2025年藥物外滲考試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.患者輸注多巴胺過程中穿刺點出現(xiàn)蒼白、疼痛，皮溫低于對側(cè)，最優(yōu)先的處理是A.立即拔針并壓迫止血B.停止輸液，保留針頭回抽藥物后局部冷敷C.繼續(xù)輸液但降低速度D.更換為生理鹽水通道繼續(xù)輸注答案：B2.下列藥物中，屬于血管收縮性高、最易導(dǎo)致組織壞死的是A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.去甲腎上腺素D.維生素C答案：C3.關(guān)于藥物外滲分級（INS2021版），出現(xiàn)皮膚蒼白、水腫范圍＜10cm，無循環(huán)障礙，應(yīng)歸為A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B4.新生兒輸注鈣劑時發(fā)生外滲，禁忌的解毒拮抗劑是A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.硫酸鎂濕敷D.冷敷答案：D5.外滲后使用透明質(zhì)酸酶稀釋濃度為A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15000U/ml答案：B6.成人外周靜脈輸注化療藥發(fā)生外滲，首選的給藥途徑是A.皮下注射解毒劑B.動脈內(nèi)注射解毒劑C.沿原靜脈通路緩慢靜推D.經(jīng)留置針周圍多點扇形皮下注射答案：D7.下列哪項不是藥物外滲高危因素A.留置針置于關(guān)節(jié)屈側(cè)B.輸注pH9.0的溶液C.使用透明半透膜固定D.既往放療后局部血管硬化答案：C8.外滲后局部使用酚妥拉明的劑量上限為A.0.5mgB.5mgC.10mgD.20mg答案：C9.患者輸注萬古霉素出現(xiàn)外滲，局部呈紅色條索狀，最佳影像評估手段是A.X線B.CTC.高頻超聲D.MRIT2壓脂答案：C10.關(guān)于冷敷與熱敷的選擇，正確的是A.血管收縮藥外滲后24h內(nèi)冷敷B.血管收縮藥外滲后24h內(nèi)熱敷C.化療藥外滲一律冷敷D.高滲液外滲一律熱敷答案：A11.外滲記錄中不必強制書寫的內(nèi)容是A.藥物名稱與劑量B.外滲發(fā)生時間C.患者主觀疼痛評分D.患者文化程度答案：D12.下列藥物外滲后可用10%硫代硫酸鈉局部封閉的是A.順鉑B.多柔比星C.氮芥D.紫杉醇答案：C13.留置針外滲后，拔除針頭的最佳角度為A.5°B.15°C.45°D.90°答案：B14.兒童患者輸注脂肪乳外滲，局部皮膚呈黃色、質(zhì)硬，最佳處理是A.干熱敷B.透明質(zhì)酸酶+按摩C.立即外科清創(chuàng)D.脂肪乳外滲無需處理答案：B15.關(guān)于外滲后抬高患肢，錯誤的是A.高于心臟水平10–20cmB.持續(xù)24–48hC.僅適用于上肢D.可減輕水腫與疼痛答案：C16.輸注尼莫地平發(fā)生外滲，禁用A.酚妥拉明B.冷敷C.熱敷D.透明質(zhì)酸酶答案：B17.下列哪項屬于藥物外滲的晚期并發(fā)癥A.紅斑B.水皰C.肌腱攣縮D.刺痛答案：C18.化療藥外滲后，局部出現(xiàn)水皰直徑＞2cm，應(yīng)歸為INSA.1級B.2級C.3級D.4級答案：C19.關(guān)于外滲后疼痛評估，首選量表為A.NRS0–10B.VAS0–100C.FLACCD.CPOT答案：A20.輸注胺碘酮外滲，局部呈棕褐色，最佳拮抗劑為A.酚妥拉明B.硫酸鎂C.無特異拮抗劑，采用冷敷+抬高D.10%葡萄糖酸鈣答案：C21.外滲后24h內(nèi)禁止使用的護理措施是A.局部按摩B.抬高患肢C.疼痛評估D.更換敷料答案：A22.下列哪項不是化療藥外滲“三早”原則A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早手術(shù)D.早處理答案：C23.成人留置針輸注鈣劑外滲，局部封閉用10%葡萄糖酸鈣的劑量為A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.2ml答案：B24.關(guān)于外滲后心理干預(yù)，錯誤的是A.告知患者可自行熱敷B.解釋處理流程C.提供鎮(zhèn)痛方案D.隨訪外觀變化答案：A25.輸注多巴酚丁胺外滲，皮膚呈網(wǎng)狀青斑，提示A.輕度水腫B.動脈痙攣C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：B26.