2025年護(hù)理科普大賽骨科題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，最重要的是（）A.給止痛劑B.現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.包扎傷口D.固定骨折部位答案：D解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是搶救生命、防止再損傷和感染。固定骨折部位可以避免骨折斷端移動(dòng)，減少疼痛，防止血管、神經(jīng)等重要組織進(jìn)一步損傷，是現(xiàn)場(chǎng)急救最重要的措施。給止痛劑并非首要任務(wù)；現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位可能因操作不當(dāng)造成更嚴(yán)重?fù)p傷；包扎傷口重要性次于固定骨折部位。舉一反三：在各種創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中，固定都是防止進(jìn)一步損傷的關(guān)鍵措施，比如關(guān)節(jié)脫位等情況也需要適當(dāng)固定后再轉(zhuǎn)運(yùn)。2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)保持患肢處于（）A.內(nèi)收外旋位B.外展中立位C.內(nèi)收內(nèi)旋位D.外展外旋位答案：B解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，保持患肢外展中立位，可有效防止髖關(guān)節(jié)脫位。內(nèi)收外旋位、內(nèi)收內(nèi)旋位、外展外旋位都不利于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，易導(dǎo)致脫位風(fēng)險(xiǎn)增加。舉一反三：在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，正確的肢體擺放位置對(duì)于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和康復(fù)非常重要，不同關(guān)節(jié)置換術(shù)后都有其特定的正確體位要求，如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后也有相應(yīng)的伸直或微屈等體位要求。3.以下哪種食物對(duì)促進(jìn)骨折愈合最有幫助（）A.牛奶B.巧克力C.可樂D.油炸食品答案：A解析：牛奶富含鈣、磷等礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，鈣是骨骼的重要組成部分，蛋白質(zhì)對(duì)組織修復(fù)有重要作用，有助于促進(jìn)骨折愈合。巧克力、可樂含有較多的糖分、咖啡因等成分，可能影響鈣的吸收；油炸食品脂肪含量高，營養(yǎng)成分單一，不利于骨折愈合。舉一反三：在其他康復(fù)過程中，合理的飲食搭配也很關(guān)鍵，比如術(shù)后康復(fù)、慢性病康復(fù)等都需要根據(jù)病情和身體需求選擇合適的食物。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.骨科牽引患者常見的并發(fā)癥有（）A.皮膚壓瘡B.墜積性肺炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.便秘E.牽引針孔感染答案：ABCDE解析：皮膚壓瘡是由于牽引時(shí)局部皮膚長期受壓導(dǎo)致；墜積性肺炎多因患者長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢引起；關(guān)節(jié)僵硬是由于患肢長期固定，活動(dòng)減少所致；便秘是長期臥床，胃腸蠕動(dòng)減慢引起；牽引針孔感染是因?yàn)獒樋滋幾o(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌侵入造成。舉一反三：對(duì)于長期臥床的患者，無論是骨科牽引還是其他原因，都要關(guān)注這些常見并發(fā)癥的預(yù)防，在不同科室護(hù)理中，針對(duì)臥床患者的護(hù)理措施有很多相似之處。2.影響骨折愈合的因素包括（）A.患者年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.感染D.治療方法不當(dāng)E.營養(yǎng)狀況答案：ABCDE解析：患者年齡越小，骨折愈合相對(duì)越快；骨折部位血液供應(yīng)豐富有利于愈合，如松質(zhì)骨部位骨折愈合快于皮質(zhì)骨；感染會(huì)干擾骨折愈合過程；治療方法不當(dāng)，如復(fù)位不良、固定不牢固等會(huì)影響愈合；營養(yǎng)狀況差，缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，也不利于骨折愈合。舉一反三：在分析疾病的預(yù)后和恢復(fù)情況時(shí)，很多因素都會(huì)產(chǎn)生影響，如在其他外科手術(shù)、內(nèi)科疾病治療中，年齡、營養(yǎng)、治療方法等都是重要的考量因素。3.以下屬于骨科護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的有（）A.疼痛評(píng)估B.肢體腫脹程度評(píng)估C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估D.感覺功能評(píng)估E.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCDE解析：疼痛評(píng)估可以了解患者的疼痛程度、性質(zhì)等，指導(dǎo)止痛措施；肢體腫脹程度評(píng)估有助于判斷損傷或炎癥情況；關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估能了解關(guān)節(jié)功能狀態(tài)；感覺功能評(píng)估可判斷有無神經(jīng)損傷；心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)于了解患者心理壓力，采取針對(duì)性心理護(hù)理很重要。