2025年國家基本藥物制度政策及基本藥物合理使用培訓(xùn)考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年國家基本藥物目錄調(diào)整的核心原則中，新增“適應(yīng)分級診療需求”的具體要求是指：A.優(yōu)先納入基層醫(yī)療機構(gòu)常用藥品B.確保三級醫(yī)院與基層用藥目錄完全一致C.按疾病譜變化調(diào)整不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥占比D.限制高價藥品進(jìn)入目錄答案：C2.關(guān)于基本藥物配備使用比例，2025年政策明確二級綜合醫(yī)院基本藥物使用金額占比應(yīng)不低于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B3.醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購基本藥物的依據(jù)是：A.藥品通用名采購量占比不低于80%B.基本藥物采購金額占比不低于同類藥品60%C.通過一致性評價的基本藥物優(yōu)先納入采購目錄D.國家組織藥品集中采購中選的基本藥物必須100%采購答案：C4.基本藥物醫(yī)保支付政策中，2025年新增的傾斜措施是：A.全部納入醫(yī)保甲類目錄B.支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同聯(lián)動C.基層使用基本藥物不設(shè)起付線D.門診使用基本藥物報銷比例提高5%答案：D5.分級診療中基本藥物的核心作用是：A.降低患者藥費支出B.促進(jìn)上下級醫(yī)院用藥銜接C.限制非基本藥物使用D.提高基層醫(yī)生處方權(quán)限答案：B6.國家短缺藥品監(jiān)測預(yù)警體系中，基本藥物的監(jiān)測頻率為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A7.2025年基本藥物目錄對兒童用藥的新增要求是：A.兒童專用藥占比不低于5%B.新增品種中兒童適應(yīng)癥藥品優(yōu)先評審C.所有兒童用基本藥物必須標(biāo)注兒童劑量D.基層醫(yī)療機構(gòu)需配備至少10種兒童基本藥物答案：B8.基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）基本藥物配備品種數(shù)占比應(yīng)達(dá)到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D9.醫(yī)療機構(gòu)處方點評的重點內(nèi)容中，基本藥物相關(guān)的核心指標(biāo)是：A.處方基本藥物品種數(shù)占比B.基本藥物單次處方金額C.超說明書使用基本藥物的合理性D.基本藥物與非基本藥物的配伍禁忌答案：C10.國家基本藥物制度動態(tài)調(diào)整周期為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B11.基本藥物合理使用培訓(xùn)中，需重點培訓(xùn)的人群是：A.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人B.臨床科室主任C.基層醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)院管理人員答案：C12.關(guān)于基本藥物“零差率”政策，2025年延續(xù)的規(guī)定是：A.基層醫(yī)療機構(gòu)銷售基本藥物不加價B.二級以上醫(yī)院銷售基本藥物加價不超過15%C.所有公立醫(yī)療機構(gòu)均執(zhí)行零差率D.社會辦醫(yī)療機構(gòu)可自主定價答案：A13.基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的更新頻率是：A.與目錄調(diào)整同步B.每年更新C.每3年更新D.按需動態(tài)更新答案：A14.醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物制度的第一責(zé)任人是：A.藥學(xué)部主任B.分管副院長C.院長D.醫(yī)務(wù)科科長答案：C15.基本藥物合理使用考核中，“用藥合理性”的核心評價指標(biāo)是：A.適應(yīng)癥符合率B.劑量準(zhǔn)確性C.療程規(guī)范性D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年國家基本藥物制度的主要目標(biāo)包括：A.提高基本藥物可及性和公平性B.降低群眾用藥負(fù)擔(dān)C.促進(jìn)合理用藥D.推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級答案：ABCD2.基本藥物目錄調(diào)整時需重點考慮的因素有：A.疾病譜變化B.藥品臨床價值C.醫(yī)?；鸪惺苣芰.