2025年妊娠合并糖尿病試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響，不包括以下哪項？A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過少C.感染D.難產(chǎn)答案：B。妊娠合并糖尿病孕婦易發(fā)生羊水過多，而非過少。妊娠期高血壓疾病、感染、難產(chǎn)均是其常見影響。2.診斷妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），以下哪個是正確的？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.5mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.5mmol/L，服糖后2小時血糖≥9.0mmol/LC.空腹血糖≥6.0mmol/L，服糖后1小時血糖≥11.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥9.5mmol/LD.空腹血糖≥4.5mmol/L，服糖后1小時血糖≥9.5mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.0mmol/L答案：A。目前我國采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，滿足其中任意一項即可診斷妊娠期糖尿病。3.妊娠合并糖尿病孕婦分娩期的處理，錯誤的是：A.若血糖控制良好，無母兒并發(fā)癥，可等待至預(yù)產(chǎn)期自然分娩B.若有巨大兒、胎盤功能不良等情況，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征C.分娩時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖和酮體D.產(chǎn)程中可常規(guī)靜脈滴注胰島素，以維持血糖水平答案：D。產(chǎn)程中應(yīng)根據(jù)孕婦血糖情況，小劑量、間斷靜脈滴注胰島素，而不是常規(guī)靜脈滴注。其他選項均為正確的分娩期處理措施。4.以下哪種情況不是妊娠合并糖尿病孕婦終止妊娠的指征？A.血糖控制不滿意，伴有血管病變B.胎兒窘迫C.孕38周，胎兒發(fā)育正常D.嚴(yán)重感染答案：C。血糖控制不滿意伴血管病變、胎兒窘迫、嚴(yán)重感染等情況均是終止妊娠的指征。孕38周胎兒發(fā)育正常，若血糖控制良好，可繼續(xù)觀察等待至合適時機(jī)分娩。5.妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后胰島素的用量調(diào)整為：A.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)立即減少至產(chǎn)前用量的1/2B.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)立即減少至產(chǎn)前用量的1/3C.產(chǎn)后12周胰島素用量逐漸恢復(fù)至孕前水平D.產(chǎn)后無需使用胰島素答案：B。妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)立即減少至產(chǎn)前用量的1/3，根據(jù)產(chǎn)婦血糖情況再進(jìn)一步調(diào)整。6.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響，不包括：A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.胎兒成熟障礙答案：D。妊娠合并糖尿病對胎兒的影響包括巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。胎兒成熟障礙多與孕婦使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，而非糖尿病本身。7.診斷妊娠合并糖尿病孕婦空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.5mmol/LC.≥6.0mmol/LD.≥6.5mmol/L答案：A。我國診斷妊娠期糖尿病時，空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)為≥5.1mmol/L。8.妊娠合并糖尿病孕婦飲食治療的原則，錯誤的是：A.保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要B.控制總熱量，使體重不增加C.碳水化合物占總熱量的50%60%D.蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%答案：B。飲食治療應(yīng)保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要，控制總熱量，但不是使體重不增加，而是使體重合理增長。其他選項均為正確的飲食治療原則。9.妊娠合并糖尿病孕婦運動治療的注意事項，錯誤的是：A.運動時間選擇在飯后1小時左右B.運動強(qiáng)度不宜過大，避免劇烈運動C.運動過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖D.有先兆早產(chǎn)等情況時仍可堅持運動答案：D。有先兆早產(chǎn)等情況時應(yīng)避免運動，以防發(fā)生不良后果。其他選項均為運動治療的正確注意事項。10.妊娠合并糖尿病孕婦自我血糖監(jiān)測的時間點不包括：A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B。自我血糖監(jiān)測時間點包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，一般不常規(guī)監(jiān)測餐后1小時血糖。