2025年腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.腰椎穿刺術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥多長(zhǎng)時(shí)間？（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C答案解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，目的是防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。因?yàn)榇┐毯螅X脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等痛覺敏感組織而引起頭痛，去枕平臥可減少腦脊液的外流。舉一反三：其他一些操作后也有特定的體位要求，如硬膜外麻醉后需去枕平臥6小時(shí)，但原因與腰穿不完全相同，主要是防止因腦脊液壓力改變導(dǎo)致的頭痛以及預(yù)防麻醉后并發(fā)癥等。2.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，最常見的原因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低D.精神緊張答案：C答案解析：如上述所說，穿刺后腦脊液自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，使顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)痛覺敏感組織引發(fā)頭痛，這是腰穿后頭痛最常見原因。顱內(nèi)感染多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，不是術(shù)后即刻頭痛的常見原因；顱內(nèi)出血相對(duì)少見，且多伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等；精神緊張可能會(huì)加重頭痛感覺，但并非主要病因。舉一反三：在臨床工作中，對(duì)于腰穿后頭痛患者，除了考慮腦脊液外漏，還要注意鑒別其他可能引起頭痛的原因，如患者本身存在的高血壓、偏頭痛等疾病。3.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理措施不包括以下哪項(xiàng)（）A.觀察穿刺部位有無滲血、滲液B.鼓勵(lì)患者多飲水C.盡早讓患者下床活動(dòng)D.密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)答案：C答案解析：腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，過早下床活動(dòng)可能導(dǎo)致腦脊液繼續(xù)外漏，加重頭痛等不適，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。觀察穿刺部位有無滲血、滲液，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)的異常情況；鼓勵(lì)患者多飲水可促進(jìn)腦脊液的生成，有助于恢復(fù)顱內(nèi)壓；密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、感染等引起的病情變化。舉一反三：不同的操作后活動(dòng)限制不同，如腎穿刺活檢術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，主要是防止穿刺部位出血，這體現(xiàn)了護(hù)理中根據(jù)不同操作制定針對(duì)性護(hù)理措施的重要性。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.腰椎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.腦疝C.顱內(nèi)感染D.局部血腫E.神經(jīng)根損傷答案：ABCDE答案解析：頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低；腦疝多發(fā)生在顱內(nèi)壓過高的患者，腰穿放液過快過多時(shí)可能誘發(fā)；顱內(nèi)感染是由于穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格等原因引起；局部血腫多因穿刺損傷局部血管導(dǎo)致；神經(jīng)根損傷可能在穿刺過程中誤傷神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。舉一反三：對(duì)于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的操作，護(hù)理人員要在操作前后做好充分的評(píng)估和預(yù)防措施。例如在進(jìn)行腰穿前要評(píng)估患者顱內(nèi)壓情況，對(duì)于顱內(nèi)壓高者要謹(jǐn)慎操作；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則防止感染等。2.腰椎穿刺術(shù)后為預(yù)防頭痛可采取的措施有（）A.去枕平臥4-6小時(shí)B.適當(dāng)增加液體攝入量C.避免劇烈咳嗽和用力排便D.頭部抬高30°E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物答案：ABC答案解析：去枕平臥4-6小時(shí)可減少腦脊液外流，有助于預(yù)防頭痛；適當(dāng)增加液體攝入量可促進(jìn)腦脊液生成，維持顱內(nèi)壓；避免劇烈咳嗽和用力排便，防止因腹壓增加導(dǎo)致腦脊液壓力波動(dòng)而加重頭痛風(fēng)險(xiǎn)。頭部抬高30°不利于預(yù)防頭痛，反而可能因重力作用增加腦脊液外流；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物是頭痛發(fā)生后的處理措施，并非預(yù)防措施。舉一反三：在預(yù)防其他操作相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，也可從減少刺激、維持生理平衡等角度考慮，如預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連，可鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等。3.腰椎穿刺術(shù)后對(duì)患者的健康宣教內(nèi)容包括（）A.告知患者去枕平臥的目的和時(shí)間B.講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及表現(xiàn)C.指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔干燥D.提醒患者避免彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的動(dòng)作E.