藥品生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模答案：ABC3.醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物合理使用的管理措施包括：A.將基本藥物使用情況納入績效考核B.定期開展處方點評和用藥分析C.對超說明書使用基本藥物進(jìn)行備案管理D.限制非基本藥物的采購數(shù)量答案：ABC4.臨床優(yōu)先選用基本藥物的情形包括：A.診斷明確的常見病、多發(fā)病B.病情穩(wěn)定的慢性病C.危重癥搶救D.兒童、老年人等特殊人群答案：ABD5.醫(yī)保對基本藥物的支持政策包括：A.提高基本藥物醫(yī)保報銷比例B.基本藥物不納入醫(yī)保總額控制C.探索基本藥物“雙通道”保障機制D.對使用基本藥物的醫(yī)療機構(gòu)給予額外醫(yī)保支付傾斜答案：ACD6.處方審核中對基本藥物的重點關(guān)注內(nèi)容有：A.適應(yīng)癥與藥品說明書是否一致B.劑量、療程是否符合指南要求C.聯(lián)合用藥是否存在禁忌D.患者年齡、肝腎功能是否影響用藥安全答案：ABCD7.國家短缺藥品應(yīng)對機制包括：A.建立短缺藥品儲備B.啟動應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口C.調(diào)整采購政策保障供應(yīng)D.對短缺藥物實施價格干預(yù)答案：ABCD8.醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物配備使用中的主體責(zé)任包括：A.制定本機構(gòu)基本藥物使用目錄B.確?；舅幬锊少徆?yīng)C.開展醫(yī)務(wù)人員合理使用培訓(xùn)D.向患者宣傳基本藥物優(yōu)勢答案：BCD9.基本藥物合理使用培訓(xùn)應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.目錄調(diào)整政策解讀B.臨床應(yīng)用指南要點C.特殊人群用藥注意事項D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測答案：ABCD10.基本藥物動態(tài)調(diào)整的依據(jù)包括：A.藥品臨床使用數(shù)據(jù)B.不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果C.藥品價格變化D.新型治療技術(shù)發(fā)展答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分）1.基本藥物全部納入國家醫(yī)保目錄甲類，報銷比例高于非基本藥物。（）答案：√2.基層醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際需求，自行減少基本藥物配備品種數(shù)。（）答案：×3.處方點評時，僅需關(guān)注基本藥物的使用數(shù)量，無需評價合理性。（）答案：×4.2025年基本藥物目錄調(diào)整中，兒童專用藥可單獨設(shè)立評審?fù)ǖ?。（）答案：?.短缺藥品監(jiān)測預(yù)警由衛(wèi)生健康部門單獨負(fù)責(zé)，無需其他部門聯(lián)動。（）答案：×6.二級以上醫(yī)院基本藥物使用金額占比應(yīng)不低于30%。（）答案：×（注：2025年政策調(diào)整為二級醫(yī)院不低于40%）7.中藥注射劑因安全性問題，不得納入基本藥物目錄。（）答案：×（注：符合臨床必需原則的可納入，但需重點監(jiān)控）8.基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與藥品集中采購價格脫鉤，保障企業(yè)利潤。（）答案：×9.基本藥物制度動態(tài)調(diào)整周期為2年，必要時可提前調(diào)整。（）答案：√10.村衛(wèi)生室可以不配備基本藥物，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌供應(yīng)。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年國家基本藥物目錄調(diào)整的主要原則。答案：堅持“臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”核心原則，新增“適應(yīng)分級診療需求”“強化兒童等特殊人群用藥保障”“銜接集中采購和醫(yī)保支付”三項原則，注重藥品臨床價值和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，優(yōu)先納入通過一致性評價、集中采購中選且臨床必需的藥品。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取哪些措施落實基本藥物合理使用？