舉一反三：在各個(gè)專科護(hù)理評(píng)估中，都需要從生理、心理等多方面進(jìn)行全面評(píng)估，以提供更全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨折患者在骨折愈合前都不能進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨折患者在骨折愈合的不同階段都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。早期合理的康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮等；隨著骨折愈合進(jìn)程，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。舉一反三：康復(fù)鍛煉在很多疾病康復(fù)過程中都不是完全靜止等待恢復(fù)后才開始，而是要根據(jù)病情分階段進(jìn)行，如腦卒中患者康復(fù)等。2.腰椎間盤突出癥患者應(yīng)盡量多臥床休息，避免下床活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：腰椎間盤突出癥患者急性期需要適當(dāng)臥床休息，但并非絕對(duì)不能下床活動(dòng)。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等問題。在癥狀緩解后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如腰背肌鍛煉等，有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，緩解癥狀。舉一反三：對(duì)于一些慢性疾病患者，適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)平衡很重要，不能一味強(qiáng)調(diào)休息而忽略了適度活動(dòng)對(duì)身體恢復(fù)的益處，如慢性心力衰竭患者等。3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以隨意側(cè)臥。（）答案：錯(cuò)誤解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者不能隨意側(cè)臥。尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患側(cè)臥位可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下保持正確的體位，一般早期多建議仰臥位或在特定角度范圍內(nèi)的側(cè)臥位，同時(shí)需要使用輔助工具如枕頭等保持肢體位置正確。舉一反三：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位護(hù)理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不同關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)體位要求不同，但都需要嚴(yán)格遵守以確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定和康復(fù)。4.骨腫瘤患者都需要進(jìn)行截肢手術(shù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨腫瘤有良性和惡性之分，即使是惡性骨腫瘤，也并非都需要進(jìn)行截肢手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于很多骨腫瘤患者可以采取保肢手術(shù)，結(jié)合化療、放療等綜合治療方法，既能去除腫瘤，又能保留肢體功能。只有在腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、無法有效保肢等特定情況下才考慮截肢手術(shù)。舉一反三：在腫瘤治療中，治療方案的選擇越來越趨于個(gè)體化，要綜合考慮多種因素，并非單一的治療手段適用于所有患者，如乳腺癌的治療也有多種方案選擇。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-休息與體位：根據(jù)骨折部位和治療方式，協(xié)助患者采取舒適、有利于骨折愈合的體位。如四肢骨折抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、富含維生素及鈣磷的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。-病情觀察：-生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-局部情況：觀察骨折部位有無疼痛、腫脹、畸形、反常活動(dòng)等，注意傷口有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，如皮膚顏色、溫度、有無麻木、刺痛等，警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。-疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度等，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物。可采用物理方法緩解疼痛，如早期冷敷，后期熱敷等。同時(shí)，通過與患者交流、聽音樂等方式分散其注意力。-并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：-皮膚壓瘡：定期協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，在骨隆突處墊軟枕等。-墜積性肺炎：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)拍背，必要時(shí)給予霧化吸入。-下肢深靜脈血栓形成：指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，如肌肉收縮活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。