告知患者若出現(xiàn)頭痛加重等異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員答案：ABCDE答案解析：向患者告知去枕平臥的目的和時(shí)間，可提高患者的依從性；講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及表現(xiàn)，能讓患者有心理準(zhǔn)備并及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；指導(dǎo)保持穿刺部位清潔干燥可預(yù)防感染；提醒避免增加腹壓動(dòng)作可減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；告知患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，有利于及時(shí)處理問題。舉一反三：健康宣教是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于不同疾病和操作的健康宣教都要根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行，內(nèi)容要通俗易懂且全面，確?；颊呃斫獠⒛苡行?zhí)行。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.腰椎穿刺術(shù)后患者可立即進(jìn)食。（）答案：正確答案解析：腰椎穿刺術(shù)一般不影響患者的胃腸道功能，術(shù)后患者可立即進(jìn)食，無需特殊的禁食要求。不過要注意避免進(jìn)食過飽，防止因術(shù)后活動(dòng)不便等引起不適。舉一反三：許多操作后對(duì)飲食有不同要求，如胃鏡檢查后需禁食2小時(shí)，待麻醉作用消失后再進(jìn)食，以防止誤吸；腹部手術(shù)一般需胃腸功能恢復(fù)（排氣后）方可進(jìn)食等。2.腰椎穿刺術(shù)后患者頭痛嚴(yán)重時(shí)可給予高流量吸氧緩解。（）答案：正確答案解析：頭痛嚴(yán)重時(shí)給予高流量吸氧，可提高血液中的氧含量，改善腦組織的缺氧狀態(tài)，一定程度上緩解頭痛癥狀。同時(shí)，還可配合其他措施如適當(dāng)補(bǔ)液等緩解頭痛。舉一反三：在其他一些引起頭痛的疾病中，如高原性頭痛，吸氧也是重要的緩解措施之一，這體現(xiàn)了吸氧在改善腦部氧供方面的重要作用。3.腰椎穿刺術(shù)后穿刺部位若有輕微滲血，無需特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：腰椎穿刺術(shù)后穿刺部位若有輕微滲血，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持局部清潔干燥，并壓迫止血，防止局部感染等情況發(fā)生，并非無需特殊處理。舉一反三：對(duì)于其他有創(chuàng)操作后的穿刺部位滲血，如靜脈穿刺后也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯褐寡忍幚?，防止局部形成血腫等并發(fā)癥。4.腰椎穿刺術(shù)后患者可正常洗澡，無需注意穿刺部位。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：腰椎穿刺術(shù)后短時(shí)間內(nèi)穿刺部位不能沾水，一般建議24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，防止穿刺部位感染。之后洗澡時(shí)也要注意保護(hù)穿刺部位，避免用力揉搓等。舉一反三：類似的還有一些外科手術(shù)切口，在未完全愈合前也不能沾水，要保持清潔干燥，以促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防感染。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-體位護(hù)理：術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。-病情觀察：密切觀察患者生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、感染等。-穿刺部位護(hù)理：觀察穿刺部位有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥。若有滲血，及時(shí)更換敷料并壓迫止血；若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇或有分泌物等異常情況，提示可能有感染，需及時(shí)處理。-并發(fā)癥護(hù)理：-頭痛：鼓勵(lì)患者多飲水，增加液體攝入量，促進(jìn)腦脊液生成。若頭痛嚴(yán)重，可給予高流量吸氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。-腦疝：若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等腦疝先兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行緊急處理，如快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物降低顱內(nèi)壓。-顱內(nèi)感染：觀察患者有無發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，若懷疑顱內(nèi)感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，并做好相應(yīng)護(hù)理。-生活護(hù)理與健康宣教：協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足患者基本需求。向患者及家屬講解腰椎穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)，如去枕平臥的目的和時(shí)間、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及表現(xiàn)、保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈咳嗽和用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，告知患者若出現(xiàn)頭痛加重等異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。解析：從體位、病情觀察、穿刺部位、并發(fā)癥以及生活護(hù)理與宣教等多個(gè)方面全面闡述護(hù)理要點(diǎn)。體位是基礎(chǔ)，病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，穿刺部位護(hù)理關(guān)乎局部愈合，并發(fā)癥護(hù)理針對(duì)可能出現(xiàn)的不良情況，生活護(hù)理與宣教則有助于患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥再次發(fā)生。舉一反三：對(duì)于其他有創(chuàng)檢查或治療后的護(hù)理，也可從這些角度出發(fā)制定護(hù)理計(jì)劃，如骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理也包括體位、穿刺部位、病情觀察等方面，只是具體內(nèi)容會(huì)根據(jù)操作特點(diǎn)有所不同。2.