答案：①將基本藥物使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核；②定期開展處方點評，重點檢查適應(yīng)癥、劑量、療程合理性；③對超說明書使用基本藥物建立審批和備案制度；④開展全員培訓(xùn)，覆蓋臨床、藥學(xué)、護(hù)理等崗位；⑤通過信息系統(tǒng)對基本藥物使用進(jìn)行實時監(jiān)測和預(yù)警。3.醫(yī)保對基本藥物的支持政策主要體現(xiàn)在哪些方面？答案：①基本藥物全部納入醫(yī)保目錄，其中甲類目錄占比不低于90%；②基層醫(yī)療機構(gòu)門診使用基本藥物報銷比例提高5-10%；③探索基本藥物“首診必用”醫(yī)保支付激勵機制；④對規(guī)范使用基本藥物的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)保總額分配中給予傾斜；⑤醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同，引導(dǎo)合理用藥。4.簡述國家短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制的主要內(nèi)容。答案：①建立國家、省、市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對基本藥物實施月度監(jiān)測；②重點監(jiān)測生產(chǎn)企業(yè)庫存、原料供應(yīng)、物流運輸?shù)汝P(guān)鍵環(huán)節(jié)；③發(fā)現(xiàn)短缺風(fēng)險時，啟動多部門聯(lián)動（工信、藥監(jiān)、商務(wù)等），協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、儲備調(diào)用或進(jìn)口；④對惡意斷供的企業(yè)，取消其基本藥物供應(yīng)資格并納入信用懲戒；⑤通過調(diào)整采購周期、增加儲備量等方式預(yù)防短缺。5.處方審核中對基本藥物的重點關(guān)注內(nèi)容有哪些？答案：①適應(yīng)癥是否與藥品說明書或臨床指南一致；②劑量是否符合患者年齡、體重、肝腎功能等個體情況；③療程是否超過指南推薦的合理范圍；④聯(lián)合用藥是否存在配伍禁忌或重復(fù)用藥；⑤特殊人群（兒童、孕婦、老年人）用藥是否有針對性調(diào)整；⑥是否存在無指征預(yù)防使用基本藥物的情況。五、案例分析題（共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名65歲高血壓患者，既往無其他疾病史。醫(yī)生開具處方：苯磺酸氨氯地平片（基本藥物）5mgqd，同時加用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（非基本藥物）1片qd。問題：分析該處方是否符合基本藥物合理使用要求？依據(jù)是什么？應(yīng)如何調(diào)整？答案：不符合。依據(jù)：患者為單純性高血壓，無合并癥，根據(jù)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，首選單藥治療，基本藥物中已有氨氯地平（鈣通道阻滯劑）可作為一線用藥。加用非基本藥物厄貝沙坦氫氯噻嗪（復(fù)方制劑）屬于重復(fù)用藥，且增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)整建議：停用厄貝沙坦氫氯噻嗪，單用氨氯地平，監(jiān)測血壓控制情況；若單藥控制不佳，可優(yōu)先選擇基本藥物中的其他一線藥物（如依那普利）聯(lián)合治療。案例2：某縣人民醫(yī)院（二級）2024年第三季度基本藥物使用金額占比為35%，低于政策要求。問題：指出存在的問題，說明2025年政策對二級醫(yī)院的具體要求，并提出改進(jìn)措施。答案：存在問題：基本藥物使用金額占比未達(dá)標(biāo)。2025年政策要求二級綜合醫(yī)院基本藥物使用金額占比不低于40%。改進(jìn)措施：①將基本藥物使用納入科室和個人績效考核，與獎金、評優(yōu)掛鉤；②組織臨床科室學(xué)習(xí)《基本藥物臨床應(yīng)用指南》，重點培訓(xùn)高血壓、糖尿病等常見病的基本藥物優(yōu)選方案；③藥學(xué)部門優(yōu)化采購目錄，減少非基本藥物中療效相似、價格更高的品種；④通過信息系統(tǒng)設(shè)置“基本藥物優(yōu)先提醒”功能，醫(yī)生開具非基本藥物時需填寫理由；⑤每月公示各科室基本藥物使用情況，對落后科室進(jìn)行約談。案例3：某村衛(wèi)生室醫(yī)生為一名3歲上呼吸道感染患兒開具處方：注射用頭孢曲松鈉（基本藥物）1givgttqd（患兒體重15kg），同時聯(lián)用炎琥寧注射液（中藥注射劑，非基本藥物）80mgivgttqd。問題：指出處方中的不合理之處，依據(jù)的合理使用規(guī)范是什么？應(yīng)如何糾正？答案：不合理之處：①頭孢曲松鈉劑量過大（兒童推薦劑量為20-80mg/kg/d，15kg患兒日劑量應(yīng)為300-1200mg，1g符合上限但需嚴(yán)格評估）；②聯(lián)用炎琥寧無明確指征，上呼吸道感染多為病毒性，無需抗生素