1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，女性，48歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1年，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重65kg，體重x（BMI）25.4kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，伴輕度腫脹，無(wú)明顯發(fā)紅、發(fā)熱。曾在外院就診，行膝關(guān)節(jié)X線檢查提示“雙膝關(guān)節(jié)退行性改變”，給予口服“布洛芬”等非甾體抗炎藥止痛治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。1周前患者因勞累后上述癥狀明顯加重，疼痛評(píng)分由原來(lái)的3-4分升至6-7分（采用NRS疼痛評(píng)分法），行走困難，夜間翻身時(shí)疼痛明顯，影響睡眠，為求進(jìn)一步診治收入我院。患者自發(fā)病以來(lái)，食欲尚可，睡眠差，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史患者確診1型糖尿病20年，長(zhǎng)期規(guī)律皮下注射胰島素治療（早餐前注射門冬胰島素12U，晚餐前注射門冬胰島素10U，睡前注射甘精胰島素18U），血糖控制情況尚可，近3個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）6.8%。否認(rèn)高血壓、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。（四）身體評(píng)估1.一般情況：神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，無(wú)肝掌、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.頭部及其器官：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。3.頸部：柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。4.胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形。雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。5.腹部：平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。6.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：雙膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，雙膝周圍皮膚溫度稍高，無(wú)明顯發(fā)紅。雙膝髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，左膝屈曲約100°，伸直-5°；右膝屈曲約90°，伸直-10°。雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫正常，感覺正常。其他關(guān)節(jié)未發(fā)現(xiàn)明顯異常。7.神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血液檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。血沉（ESR）25mm/h（正常參考值0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白（CRP）18mg/L（正常參考值0-10mg/L）。類風(fēng)濕因子（RF）陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陰性。2.影像學(xué)檢查：雙膝關(guān)節(jié)X線片（2025年3月10日）：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，以內(nèi)側(cè)間隙為主，關(guān)節(jié)邊緣可見骨質(zhì)增生，軟骨下骨密度增高，未見明顯骨質(zhì)破壞及游離體。雙膝關(guān)節(jié)MRI（2025年3月11日）：雙膝關(guān)節(jié)半月板輕度損傷（Ⅰ度），關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液，軟骨輕度磨損，滑膜輕度增生。3.其他檢查：尿常規(guī)：尿糖陰性，尿蛋白陰性，尿酮體陰性。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（六）護(hù)理評(píng)估1.疼痛：患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛，NRS評(píng)分6-7分，影響睡眠和日常生活，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥有關(guān)。2.血糖異常：患者有1型糖尿病病史20年，需長(zhǎng)期胰島素治療，存在血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，與胰島素用量、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，行走困難，與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限有關(guān)。4.皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)：患者雙膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚張力增加，且長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少可能導(dǎo)致*局部皮膚受壓，存在皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。5.焦慮：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、疼痛影響生活質(zhì)量而感到焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后。6.知識(shí)缺乏：患者對(duì)1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)了解不足。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與問(wèn)題1.慢性疼痛：與雙膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥有關(guān)。2.血糖過(guò)高的風(fēng)險(xiǎn)：與1型糖尿病病史、胰島素治療方案調(diào)整、飲食及運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與雙膝關(guān)節(jié)腫脹、皮膚張力增加及活動(dòng)減少導(dǎo)致*局部受壓有關(guān)。5.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、疼痛影響生活質(zhì)量及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：缺乏1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛得到緩解，NRS評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在小于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。3.患者雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，如行走、上下樓梯等。4.患者皮膚完整性保持良好，未發(fā)生皮膚破損、壓瘡等。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。6.