2025年腫瘤病人的護理外科題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種腫瘤標志物常用于結(jié)直腸癌的輔助診斷？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原153（CA153）答案：B解析：癌胚抗原（CEA）在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤中均可升高，常用于結(jié)直腸癌的輔助診斷及病情監(jiān)測。甲胎蛋白（AFP）主要用于肝癌的診斷；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的輔助診斷；糖類抗原153（CA153）主要用于乳腺癌的病情監(jiān)測。2.對于乳腺癌根治術(shù)后的患者，為預防患側(cè)上肢腫脹，以下護理措施錯誤的是：A.抬高患側(cè)上肢B.患側(cè)上肢進行握拳、屈伸等活動C.避免在患側(cè)上肢測量血壓、抽血D.早期按摩患側(cè)上肢促進淋巴回流答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)后早期按摩患側(cè)上肢可能會加重局部腫脹，不利于淋巴回流的恢復。抬高患側(cè)上肢、進行握拳屈伸等活動可促進淋巴和血液回流，避免在患側(cè)上肢測量血壓、抽血等操作可防止局部損傷導致淋巴回流障礙，這些都是預防患側(cè)上肢腫脹的正確措施。3.患者，男性，55歲，診斷為肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等癥狀，應首先考慮：A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內(nèi)出血答案：C解析：肝癌肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等癥狀，符合肝性腦病的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等腹膜刺激征；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、乏力等；內(nèi)出血主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速等休克癥狀。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.以下屬于腫瘤病人心理護理措施的有：A.建立良好的護患關(guān)系B.鼓勵患者表達情感C.向患者及家屬隱瞞病情D.提供心理支持和疏導E.幫助患者制定康復計劃答案：ABDE解析：建立良好的護患關(guān)系能增強患者的信任感；鼓勵患者表達情感有助于了解其心理狀態(tài)并給予針對性支持；提供心理支持和疏導可緩解患者的不良情緒；幫助患者制定康復計劃可讓患者對未來有明確方向，增強康復信心。而向患者及家屬隱瞞病情不利于患者積極參與治療和康復，現(xiàn)代醫(yī)療提倡在合適時機如實告知患者病情，以便其做出合適的決策。2.關(guān)于腫瘤放療的護理要點，正確的是：A.放療前指導患者進行口腔清潔B.放療期間注意觀察皮膚反應C.放療后鼓勵患者多休息，避免活動D.定期復查血常規(guī)E.告知患者放療可能出現(xiàn)的不良反應答案：ABDE解析：放療前進行口腔清潔可預防口腔黏膜反應；放療期間觀察皮膚反應以便及時處理；定期復查血常規(guī)可監(jiān)測放療對骨髓造血功能的影響；告知患者放療可能出現(xiàn)的不良反應可讓患者有心理準備并積極應對。放療后鼓勵患者適當活動，以增強機體抵抗力，而不是避免活動。3.下列哪些因素可能增加甲狀腺癌的發(fā)病風險？A.長期大量攝入碘B.放射性物質(zhì)接觸史C.遺傳因素D.長期吸煙E.女性激素水平變化答案：ABCE解析：長期大量攝入碘、放射性物質(zhì)接觸史、遺傳因素以及女性激素水平變化都與甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。長期吸煙主要與肺癌、膀胱癌等多種癌癥相關(guān)，與甲狀腺癌發(fā)病風險關(guān)系不大。三、判斷題（每題5分，共4題）1.腫瘤患者化療期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應時，應立即停止化療。（）答案：錯誤解析：化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應是常見的不良反應，一般通過調(diào)整飲食、給予止吐藥物等對癥處理后可繼續(xù)化療，通常不輕易停止化療，除非不良反應嚴重且難以控制。2.所有腫瘤患者術(shù)后都需要進行輔助化療。（）答案：錯誤解析：并非所有腫瘤患者術(shù)后都需要進行輔助化療，是否進行輔助化療需要根據(jù)腫瘤的病理類型、分期、患者身體狀況等多方面因素綜合判斷。早期腫瘤且手術(shù)切除徹底、無高危復發(fā)因素的患者可能不需要輔助化療。3.骨肉瘤患者最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。（）答案：正確解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，血行轉(zhuǎn)移較為常見，其中肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位。4.腫瘤患者的飲食應高蛋白、高熱量、高維生素，以滿足機體消耗。（）答案：正確解析：腫瘤患者由于腫瘤細胞的消耗以及治療帶來的身體損傷，需要攝入高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進康復。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述腫瘤患者手術(shù)前的護理要點。答案：-心理護理：了解患者及家屬對疾病和手術(shù)的認知程度與心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，建立良好護患關(guān)系，增強患者對手術(shù)治療的信心。