2025年護(hù)理測評基本能力題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，合計15分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者不能配合吸水動作，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎盤承接廢棄物，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口進(jìn)行口腔清潔操作。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需根據(jù)其特點(diǎn)準(zhǔn)備用物。比如清醒患者可自主配合，常規(guī)準(zhǔn)備口腔護(hù)理包等物品；而意識不清患者，需額外注意防止誤吸等情況。2.測量血壓時，若袖帶纏得過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動大答案：B解析：袖帶纏得過緊，未注氣時已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得的血壓值偏低。如果袖帶過松，測量時袖帶呈氣球狀，有效測量面積變窄，則會使測得的血壓值偏高。在測量血壓時，袖帶的正確使用至關(guān)重要，不同的纏繞情況會對結(jié)果產(chǎn)生明顯影響。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.滴管有裂縫B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會導(dǎo)致外界空氣進(jìn)入，使滴管內(nèi)液面自行下降?；颊咧w位置不當(dāng)一般影響的是輸液的通暢程度，而不是使滴管內(nèi)液面自行下降；壓力過大可能會導(dǎo)致輸液速度加快等情況，但不會使液面自行下降；輸液管管徑過粗主要影響輸液速度，與液面自行下降無關(guān)。二、多項選擇題（每題5分，共3題，合計15分）1.下列關(guān)于體溫生理性變化的描述，正確的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.午后2～8時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過0.5℃D.與人體活動有關(guān)E.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度降低答案：ABD解析：正常人體溫在清晨2～6時體溫最低，午后2～8時體溫最高，晝夜體溫變動范圍不超過1℃。體溫還與人體活動有關(guān)，如劇烈運(yùn)動后體溫可略有升高。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，這與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。所以CE選項錯誤。2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.肥胖患者B.老年人C.昏迷患者D.高熱患者E.石膏固定患者答案：ABCDE解析：肥胖患者皮下脂肪厚，局部血液循環(huán)差；老年人皮膚彈性差、皮下脂肪萎縮；昏迷患者長期臥床且自主活動能力喪失；高熱患者出汗多，皮膚受潮濕刺激；石膏固定患者局部皮膚受壓且透氣性差。這些人群都容易發(fā)生壓瘡。了解這些高危人群，有助于護(hù)士在臨床工作中重點(diǎn)關(guān)注并采取預(yù)防措施。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時，操作人員身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作時，操作環(huán)境需清潔、寬敞并定期消毒，以減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止混淆；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；操作人員身體與無菌區(qū)保持一定距離，避免接觸污染無菌區(qū)。三、判斷題（每題5分，共4題，合計20分）1.長期鼻飼患者，應(yīng)每周進(jìn)行口腔護(hù)理一次。（）答案：錯誤解析：長期鼻飼患者應(yīng)每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。因為鼻飼患者口腔活動減少，唾液分泌相對減少，細(xì)菌容易滋生。2.測量脈搏時，為偏癱患者測量應(yīng)選擇健側(cè)肢體。（）答案：正確解析：偏癱患者患側(cè)肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能異常，可能會影響脈搏的準(zhǔn)確性，所以測量脈搏應(yīng)選擇健側(cè)肢體，以獲得準(zhǔn)確的脈搏數(shù)據(jù)。3.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是胸前區(qū)、腹部、足底。（）答案：正確解析：胸前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。所以乙醇擦浴時這些部位禁忌擦拭。4.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500～1000ml。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500～1000ml，小兒約為200～500ml。灌腸液量的選擇需根據(jù)患者年齡等因素合理確定，以達(dá)到最佳的灌腸效果，同時避免對腸道造成損傷。四、簡答題（每題15分，共2題，合計30分）1.簡述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。答案：-避免局部組織長期受壓：-定時翻身：鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用海綿墊、氣墊床等減壓設(shè)備，對易受壓部位如足跟、骶尾部等，可使用減壓貼等。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。-避免局部理化因素的刺激：-保持皮膚清潔干燥：及時清洗皮膚，尤其是大小便失禁、出汗及分泌物多的患者。-避免摩擦力和剪切力：協(xié)助患者翻身、搬運(yùn)患者時，應(yīng)將患者身體抬起，避免拖、拉、推等動作；使用便盆時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。-促進(jìn)局部血液循環(huán)：-定期按摩受壓部位：對長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；用50%乙醇或潤滑油進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，但已發(fā)生壓瘡的部位不宜按摩。