11.以下哪種藥物可用于妊娠合并糖尿病孕婦的血糖控制？A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素答案：D。胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制的首選藥物，其他口服降糖藥可能對胎兒有不良影響，一般不使用。12.妊娠合并糖尿病孕婦胎兒發(fā)生低血糖的時間多在：A.分娩時B.出生后1小時內(nèi)C.出生后12小時D.出生后24小時答案：D。妊娠合并糖尿病孕婦胎兒出生后24小時易發(fā)生低血糖，應(yīng)及時監(jiān)測血糖并采取相應(yīng)措施。13.妊娠合并糖尿病孕婦羊水過多的原因主要是：A.胎兒尿液生成增多B.胎兒吞咽羊水減少C.胎膜分泌液體增多D.母體水分?jǐn)z入過多答案：A。妊娠合并糖尿病孕婦胎兒血糖高，產(chǎn)生的尿液增多，導(dǎo)致羊水過多。14.妊娠合并糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理，錯誤的是：A.密切觀察產(chǎn)婦生命體征和腹部切口情況B.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.術(shù)后即可恢復(fù)正常飲食D.監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量答案：C。剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)情況逐步恢復(fù)飲食，而不是術(shù)后即可恢復(fù)正常飲食。其他選項均為正確的術(shù)后護(hù)理措施。15.妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒，以下處理措施錯誤的是：A.出生后30分鐘內(nèi)喂糖水B.常規(guī)進(jìn)行血糖監(jiān)測C.注意保暖D.按早產(chǎn)兒護(hù)理答案：A。出生后30分鐘內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血糖，若血糖低可喂糖水，而不是常規(guī)喂糖水。其他選項均為正確的新生兒處理措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.妊娠合并糖尿病孕婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.酮癥酸中毒B.妊娠期高血壓疾病C.羊水過多D.感染E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病孕婦易并發(fā)酮癥酸中毒、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、感染和產(chǎn)后出血等。2.妊娠合并糖尿病對孕婦的影響包括：A.易發(fā)生感染B.易并發(fā)妊娠期高血壓疾病C.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加D.羊水過少E.手術(shù)產(chǎn)率增加答案：ABCE。妊娠合并糖尿病孕婦易發(fā)生感染、妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后出血和手術(shù)產(chǎn)率增加，多表現(xiàn)為羊水過多而非過少。3.診斷妊娠期糖尿病的方法有：A.50g葡萄糖篩查試驗B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.空腹血糖測定D.隨機(jī)血糖測定E.糖化血紅蛋白測定答案：ABC。目前常用的診斷方法為50g葡萄糖篩查試驗、OGTT和空腹血糖測定。隨機(jī)血糖測定一般不作為診斷妊娠期糖尿病的主要方法，糖化血紅蛋白主要反映近23個月的平均血糖水平，也不是診斷的主要依據(jù)。4.妊娠合并糖尿病孕婦飲食治療的注意事項包括：A.合理控制總熱量B.碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例合理C.增加膳食纖維的攝入D.少食多餐E.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABCD。飲食治療應(yīng)合理控制總熱量，調(diào)整三大營養(yǎng)素比例，增加膳食纖維攝入，少食多餐。不需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。5.妊娠合并糖尿病孕婦運動治療的好處有：A.降低血糖B.提高胰島素敏感性C.改善血脂水平D.有助于控制體重E.減少巨大兒的發(fā)生答案：ABCDE。運動治療可降低血糖、提高胰島素敏感性、改善血脂水平、控制體重，從而減少巨大兒的發(fā)生。6.妊娠合并糖尿病孕婦分娩期的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖和酮體B.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，保證能量供應(yīng)C.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.做好新生兒的搶救準(zhǔn)備E.產(chǎn)程中可常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD。產(chǎn)程中應(yīng)根據(jù)情況謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑，而不是常規(guī)使用。其他選項均為正確的分娩期護(hù)理措施。7.妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后的護(hù)理要點有：A.