報告內(nèi)容存在明顯錯誤；b)獲得新的檢查結(jié)果或信息；c)用人單位或勞動者提出合理異議并經(jīng)核實。9.2修改程序a)修改申請：由用人單位或勞動者提出書面修改申請；b)審核確認(rèn)：由原檢查機構(gòu)對修改申請進行審核確認(rèn)；c)修改實施：經(jīng)確認(rèn)后，由原檢查機構(gòu)對報告進行修改；d)重新簽發(fā)：修改后的報告應(yīng)當(dāng)重新審核簽發(fā)。