下列藥物外滲后，可用二甲基亞砜(DMSO)局部涂抹的是A.長春新堿B.順鉑C.氮芥D.紫杉醇答案：A27.外滲后外科會診指征不包括A.皮膚壞死發(fā)黑B.劇烈疼痛藥物無效C.水皰直徑＜1cmD.感覺減退答案：C28.關(guān)于外滲標(biāo)本留取，正確的是A.必須抽取5ml血送檢B.留取外滲液體1ml置無菌瓶C.不需留樣D.留取對側(cè)肢體血對照答案：B29.輸注胰島素外滲，局部出現(xiàn)硬結(jié)，最佳處理是A.熱敷+按摩B.冷敷C.透明質(zhì)酸酶D.無需處理答案：A30.藥物外滲不良事件上報時限為A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，58kg，肺癌術(shù)后第1天，經(jīng)左前臂留置針持續(xù)泵入鹽酸表柔比星60mg+生理鹽水50ml，5h后護士巡視發(fā)現(xiàn)穿刺點上方8cm處皮膚發(fā)紅、腫脹，患者主訴燒灼痛，NRS7分。31.此時護士首要操作是A.立即拔針B.停止泵藥，保留針頭回抽2–3ml血C.報告醫(yī)生后等醫(yī)囑D.更換泵管答案：B32.回抽后應(yīng)選擇的解毒劑為A.10%硫代硫酸鈉B.酚妥拉明C.透明質(zhì)酸酶D.右丙亞胺答案：D33.解毒劑給藥方式正確的是A.靜脈推注B.皮下扇形封閉+冷敷C.動脈注射D.口服答案：B34.冷敷持續(xù)時間建議A.15minB.30minC.1hD.6h答案：D35.該事件INS分級為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C【題干】患者女，32kg，白血病化療，經(jīng)右足背靜脈輸注長春新堿2mg，10min后發(fā)現(xiàn)足背腫脹、發(fā)硬，足趾發(fā)紺。36.首選解毒劑為A.透明質(zhì)酸酶B.右丙亞胺C.10%硫代硫酸鈉D.熱鹽水濕敷答案：A37.透明質(zhì)酸酶配置后用量為A.50U扇形封閉B.150U扇形封閉C.1500U靜脈推D.15000U皮下答案：B38.后續(xù)觀察重點不包括A.足背動脈搏動B.足趾毛細(xì)血管再充盈時間C.尿量D.足背皮膚溫度答案：C39.若48h后出現(xiàn)足背水皰，張力高，處理原則為A.無菌抽液保留皰皮B.剪除皰皮暴露創(chuàng)面C.涂紅汞D.熱敷促吸收答案：A40.該患者需長期隨訪，首次復(fù)查時間為A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B3.多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于發(fā)皰性化療藥物的有A.多柔比星B.表柔比星C.長春瑞濱D.環(huán)磷酰胺E.紫杉醇答案：ABC42.藥物外滲高危人群包括A.老年人B.嬰幼兒C.意識障礙者D.血小板＜50×10?/LE.長期糖皮質(zhì)激素使用者答案：ABCDE43.外滲后局部扇形封閉要點A.使用25G針頭B.沿腫脹邊緣進(jìn)針C.每點0.2ml呈扇形分布D.拔針后輕壓2minE.無需無菌操作答案：ABCD44.關(guān)于DMSO使用，正確的是A.濃度50–99%B.每8h涂1次共7dC.自然風(fēng)干D.可用于長春堿類E.禁用于鉑類答案：ABCD45.外滲后疼痛管理措施A.冰敷B.抬高患肢C.口服對乙酰氨基酚D.局部利多卡因封閉E.嗎啡靜脈自控鎮(zhèn)痛答案：ABCD46.下列需立即請外科會診的情況A.皮膚蒼白伴感覺喪失B.水皰直徑＞1cmC.指尖被動牽拉痛D.外滲范圍＞10cmE.伴筋膜室綜合征征象答案：ACE47.關(guān)于外滲記錄，必須包含A.藥物名稱濃度劑量B.留置針型號與置入時間C.外滲發(fā)生時間D.處理經(jīng)過與用藥E.患者體溫答案：ABCD48.化療藥外敷冷墊禁忌于A.奧沙利鉑B.長春新堿C.紫杉醇D.順鉑E.氮芥答案：AB49.下列屬于血管收縮藥的有A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油E.垂體后葉素答案：ABCE50.關(guān)于患兒家長教育，正確的是A.告知立即熱敷B.教會觀察肢端血運C.發(fā)現(xiàn)腫脹立即呼叫D.避免患肢劇烈活動E.24h內(nèi)禁止沐浴答案：BCD4.判斷題（每題1分，共10分）51.所有化療藥外滲后均首選冷敷。答案：錯52.透明質(zhì)酸酶可加速發(fā)皰藥擴散，故禁用于多柔比星外滲。