監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量B.觀察子宮復(fù)舊和惡露情況C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動E.預(yù)防感染答案：ABCDE。產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測血糖調(diào)整胰島素用量，觀察子宮復(fù)舊和惡露，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦活動，預(yù)防感染。8.妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒可能出現(xiàn)的問題有：A.低血糖B.呼吸窘迫綜合征C.高膽紅素血癥D.紅細(xì)胞增多癥E.低鈣血癥答案：ABCDE。妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒易出現(xiàn)低血糖、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥和低鈣血癥等問題。9.以下哪些情況提示妊娠合并糖尿病孕婦病情較重：A.血糖控制不佳，波動較大B.伴有眼底病變C.出現(xiàn)酮癥酸中毒D.合并妊娠期高血壓疾病E.胎兒生長受限答案：ABCDE。血糖控制不佳、伴有眼底病變、酮癥酸中毒、合并妊娠期高血壓疾病和胎兒生長受限等情況均提示病情較重。10.妊娠合并糖尿病孕婦的健康教育內(nèi)容包括：A.飲食和運動指導(dǎo)B.自我血糖監(jiān)測方法C.胰島素的使用方法和注意事項D.定期產(chǎn)檢的重要性E.產(chǎn)后避孕措施答案：ABCDE。健康教育應(yīng)包括飲食和運動指導(dǎo)、自我血糖監(jiān)測、胰島素使用、定期產(chǎn)檢和產(chǎn)后避孕等內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妊娠合并糖尿病孕婦的飲食治療原則。答：妊娠合并糖尿病孕婦的飲食治療原則如下：（1）合理控制總熱量：根據(jù)孕婦的孕周、體重、活動量等計算每日所需的總熱量，以保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要，同時避免熱量過高導(dǎo)致血糖升高和體重過度增加。（2）營養(yǎng)素比例合理：碳水化合物占總熱量的50%60%，應(yīng)選擇復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，多選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）少食多餐：將每日飲食分為56餐，避免一次進(jìn)食過多導(dǎo)致血糖波動過大。（5）合理安排餐次：早餐的熱量可占總熱量的10%15%，午餐和晚餐各占30%，加餐占5%10%。同時，應(yīng)注意餐間間隔時間，避免過長或過短。（6）控制食物的升糖指數(shù)：選擇升糖指數(shù)較低的食物，如蘋果、柚子等水果，避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。2.簡述妊娠合并糖尿病孕婦分娩期的處理要點。答：妊娠合并糖尿病孕婦分娩期的處理要點如下：（1）分娩時機(jī)的選擇：若血糖控制良好，無母兒并發(fā)癥，可等待至預(yù)產(chǎn)期自然分娩；若有巨大兒、胎盤功能不良、胎兒窘迫等情況，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。（2）分娩方式的選擇：根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定分娩方式。若胎兒大小適中、骨盆正常、產(chǎn)力良好等，可經(jīng)陰道分娩；若存在巨大兒、頭盆不稱等情況，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。（3）血糖監(jiān)測：分娩時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿糖和酮體，每12小時測一次血糖，使血糖維持在5.6mmol/L左右。（4）胰島素的使用：產(chǎn)程中根據(jù)孕婦血糖情況，小劑量、間斷靜脈滴注胰島素，避免血糖過高或過低。（5）胎兒監(jiān)護(hù)：持續(xù)胎兒電子監(jiān)護(hù)，密切觀察胎兒心率變化，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并處理。（6）分娩時的處理：鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，保證能量供應(yīng)，避免發(fā)生低血糖。同時，應(yīng)注意產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕其緊張情緒。（7）新生兒的處理：出生后30分鐘內(nèi)監(jiān)測血糖，若血糖低可喂糖水；注意保暖，按早產(chǎn)兒護(hù)理；常規(guī)進(jìn)行血糖、血鈣、膽紅素等監(jiān)測。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，女，28歲，孕34周，G1P0。孕期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為妊娠期糖尿病?；颊哐强刂撇患?，近1周出現(xiàn)頭暈、乏力，今日來院就診。查體：血壓150/100mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，隨機(jī)血糖12.5mmol/L。尿蛋白（+），眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。胎兒超聲提示胎兒雙頂徑9.0cm，羊水指數(shù)22cm。