排泄腸道排泄的護理泌尿道排泄的護理第一節(jié)腸道排泄的護理與腸道排泄有關(guān)的解剖生理排便活動的異常排便異常的護理與排便有關(guān)的護理技術(shù)一、與腸道排泄有關(guān)的解剖生理大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素二、排便的異常便秘：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬，且排便不暢、困難。糞便嵌塞：糞便嵌塞持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。腹瀉：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。排便失禁：肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。腸脹氣：胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。排便異常的護理【評估】1.影響因素的評估2.糞便的觀察【常見的護理問題及護理措施】1.便秘2.糞便嵌塞3.腹瀉4.排便失禁5.腸脹氣三、排便異常的護理評估【影響因素的評估】心理因素社會文化因素年齡食物與液體攝入活動排泄習(xí)慣疾病治療和檢查【糞便的觀察】排便次數(shù)量形狀與軟硬度顏色內(nèi)容物氣味

患者便秘解除，排出成形軟便?；颊呓⒁?guī)律的排便習(xí)慣患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施【護理措施】健康教育幫助患者重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵患者適當(dāng)運動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢指導(dǎo)進行腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。使用簡易通灌腸護理目標(biāo)便秘的護理患者直腸內(nèi)的糞塊得以排出，自覺輕松、舒適。重建正常排便習(xí)慣患者及家屬能敘述出產(chǎn)生糞便嵌塞的原因和預(yù)防措施。糞便嵌塞護理目標(biāo)早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便必要時先行油類保留灌腸，2～3小時后再做清潔灌腸。人工取便健康教育糞便嵌塞護理措施腹瀉的護理目標(biāo)患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。體液、電解質(zhì)保持平衡患者肛周皮膚粘膜清潔干燥、無破損?；颊呒凹覍倌苷f出腹瀉的原因及預(yù)防措施。腹瀉的護理措施去除原因臥床休息膳食調(diào)理防治水和電解質(zhì)紊亂密切觀察病情心理支持健康教育排便失禁的護理目標(biāo)患者心理壓力減輕，能配合治療和護理患者會陰部皮膚清潔干燥無破損患者學(xué)會盆底肌肉的收縮運動，排便的異常形態(tài)逐步改善。排便失禁的護理措施心理護理皮膚護理幫助患者重建控制排便的能力如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時更換污濕的衣褲單被，定時開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕赌c脹氣的護理護理目標(biāo)腸脹氣解除，患者自覺輕松、舒適養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣患者及家屬能說出引起腸脹氣的原因和預(yù)防措施指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當(dāng)活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣護理措施與排便有關(guān)的護理技術(shù)灌腸法簡易通便法肛管排氣法糞便標(biāo)本采集灌腸法目的評估大量不保留灌腸1、解除便秘、腸脹氣2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒4、灌入低溫液體，為高熱患者降溫1、患者的病情及治療情況2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力3、患者的心理狀況及對灌腸的理解、配合程度4、患者肛周皮膚、粘膜情況小量不保留灌腸1、軟化糞便，解除便秘2、排除腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹同上清潔灌腸徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)做腸道準(zhǔn)備方法：反復(fù)多次進行大量不保留灌腸，首次用肥皂水，以后用生理鹽水口腹高滲溶液清潔腸道高滲溶液在腸道內(nèi)不吸收而造成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動，加速排便，達(dá)到清潔腸道的目的。方法：甘露醇法、硫酸鎂法保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。1、患者的病情、治療情況2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài)及合作程度大量不保留灌腸小量不保留灌腸簡易通便法【目的】幫助患者解除便秘【評估】患者的病情、排便情況；患者的意識狀態(tài)、自理能力【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備【實施】開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法肛管排氣法【目的】排出腸腔積氣，減輕腹脹【評估】患者的病情、腹脹情況；患者的意識狀態(tài)、生命體征及心理狀況【計劃】目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備【實施】糞便的標(biāo)本采集目的評估糞便標(biāo)本采集目的常規(guī)標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本糞便標(biāo)本采集評估患者的病情、留取標(biāo)本目的患者的意識狀態(tài)、排便狀況及自理能力患者合作、理解程度第二節(jié)泌尿道排泄的護理第二節(jié)泌尿道排泄的護理與排尿有關(guān)的解剖生理排尿活動的異常排尿異常的護理與排尿有關(guān)的護理技術(shù)與泌尿有關(guān)的解剖生理泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能排尿的生理排尿活動的異?！径嗄颉慷嘀?4小時尿量經(jīng)常超過2500ml?！旧倌颉恐?4小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml?！緹o尿】指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿者。【膀胱刺激征】主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。