答案：錯53.外滲后使用酚妥拉明需監(jiān)測血壓。答案：對54.留置針外滲后必須立即拔除，不可嘗試回抽。答案：錯55.成人脂肪乳外滲可致肉芽腫性炎癥。答案：對56.表柔比星外滲后24h內(nèi)禁用右丙亞胺。答案：錯57.輸注鈣劑外滲出現(xiàn)鈣化結(jié)節(jié)可自愈，無需處理。答案：錯58.化療藥外滲水皰破裂后可涂甲紫收斂。答案：錯59.外滲后MRI檢查可早期發(fā)現(xiàn)肌肉壞死。答案：對60.疼痛評分≥4分即需藥物干預(yù)。答案：對5.填空題（每空1分，共20分）61.藥物外滲是指靜脈輸液過程中，________藥物進(jìn)入周圍組織而非________。答案：非腐蝕性或腐蝕性；血管內(nèi)62.INS最新版將外滲分為________級，其中4級指________。答案：5；組織壞死或潰瘍63.發(fā)皰性化療藥外滲后，局部封閉首選________，劑量為________mg皮下扇形注射。答案：右丙亞胺；500–100064.血管收縮藥外滲后，酚妥拉明與生理鹽水配置濃度為________mg/ml，總量不超過________mg。答案：0.5；1065.透明質(zhì)酸酶每點注射________ml，間隔________cm。答案：0.2；166.外滲后抬高患肢________cm，持續(xù)________h。答案：10–20；24–4867.化療藥外滲“三早”原則：________、________、________。答案：早發(fā)現(xiàn)；早報告；早處理68.脂肪乳外滲可致________性肉芽腫，機制為________細(xì)胞吞噬。答案：foreignbody；巨噬69.外滲后外科清創(chuàng)時機為壞死邊界清楚，一般需等待________天。答案：3–570.藥物外滲不良事件需在________小時內(nèi)通過醫(yī)院安全系統(tǒng)上報，并填寫________表。答案：24；藥物外滲報告6.名詞解釋（每題3分，共15分）71.發(fā)皰性藥物答案：指一旦外滲可致組織壞死、潰瘍的化學(xué)治療藥物，如多柔比星、長春新堿等。72.扇形封閉答案：將解毒劑沿腫脹邊緣呈放射狀多點皮下注射，使藥物均勻分布并稀釋外滲藥物。73.筋膜室綜合征答案：因外滲致組織內(nèi)壓升高至超過毛細(xì)血管灌注壓，引起神經(jīng)、肌肉缺血壞死的急癥。74.右丙亞胺答案：鐵螯合劑，能捕捉多柔比星Fe3?復(fù)合物，減少自由基生成，為蒽環(huán)類外滲特異解毒劑。75.透明質(zhì)酸酶答案：水解透明質(zhì)酸，降低組織黏度，促進(jìn)外滲藥物擴散吸收，適用于高滲或長春堿類外滲。7.簡答題（每題5分，共25分）76.簡述藥物外滲與滲出的區(qū)別。答案：外滲指任何藥物/液體意外進(jìn)入周圍組織；滲出專指非腐蝕性液體，外滲包括腐蝕性藥物。外滲可致組織壞死，滲出多為輕度水腫。分級、處理、報告要求不同。77.列出化療藥外滲后局部護理五步流程。答案：1停泵保留針回抽；2解毒劑扇形封閉；3冷敷/熱敷選擇；4抬高患肢；5疼痛評估與記錄。78.說明為何奧沙利鉑外滲禁用冷敷。答案：奧沙利鉑致外周神經(jīng)毒性，冷刺激可誘發(fā)或加重急性喉痙攣及神經(jīng)病變，故禁用冷敷，改用熱敷。79.簡述新生兒鈣劑外滲處理要點。答案：立即停輸回抽；0.5–1ml10%葡萄糖酸鈣扇形封閉；溫敷促進(jìn)擴散；抬高患肢；監(jiān)測血鈣及局部血運；必要時超聲隨訪。80.寫出成人高滲液（20%甘露醇）外滲處理方案。答案：停止輸液保留針頭回抽；150U透明質(zhì)酸酶+生理鹽水1ml扇形封閉；抬高患肢；冷敷30min后間斷重復(fù)；疼痛用NSAIDs；24h內(nèi)超聲評估；若壞死外科會診。8.案例分析題（每題10分，共30分）81.患者男，70kg，冠心病，經(jīng)左前臂留置針泵入多巴胺8μg/kg/min，4h后訴脹痛，巡視見穿刺點周圍5cm蒼白、皮溫低、毛細(xì)血管再充盈時間＞5s。問題：（1）列出緊急處理步驟；（2）寫出酚妥拉明使用細(xì)節(jié)；（3）指出需監(jiān)測的并發(fā)癥。答案：（1）立即停泵保留針回抽3ml血；酚妥拉明5mg+NS10ml扇形封閉；冷敷15min/次，間隔30min，持續(xù)6h；抬高患肢20cm；記錄并報告。（2）濃度0.5mg/ml，用量5mg，25G針頭沿蒼白邊緣進(jìn)針，每點0.5ml，共10點，拔針輕壓2min，避免按摩。（3）監(jiān)測血