問題：1.該患者目前存在哪些并發(fā)癥？2.針對該患者應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.該患者目前存在的并發(fā)癥有：妊娠期高血壓疾?。貉獕?50/100mmHg，尿蛋白（+）。血糖控制不佳：隨機(jī)血糖12.5mmol/L。視網(wǎng)膜病變：眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。羊水過多：羊水指數(shù)22cm。胎兒偏大：胎兒雙頂徑9.0cm，孕34周胎兒雙頂徑相對偏大。2.針對該患者應(yīng)采取的處理措施如下：控制血糖：調(diào)整胰島素用量，嚴(yán)密監(jiān)測血糖，使血糖控制在理想范圍?？筛鶕?jù)血糖情況，小劑量、間斷靜脈滴注胰島素?？刂蒲獕海菏褂媒祲核幬?，如拉貝洛爾等，將血壓控制在安全范圍內(nèi)。眼底病變的處理：請眼科會診，評估視網(wǎng)膜病變的程度，給予相應(yīng)的治療。評估胎兒情況：密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育、胎動和胎心情況，必要時進(jìn)行胎兒生物物理評分、胎兒臍血流監(jiān)測等。終止妊娠的評估：鑒于患者血糖控制不佳，伴有妊娠期高血壓疾病和視網(wǎng)膜病變，應(yīng)綜合評估母兒情況，若病情嚴(yán)重，可適當(dāng)提前終止妊娠。終止妊娠前可給予地塞米松促胎肺成熟。加強(qiáng)護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，左側(cè)臥位，保證充足的睡眠和營養(yǎng)。同時，密切觀察患者的生命體征、尿量和自覺癥狀。五、論述題（每題20分，共20分）論述妊娠合并糖尿病對母兒的影響及防治措施。答：對母體的影響1.妊娠期妊娠期高血壓疾?。禾悄虿】蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管收縮和舒張功能失調(diào)，從而增加了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險。感染：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖，孕婦的抵抗力下降，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、外陰陰道假絲酵母菌病等。羊水過多：胎兒高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，使胎兒尿液生成增多，進(jìn)而引起羊水過多。酮癥酸中毒：血糖控制不佳時，脂肪分解加速，酮體生成增多，易發(fā)生酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅孕婦生命安全。2.分娩期難產(chǎn)：巨大兒發(fā)生率增加，導(dǎo)致頭盆不稱、肩難產(chǎn)等情況，使剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率升高。產(chǎn)后出血：糖尿病可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生率增加。3.產(chǎn)褥期產(chǎn)后機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)解除，胰島素敏感性增加，若不及時調(diào)整胰島素用量，易發(fā)生低血糖。同時，產(chǎn)婦抵抗力仍較低，感染的風(fēng)險依然存在。對胎兒的影響1.巨大兒：孕婦血糖高，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成，抑制脂肪分解，導(dǎo)致胎兒過度生長，形成巨大兒。2.胎兒生長受限：若孕婦糖尿病伴有血管病變，可影響胎盤的血液灌注，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足，引起胎兒生長受限。3.胎兒畸形：糖尿病孕婦體內(nèi)代謝紊亂，尤其是孕早期血糖升高，可影響胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形的發(fā)生率增加。4.胎兒窘迫：胎盤血管病變、羊水過多等因素可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎兒窘迫。5.新生兒并發(fā)癥低血糖：胎兒出生后，母體血糖供應(yīng)中斷，而胎兒高胰島素血癥仍存在，易發(fā)生低血糖。呼吸窘迫綜合征：高血糖可抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，導(dǎo)致胎兒肺成熟延遲，增加新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生風(fēng)險。其他：還可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低鈣血癥等并發(fā)癥。防治措施1.孕前咨詢與評估對于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的女性，孕前應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白等，評估糖尿病的病情和并發(fā)癥情況。指導(dǎo)患者控制血糖至理想水平后再懷孕，以減少胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險。2.孕期管理健康教育：向孕婦及家屬講解妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識，包括飲食、運動、血糖監(jiān)測等方面的內(nèi)容，提高其自我管理能力。飲食治療：合理控制總熱量，調(diào)整碳水