尿頻：單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多

尿急：患者突然有強烈尿意，不能控制需立即排尿

尿痛：排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛【尿潴留】尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。【尿失禁】排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主流出。分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁排尿異常的護理評估常見護理問題和措施排尿異常的評估影響因素的評估心理因素個人習(xí)慣文化因素液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素尿液的觀察尿量與次數(shù)顏色透明度酸堿反應(yīng)比重氣味常見的護理問題和護理措施護理目標(biāo)護理措施尿失禁1、患者的心理壓力，有早日恢復(fù)正常排尿活動有信心2、患者皮膚保持完整，無泌尿道感染3、患者及家屬能敘述尿失禁的原因和排尿功能訓(xùn)練的方法4、患者學(xué)會正確進行膀胱功能訓(xùn)練和盆底肌肉鍛煉的方法1、心理護理2、皮膚護理3、外部引流4、重建正常的排尿功能尿潴留1、患者情緒穩(wěn)定，配合治療和護理2、患者的膀胱內(nèi)無尿液潴留，保持正常的排尿形態(tài)3、患者及家屬能敘述發(fā)生尿潴留的原因和預(yù)防措施1、心理護理2、提供隱蔽的排尿環(huán)境3、調(diào)整體位和姿勢4、利用條件反射誘導(dǎo)排尿5、熱敷、按摩6、健康教育7、必要時根據(jù)醫(yī)囑肌肉注射卡巴可等8、經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導(dǎo)尿術(shù)與排尿有關(guān)的護理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)膀胱沖洗尿標(biāo)本的采集導(dǎo)尿術(shù)目的概念評估計劃實施女病人的導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿?qū)蛐g(shù)

導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法導(dǎo)尿術(shù)的目的為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦協(xié)助臨床診斷。為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療導(dǎo)尿術(shù)的評估患者的病情、意識狀態(tài)、排尿情況、治療情況患者的心理狀態(tài)、對導(dǎo)尿的認(rèn)識及合作程度患者膀胱充盈度及會陰部情況導(dǎo)尿術(shù)的目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)患者理解導(dǎo)尿的目的，主動配合，導(dǎo)尿順利尿潴留、尿失禁患者身心痛苦減輕患者未因?qū)蚨l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或粘膜損傷留置導(dǎo)尿管術(shù)目的評估計劃實施護理留置導(dǎo)尿術(shù)的目的搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免手術(shù)中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練留置導(dǎo)尿的評估患者病情、排尿情況及治療情況患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力患者對留置導(dǎo)尿的認(rèn)識及合作程度膀胱充盈及會陰局部的情況留置導(dǎo)尿的目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)患者明確留置導(dǎo)尿的意義，主動配合患者未因留置導(dǎo)尿管而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥患者尿管引流通暢，局部皮膚清潔、干燥留置導(dǎo)尿管患者的護理向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)管的目的和護理方法，使其認(rèn)識預(yù)防泌尿道感染的重要性，并鼓勵其主動參與護理。鼓勵患者每天攝入足夠的水分和進行適當(dāng)?shù)幕顒?，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞防止泌尿系統(tǒng)逆行感染患者離床活動時，應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)作膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查一次。膀胱沖洗【目的】1、將留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢2、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染3、治療某些膀胱疾病【評估】1、患者的病情、排尿情況及尿液的觀察2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、自理能力3、患得的心理狀態(tài)、以膀胱沖洗的理解合作程度【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】1、患者尿管引流通暢，癥狀減輕和消失2、患者理解膀胱沖洗的意義，積極配合尿標(biāo)本采集的目的【常規(guī)標(biāo)本】檢查尿液的顏色、透明度、有無細(xì)菌及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖作細(xì)菌學(xué)檢查【尿培養(yǎng)標(biāo)本】取未被污染的尿液作