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，分析其原因并闡述護(hù)理措施。答案：-原因：主要原因是腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。腰椎穿刺后，腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，使顱內(nèi)壓力不平衡，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等痛覺敏感組織，從而引起頭痛。此外，精神緊張、原有頭痛病史等也可能加重頭痛癥狀。-護(hù)理措施：-一般護(hù)理：讓患者去枕平臥4-6小時(shí)，減少腦脊液外流。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量可在2000-3000ml左右，以促進(jìn)腦脊液生成，維持顱內(nèi)壓。-病情觀察：密切觀察頭痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，如是否伴有惡心、嘔吐、視力模糊等，同時(shí)觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，判斷頭痛是否為其他嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)。-對(duì)癥護(hù)理：若頭痛嚴(yán)重，可給予高流量吸氧（4-6L/min），改善腦組織缺氧狀態(tài)，緩解頭痛。根據(jù)醫(yī)囑可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但要注意觀察藥物不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：向患者解釋頭痛原因，緩解其緊張焦慮情緒。因?yàn)榫窬o張可能會(huì)加重頭痛，通過溝通安慰，增強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的信心。解析：先明確主要原因及可能的相關(guān)因素，護(hù)理措施從一般護(hù)理的體位和飲食，到病情觀察以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，再到針對(duì)頭痛的對(duì)癥護(hù)理和關(guān)注患者心理狀態(tài)的心理護(hù)理，全面系統(tǒng)地進(jìn)行闡述。舉一反三：在處理其他疾病引起的頭痛時(shí)，也需要綜合考慮多種因素，如高血壓性頭痛要注重血壓監(jiān)測(cè)和降壓治療，偏頭痛則要注意避免誘發(fā)因素等，護(hù)理措施也需根據(jù)不同病因進(jìn)行調(diào)整。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論在腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理過程中，如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間的溝通，以提高患者的護(hù)理滿意度和康復(fù)效果。答案：在腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理過程中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間的溝通對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度和康復(fù)效果至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-術(shù)前溝通：-詳細(xì)解釋操作過程：醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬詳細(xì)說明腰椎穿刺術(shù)的目的、方法、過程以及可能出現(xiàn)的不適感覺。例如，告知患者穿刺時(shí)會(huì)有局部輕微刺痛感，就像打針一樣，讓患者有心理準(zhǔn)備，減少恐懼和焦慮。-強(qiáng)調(diào)安全性：向他們介紹操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院在操作方面的嚴(yán)格規(guī)范和安全保障措施，讓患者和家屬放心。如提及醫(yī)院每年進(jìn)行此類操作的數(shù)量及成功率等數(shù)據(jù)，增加他們的信任感。-解答疑問：耐心傾聽患者及家屬的疑問，確保他們對(duì)操作有充分的理解。對(duì)于他們擔(dān)心的問題，如并發(fā)癥等，要用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋，告知可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施。-術(shù)后溝通：-及時(shí)反饋結(jié)果：操作結(jié)束后，及時(shí)將穿刺相關(guān)結(jié)果告知患者及家屬。如果結(jié)果正常，給予肯定和安慰；若有異常，也要以恰當(dāng)?shù)姆绞秸f明，避免引起不必要的恐慌，并解釋后續(xù)的診療計(jì)劃。-講解護(hù)理要點(diǎn)：詳細(xì)向患者及家屬講解腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)，包括去枕平臥的時(shí)間和目的、穿刺部位的護(hù)理、飲食和活動(dòng)的限制等?？梢圆捎檬痉?、發(fā)放宣傳資料等多種方式，確保他們理解并能正確執(zhí)行。例如，親自示范如何保持穿刺部位清潔干燥，告知患者若出現(xiàn)滲血滲液等情況應(yīng)如何處理。-關(guān)注患者感受：詢問患者術(shù)后的感受，如是否有頭痛、頭暈等不適癥狀。對(duì)于患者提出的不適，要表示關(guān)心和重視，并及時(shí)給予相應(yīng)的處理和解釋。如患者訴說頭痛，向其解釋頭痛可能是由于腦脊液壓力變化引起的常見現(xiàn)象，并告知緩解措施。-持續(xù)溝通：-定期隨訪：在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要定期到病房詢問患者的恢復(fù)情況，解答患者及家屬在護(hù)理過程中遇到的問題。出院后，可通過電話等方式進(jìn)行隨訪，了解患者在家中的康復(fù)情況，給予進(jìn)一步的康復(fù)指導(dǎo)。-提供心理支持：關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，對(duì)于存在焦慮、擔(dān)憂等情緒的患者，要給予心理疏導(dǎo)。例如，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽他們的擔(dān)憂，給予積極的心理暗示，幫助他們樹立康復(fù)的信心。-征求意見：主動(dòng)征求患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，對(duì)合理的建議及時(shí)采納并改進(jìn)護(hù)理工作。通過這種方式，讓患者和家屬感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的重視，提高他們的參與感和滿意