-改善營養(yǎng)狀況：對易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。解析：預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。從避免局部受壓方面，定時翻身是最基礎(chǔ)且有效的方法，能不斷改變受壓部位，減少局部持續(xù)受壓時間；保護(hù)骨隆突處和身體空隙處，可利用各種減壓工具分散壓力。在避免局部理化因素刺激上，保持皮膚清潔干燥能防止皮膚因潮濕而軟化破損；減少摩擦力和剪切力可避免皮膚機(jī)械性損傷。促進(jìn)局部血液循環(huán)，無論是關(guān)節(jié)運(yùn)動還是局部按摩，都有助于改善局部血液供應(yīng)。而良好的營養(yǎng)狀況是維持皮膚健康和修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以要關(guān)注患者營養(yǎng)。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因及護(hù)理措施。答案：原因：-輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏縫。-加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針，空氣進(jìn)入靜脈，形成空氣栓子，隨血流進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。若空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗艨諝饬看?，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。護(hù)理措施：-立即停止輸液：通知醫(yī)生，積極配合搶救。-使患者取左側(cè)臥位和頭低足高位：該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入：提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、神志變化等，如有異常及時處理。解析：空氣栓塞是靜脈輸液過程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。了解其發(fā)生原因，有助于在輸液操作過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如排氣要徹底、確保導(dǎo)管連接緊密等。一旦發(fā)生空氣栓塞，及時采取正確的護(hù)理措施至關(guān)重要。停止輸液可防止更多空氣進(jìn)入；左側(cè)臥位和頭低足高位是關(guān)鍵的急救體位，能改變空氣在心臟內(nèi)的位置，減少對肺動脈的阻塞；高流量吸氧可改善機(jī)體缺氧狀況；密切觀察病情能及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的其他問題。五、討論題（每題20分，共1題，合計20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者對護(hù)理工作的滿意度？請結(jié)合實際談?wù)勀愕目捶?。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者對護(hù)理工作的滿意度是一個綜合性的目標(biāo)，需要從多個方面入手：-加強(qiáng)護(hù)患溝通：-主動與患者交流：護(hù)理人員在患者入院時應(yīng)熱情接待，耐心介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，減輕陌生感和焦慮感。在日常護(hù)理工作中，要經(jīng)常與患者溝通，了解他們的病情、需求和心理狀態(tài)。-有效傾聽：認(rèn)真傾聽患者的訴求，不打斷他們的講話，給予充分的關(guān)注和理解。通過眼神交流、點(diǎn)頭等方式表示在傾聽，讓患者感受到被尊重。-用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案：避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，確?；颊呃斫庾约旱牟∏楹椭委煷胧?，從而更好地配合治療和護(hù)理。-提升專業(yè)技能：-扎實的理論知識和熟練的操作技能是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。例如，熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，減少患者的痛苦；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時觀察病情變化并做出正確的處理。-參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，拓寬知識面，提升解決實際問題的能力。-關(guān)注患者心理需求：-疾病往往會給患者帶來心理壓力，護(hù)理人員要關(guān)注患者的情緒變化，給予心理支持和安慰。對于焦慮、恐懼的患者，通過聊天、陪伴等方式幫助他們緩解不良情緒。-尊重患者的隱私和個人習(xí)慣：在進(jìn)行護(hù)理操作時，注意保護(hù)患者的隱私；了解患者的個人習(xí)慣，盡量滿足他們合理的需求，讓患者在住院期間感受到舒適和安心。-優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程：-簡化繁瑣的手續(xù)，提高工作效率，減少患者等待時間。例如，在辦理入院、出院手續(xù)時，提供清晰的指引，協(xié)助患者完成相關(guān)流程。-建立良好的團(tuán)隊協(xié)作：醫(yī)護(hù)人員之間要密切配合，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療和護(hù)理。避免因溝通不暢或工作銜接問題給患者帶來困擾。-加強(qiáng)健康教育：-向患者及家屬傳授疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的知識，提高他們的健康意識和自我護(hù)理能力。可以通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導(dǎo)等多種形式進(jìn)行健康教育。-根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的健康教育計劃，使患者更好地掌握相關(guān)知識，促進(jìn)康復(fù)。解析：患者對護(hù)理工作的滿意度直接反映了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)患溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁，有效的溝通能讓患者感受到護(hù)理