-關(guān)節(jié)僵硬：在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)骨折愈合情況，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)骨折愈合的不同階段，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。早期進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，后期進(jìn)行負(fù)重鍛煉等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.簡述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-術(shù)后早期（1-2周）：-疼痛管理：告知患者疼痛是正?，F(xiàn)象，按醫(yī)囑使用止痛藥物，同時(shí)可以采用冷敷等物理方法減輕疼痛和腫脹。-體位擺放：保持患肢伸直位，可在膝關(guān)節(jié)下墊一薄枕，避免膝關(guān)節(jié)長時(shí)間屈曲。-肌肉鍛煉：進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉，即患者主動(dòng)收縮大腿前方肌肉，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，每組10-15次，每天3-4組。同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)，每組10-15次，每天3-4組，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。-術(shù)后中期（2-6周）：-膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，可使用CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)）輔助訓(xùn)練，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的屈曲角度，每天增加5-10°，以患者能耐受為度。當(dāng)患者能耐受時(shí)，開始進(jìn)行主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，可坐在床邊，小腿自然下垂，主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，每組10-15次，每天3-4組。-站立訓(xùn)練：在患者身體狀況允許的情況下，可逐漸嘗試床邊站立，借助助行器或他人協(xié)助，確保安全。站立時(shí)間逐漸延長，從每次5-10分鐘開始，每天2-3次。-術(shù)后后期（6周以后）：-行走訓(xùn)練：在站立穩(wěn)定后，開始進(jìn)行行走訓(xùn)練。先在助行器輔助下行走，逐漸過渡到使用拐杖行走，最后獨(dú)立行走。行走時(shí)注意保持正確的步態(tài)，避免摔倒。開始行走距離不宜過長，逐漸增加行走距離和時(shí)間。-上下樓梯訓(xùn)練：遵循“上樓梯時(shí)健側(cè)先上，下樓梯時(shí)患側(cè)先下”的原則。開始訓(xùn)練時(shí)，可在他人協(xié)助或扶手輔助下進(jìn)行，逐漸熟練掌握上下樓梯技巧。-日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行如穿衣、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，提高生活自理能力。同時(shí)，提醒患者避免長時(shí)間站立、行走和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重。五、討論題（20分）在骨科護(hù)理中，如何更好地進(jìn)行患者的健康教育，以提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在骨科護(hù)理中，有效的健康教育對(duì)于患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量提升至關(guān)重要。首先，健康教育應(yīng)該貫穿患者整個(gè)就醫(yī)過程。以一位股骨骨折術(shù)后的患者為例。在患者入院時(shí)，護(hù)士要熱情接待并向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等基本信息，同時(shí)針對(duì)患者對(duì)疾病的初步疑問進(jìn)行解答，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，緩解其緊張焦慮情緒。在治療過程中，要詳細(xì)向患者講解手術(shù)治療的必要性、過程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。比如，告知患者術(shù)后可能會(huì)有疼痛，疼痛的原因是什么，如何應(yīng)對(duì)疼痛，包括按時(shí)服用止痛藥物、采用物理方法緩解疼痛等。對(duì)于康復(fù)鍛煉，要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并向患者及家屬詳細(xì)解釋每個(gè)階段康復(fù)鍛煉的目的、方法和注意事項(xiàng)。如術(shù)后早期進(jìn)行肌肉等長收縮鍛煉，要示范動(dòng)作，讓患者明白如何正確收縮肌肉，強(qiáng)調(diào)早期鍛煉對(duì)于防止肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)的重要性。出院前的健康教育也不容忽視。要告知患者出院后的康復(fù)注意事項(xiàng)，如繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的方法和進(jìn)度，如何逐漸增加活動(dòng)量。同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)飲食的重要性，指導(dǎo)患者攝入富含營養(yǎng)的食物以促進(jìn)骨折愈合。還需提醒患者按時(shí)復(fù)查，告知復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目等。為了更好地進(jìn)行健康教育，可以采用多種方式。如發(fā)放宣傳手冊(cè)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、康復(fù)