-營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者情況給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時通過鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等途徑補充營養(yǎng)，以提高患者對手術(shù)的耐受性。-術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、影像學檢查等，了解患者身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。-呼吸道準備：對于吸煙患者，勸其戒煙2周以上，指導患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓練，以預防術(shù)后肺部并發(fā)癥。-皮膚準備：手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，按要求進行備皮，防止術(shù)后切口感染。-胃腸道準備：根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)囑，進行胃腸道準備，如禁食、禁水、清潔腸道等，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸，減少術(shù)后腹脹和感染的發(fā)生。-術(shù)前指導：向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)方式、大致過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應對方法等，使患者做好心理準備，積極配合手術(shù)及術(shù)后康復。2.簡述腫瘤患者化療的常見不良反應及護理措施。答案：-骨髓抑制：表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞等減少。護理措施：定期復查血常規(guī)，根據(jù)血細胞減少程度采取相應措施，如白細胞過低時采取保護性隔離，必要時遵醫(yī)囑使用升白細胞藥物；血小板減少時注意觀察有無出血傾向，避免受傷等；嚴重貧血時可遵醫(yī)囑輸血治療。-胃腸道反應：如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等。護理措施：調(diào)整飲食，給予清淡、易消化食物，少食多餐；遵醫(yī)囑使用止吐、止瀉等藥物；嘔吐后及時清理，保持口腔清潔；觀察患者大便情況，必要時給予緩瀉劑或灌腸處理。-脫發(fā)：告知患者化療可能導致脫發(fā)，使其有心理準備，可準備假發(fā)、帽子等。-肝腎功能損害：定期復查肝腎功能，觀察患者有無黃疸、尿量變化等，遵醫(yī)囑給予保肝、保腎藥物，鼓勵患者多飲水，促進藥物代謝產(chǎn)物排出。-靜脈炎：化療藥物多為刺激性藥物，可引起靜脈炎。護理措施：選擇合適的靜脈，有計劃地更換穿刺部位，避免在同一靜脈反復穿刺；輸注化療藥物前后用生理鹽水沖管；一旦發(fā)生靜脈炎，可局部熱敷、理療或使用藥物外敷等。五、討論題（每題20分，共1題）腫瘤患者在康復過程中，如何進行有效的自我護理和心理調(diào)適？請結(jié)合實際進行討論。答案：在腫瘤患者的康復過程中，有效的自我護理和心理調(diào)適至關(guān)重要，以下從多個方面進行討論。自我護理方面：-飲食管理：合理的飲食是康復的基礎(chǔ)?；颊邞裱瓲I養(yǎng)均衡的原則，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入。例如，多食用瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬果等。對于一些有特殊飲食要求的腫瘤患者，如消化道腫瘤患者，需注意飲食的易消化性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，要注意飲食的規(guī)律，定時定量進食，避免暴飲暴食。例如，胃癌患者術(shù)后，少食多餐有助于減輕胃腸道負擔，促進營養(yǎng)吸收。-運動鍛煉：適當?shù)倪\動可以增強體質(zhì)，提高免疫力?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、太極拳、瑜伽等。一般建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如散步時保持適當?shù)乃俣?，微微出汗即可。運動不僅有助于身體康復，還能改善患者的心理狀態(tài)。例如，肺癌患者術(shù)后進行呼吸操鍛煉，可促進肺功能恢復。-休息與睡眠：充足的休息和良好的睡眠是身體恢復的重要保障。患者應保持規(guī)律的作息時間，每天保證7-8小時的睡眠時間。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免熬夜和過度勞累。對于因疼痛或心理壓力導致睡眠障礙的患者，可采取一些輔助措施，如睡前聽舒緩的音樂、泡熱水澡等，必要時尋求醫(yī)生幫助，使用藥物改善睡眠。心理調(diào)適方面：-正確認識疾病：患者要積極主動地了解腫瘤相關(guān)知識，包括疾病的治療進展、康復情況等。通過與醫(yī)生溝通、閱讀科普資料等方式，消除對疾病的恐懼和誤解。例如，了解到某些腫瘤經(jīng)過規(guī)范治療后有較高的治愈率，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-情緒管理：腫瘤患者在康復過程中可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒?；颊咭獙W會識別自己的情緒變化，采用合適的方法進行調(diào)節(jié)。如通過與家人、朋友傾訴，參加支持小組等方式釋放內(nèi)心的壓力；也可嘗試一些放松訓練，如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，緩解緊張情緒。例如，乳腺癌患者在康復期間可能因身體形象改變而產(chǎn)生自卑心理，通過與其他康復患者交流經(jīng)驗，能獲得情感支持，調(diào)整心態(tài)。-設定生活目標：為自己設定一些切實可行的生活目標，有助于患者重新找回生活的方向和