患者掌握1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行自我管理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛情況：每日定時(shí)使用NRS疼痛評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)緩解因素。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲或伸直，休息時(shí)可抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。③物理治療：遵醫(yī)囑給予雙膝關(guān)節(jié)冷敷或熱敷，急性期（48小時(shí)內(nèi)）冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次；緩解期熱敷，每次20-30分鐘，每日2-3次。同時(shí)給予膝關(guān)節(jié)理療，如紅外線照射、超短波治療等，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布膠囊）口服，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如胃腸道不適、出血等。2.血糖護(hù)理：①血糖監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖，記錄血糖變化情況，為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供依據(jù)。②胰島素治療護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行胰島素注射，包括注射部位的選擇（腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等）、輪換方法、注射技巧及胰島素的儲(chǔ)存方法。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行胰島素注射劑量和時(shí)間，觀察胰島素注射后的不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)等。③飲食護(hù)理：與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生協(xié)作，為患者制定個(gè)性化的糖尿病飲食計(jì)劃，控制總熱量的攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食，注意食物的選擇，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在疼痛緩解期指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者感覺舒適、無(wú)明顯疲勞為宜。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，如膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸直、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日訓(xùn)練2-3次，每次15-20分鐘。②肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌、腘繩肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力訓(xùn)練，如直腿抬高、gu四頭肌收縮等動(dòng)作，增強(qiáng)肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。每日訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘。③輔助器具使用：根據(jù)患者的情況，協(xié)助患者使用手杖、助行器等輔助器具，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，提高行走的穩(wěn)定性和安全性。④日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、上下樓梯時(shí)一步一臺(tái)階等，減少膝關(guān)節(jié)的損傷。4.皮膚完整性護(hù)理：①皮膚評(píng)估：每日觀察患者雙膝關(guān)節(jié)周圍皮膚的顏色、溫度、完整性及有無(wú)壓瘡跡象，如皮膚發(fā)紅、破損、水皰等。②體位變換：指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。在翻身時(shí)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。③皮膚清潔與護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性的肥皂和沐浴露。對(duì)于膝關(guān)節(jié)腫脹部位，可適當(dāng)按摩周圍皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，但要避免用力按壓腫脹部位。④營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。5.焦慮護(hù)理：①心理評(píng)估：與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的焦慮程度和原因，采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。②心理支持：給予患者關(guān)心和安慰，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，向患者解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的可控性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，緩解焦慮情緒。每日訓(xùn)練1-2次，每次10-15分鐘。④家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，幫助患者緩解焦慮情緒。6.健康教育：①疾病知識(shí)教育：向患者講解1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，讓患者了解疾病的相關(guān)信息。②自我管理教育：指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等自我管理技能。教會(huì)患者正確評(píng)估疼痛情況，掌握緩解疼痛的方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的自我護(hù)理，如保暖、避免過(guò)度勞累等。③用藥教育：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。④定期復(fù)查教育：告知患者定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、膝關(guān)節(jié)X線或MRI等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。為患者測(cè)量生命體征，進(jìn)行詳細(xì)的身體評(píng)估，重點(diǎn)檢查雙膝關(guān)節(jié)的情況，記錄疼痛NRS評(píng)分為7分。協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、血糖、肝腎功能、雙膝關(guān)節(jié)X線片等。向患者及家屬了解患者的病史、用藥情況和生活習(xí)慣，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，確立護(hù)理診斷和問(wèn)題。給予患者舒適的體位，抬高雙下肢，指導(dǎo)患者放松，緩解疼痛。告知患者禁食禁水，為次日的檢查做準(zhǔn)備。（二）入院第2日護(hù)理患者凌晨空腹血糖為6.0mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖為9.2mmol/L。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成雙膝關(guān)節(jié)MRI檢查，檢查結(jié)果提示雙膝關(guān)節(jié)半月板輕度損傷、關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液、軟骨輕度磨損、滑膜輕度增生。