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2025意外傷害保險賠付協(xié)議本協(xié)議由以下雙方于2025年月日在(城市/地區(qū))簽訂:甲方(保險人):(保險公司名稱),住所:,法定代表人:,統(tǒng)一社會信用代碼:。乙方(被保險人):(姓名),性別:,身份證號碼:,住所:。鑒于乙方作為投保人或被保險人,已向甲方投保2025年意外傷害保險(以下簡稱“本保險”),保險單號為:,甲方同意按照本協(xié)議的約定向乙方支付保險金。為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī),雙方達成如下協(xié)議:第一條保險范圍1.1本保險承保被保險人在保險期間內(nèi)遭受的意外傷害,具體范圍以保險合同條款為準。1.2意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、并由明顯的物理損害因素導(dǎo)致的身體傷害。第二條理賠申請2.1乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起日內(nèi)向甲方提出書面理賠申請,并提供以下材料:(a)保險單或其他保險憑證;(b)身份證明文件;(c)事故證明材料,包括但不限于公安機關(guān)出具的事故認定書、醫(yī)療診斷證明等;(d)其他甲方要求的材料。2.2乙方應(yīng)確保提供的材料真實、完整、合法,如有虛假或遺漏,甲方有權(quán)拒絕賠付或追償已支付的保險金。第三條理賠審核與支付3.1甲方收到完整的理賠申請材料后,應(yīng)在個工作日內(nèi)完成審核,并書面通知乙方審核結(jié)果。3.2經(jīng)審核符合保險合同約定的,甲方應(yīng)在審核通過后個工作日內(nèi)支付保險金。3.3保險金的支付方式由雙方另行約定。第四條保險責任免除4.1下列情形甲方不承擔保險責任:(a)乙方的故意行為或犯罪行為;(b)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂等政治行為;(c)核輻射、核污染等核風(fēng)險;(d)精神疾病、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷;(e)保險合同約定的其他免責情形。4.2若保險事故發(fā)生時,乙方不符合保險合同約定的條件或違反保險合同條款,甲方有權(quán)減輕或免除賠付責任。第五條保險金額與給付方式5.1本保險的保險金額為人民幣元(大寫:),具體以保險合同記載為準。5.2保險金的給付優(yōu)先用于填補乙方因保險事故遭受的實際損失,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、喪葬費、殘疾賠償金等。第六條費用承擔6.1保險事故發(fā)生后,乙方為理賠產(chǎn)生的合理且必要的費用,甲方按保險合同約定承擔。6.2甲方有權(quán)從保險金中扣除乙方已從其他渠道獲得的補償金額,包括但不限于政府救助、第三者賠償?shù)?。第七條爭議解決7.1本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的,任何一方可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本協(xié)議未盡事宜,以保險合同條款為準。8.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.3本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表簽字:日期:2025年月日乙方(簽字):日期:2025年月日簽署確認:甲方已向乙方詳細說明了本協(xié)議的內(nèi)容,并對乙方的疑問進行了充分解答。乙方確認無誤,并愿意遵守本協(xié)議的約定。甲方(蓋章):乙方簽字:日期:2025年
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