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，給予塞來(lái)昔布膠囊0.2g口服，每日2次；同時(shí)給予雙膝關(guān)節(jié)冷敷治療，每次15分鐘，每日3次。責(zé)任護(hù)士向患者講解藥物的作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確服用藥物。協(xié)助患者進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)冷敷，注意觀察皮膚情況，避免凍傷。再次評(píng)估患者疼痛NRS評(píng)分為6分，患者睡眠質(zhì)量較入院時(shí)略有改善。指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5秒，放松2秒，每組10次，每日2組。監(jiān)測(cè)午餐后2小時(shí)血糖為8.8mmol/L，晚餐后2小時(shí)血糖為9.0mmol/L，睡前血糖為7.5mmol/L。（三）入院第3-5日護(hù)理患者疼痛癥狀逐漸緩解，3月11日疼痛NRS評(píng)分為5分，3月12日為4分，3月13日為3分。醫(yī)生調(diào)整治療方案，將雙膝關(guān)節(jié)冷敷改為熱敷，每次20分鐘，每日2次，并給予紅外線照射治療，每次30分鐘，每日2次。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行熱敷和紅外線照射治療，觀察治療效果和皮膚情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，左膝屈曲由100°改善至110°，伸直由-5°改善至0°；右膝屈曲由90°改善至100°，伸直由-10°改善至-5°。繼續(xù)進(jìn)行g(shù)u四頭肌收縮訓(xùn)練，增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每組15次，每日3組。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖維持在5.5-6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在8.0-9.5mmol/L。責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的焦慮情緒，采用放松訓(xùn)練的方法幫助患者緩解焦慮，患者SAS評(píng)分由入院時(shí)的55分降至45分。（四）入院第6-10日護(hù)理患者疼痛NRS評(píng)分維持在2-3分，睡眠質(zhì)量良好。雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，皮膚溫度恢復(fù)正常。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步改善，左膝屈曲達(dá)120°，伸直0°；右膝屈曲達(dá)110°，伸直0°。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高至30°，保持5秒，每組10次，每日3組。協(xié)助患者使用手杖進(jìn)行行走訓(xùn)練，從室內(nèi)短距離行走逐漸過(guò)渡到室外行走，每次行走10-15分鐘，每日2次。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，空腹血糖4.8-6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.5-8.8mmol/L，睡前血糖6.5-7.2mmol/L。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)知識(shí)、自我管理技能和用藥注意事項(xiàng)，患者能夠基本掌握?；颊呓箲]情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至40分以下。（五）入院第11-14日護(hù)理患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，NRS評(píng)分1-2分。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好，左膝屈曲130°，伸直0°；右膝屈曲120°，伸直0°。能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，如行走、上下樓梯、穿衣、洗漱等。繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉和肌力訓(xùn)練，鞏固訓(xùn)練效果。血糖控制穩(wěn)定，各項(xiàng)血糖指標(biāo)均在目標(biāo)范圍內(nèi)。復(fù)查血沉18mm/h，C反應(yīng)蛋白10mg/L，較入院時(shí)明顯下降。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院前評(píng)估，認(rèn)為患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)生溝通后確定出院時(shí)間。向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、膝關(guān)節(jié)護(hù)理、定期復(fù)查等內(nèi)容，并為患者制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)通過(guò)14天的精心護(hù)理，患者的護(hù)理目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)?；颊唠p膝關(guān)節(jié)疼痛得到明顯緩解，NRS評(píng)分由入院時(shí)的7分降至1-2分，睡眠質(zhì)量良好。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖維持在小于10.0mmol/L。雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著改善，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。皮膚完整性保持良好，未發(fā)生皮膚破損、壓瘡等。焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分由55分降至40分以下。患者掌握了1型糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)知識(shí)和自我管理技能，能夠積極配合出院后的治療和康復(fù)訓(xùn)練。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛的不同階段，采取了冷敷、熱敷、理療、藥物等多種疼痛緩解措施，并定時(shí)評(píng)估疼痛效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，有效緩解了患者的疼痛癥狀。2.血糖管理精細(xì)化：通過(guò)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，與醫(yī)生協(xié)作調(diào)整胰島素治療方案，結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了血糖的穩(wěn)定控制，為骨關(guān)節(jié)病的治療和康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)。3.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從簡(jiǎn)單的肌肉收縮訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，避免了過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷，促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。4.心理護(hù)理人性化：關(guān)注患者的焦慮情緒，通過(guò)溝通交流、心理支持和放松訓(xùn)練等方法，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然患者掌握