心律失常的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，68歲，因“反復(fù)心悸、胸悶3年，加重伴頭暈1天”于2025年9月15日收入心內(nèi)科病房。患者神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自理能力評(píng)分Barthelx70分，屬于中度依賴。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏132次/分，呼吸22次/分，血壓105/65mmHg，血氧飽和度94%（自然狀態(tài)下）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息后可自行緩解，未予重視。1年前上述癥狀發(fā)作頻率增加，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖提示“心房顫動(dòng)”，予“美托洛爾緩釋片47.5mgqd”口服治療，癥狀稍緩解。1天前患者晨起后突然出現(xiàn)心悸加重，伴胸悶、頭暈，無(wú)胸痛、黑矇、暈厥，自測(cè)脈搏140-150次/分，休息后癥狀無(wú)改善，遂來(lái)我院急診。急診心電圖示“快速心室率心房顫動(dòng)，心室率145次/分”，予“胺碘酮150mgivst”后，心室率降至110次/分，為進(jìn)一步治療收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“纈沙坦80mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-9.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：無(wú)吸煙、飲酒史，退休前為教師，配偶及子女體健。（四）身體評(píng)估一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，自主體位，查體合作。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部及其器官：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸部：柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性。甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形。肺臟：呼吸動(dòng)度對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心界無(wú)擴(kuò)大。心率132次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀（脈率105次/分，心率132次/分），各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。四肢：四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，雙下肢無(wú)水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.心電圖（2025-09-15急診）：快速心室率心房顫動(dòng)，心室率145次/分，ST-T未見(jiàn)動(dòng)態(tài)改變。2.心臟超聲（2025-09-15）：左心房?jī)?nèi)徑38mm（正常＜36mm），左心室舒張末期內(nèi)徑50mm（正常＜55mm），左心室射血分?jǐn)?shù)62%（正常50%-70%），室間隔厚度9mm，左心室后壁厚度9mm，各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)心包積液。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。心肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，肌鈣蛋白I0.03ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。4.動(dòng)態(tài)心電圖（2025-09-16）：全程心房顫動(dòng)，平均心室率105次/分，最快心室率152次/分（發(fā)生于活動(dòng)后），最慢心室率78次/分（發(fā)生于夜間睡眠時(shí)），可見(jiàn)偶發(fā)室性早搏，共5次/24小時(shí)，未見(jiàn)室速及長(zhǎng)RR間期（＞2秒）。5.胸片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）護(hù)理評(píng)估1.氣體交換受損：與心房顫動(dòng)導(dǎo)致心輸出量減少、肺循環(huán)淤血潛在風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)?；颊吣壳把躏柡投?4%，呼吸22次/分，暫無(wú)明顯呼吸困難，但需警惕病情變化。2.活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常導(dǎo)致心肌供血不足、心率過(guò)快有關(guān)?；颊呷朐呵耙蛐募?、頭暈活動(dòng)受限，日?；顒?dòng)如散步50米即感胸悶、乏力。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與心律失常引起的頭暈、乏力有關(guān)?；颊咴霈F(xiàn)頭暈癥狀，站立或改變體位時(shí)可能發(fā)生跌倒。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)心律失常的疾病知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理方法不了解有關(guān)。患者對(duì)心房顫動(dòng)的病因、誘發(fā)因素、藥物作用及不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，未規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、血壓。5.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)?；颊咭蚪诎Y狀加重，表現(xiàn)出情緒緊張、入睡困難。6.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)（如胺碘酮導(dǎo)致的甲狀腺功能異常、肺纖維化，β受體阻滯劑導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與對(duì)應(yīng)目標(biāo)1.氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間血氧飽和度維持在95%以上，呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難、胸悶加重癥狀。2.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間活動(dòng)耐力逐漸提高，能獨(dú)立完成洗漱、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)，散步100米無(wú)明顯不適。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。4.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能說(shuō)出心律失常的常見(jiàn)誘發(fā)因素、所用藥物的名稱、用法、注意事項(xiàng)，掌握心率、血壓監(jiān)測(cè)方法。5.焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間焦慮情緒緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)6-7小時(shí)。6.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)上述并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（二）具體護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理措施（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是心率、心律、呼吸、血氧飽和度，每2小時(shí)測(cè)量1次，病情變化時(shí)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。（2）氧療護(hù)理：若患者血氧飽和度低于95%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，維持血氧飽和度在95%以上。觀察吸氧效果，定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?。?）體位護(hù)理：囑患者臥床休息時(shí)采取半臥位或端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸。避免左側(cè)臥位，防止壓迫心臟加重不適。（4）環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜、整潔，空氣流通，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境刺激誘發(fā)心律失常。2.活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施（1）活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者心功能情況制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。入院第1-2天臥床休息，協(xié)助完成日常生活活動(dòng)；第3-4天在床上進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)、翻身等；第5-6天坐起床邊活動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次；第7-8天在病房?jī)?nèi)散步，從50米開(kāi)始，逐漸增加至100米，每日2次。（2）活動(dòng)監(jiān)測(cè)：活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者心率、心律、呼吸及有無(wú)胸悶、頭暈、乏力等不適，若出現(xiàn)心率超過(guò)120次/分、呼吸超過(guò)25次/分或不適癥狀，立即停止活動(dòng)，臥床休息。（3）休息與睡眠：保證患者充足的休息和睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施（1）安全評(píng)估：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分為6分（中風(fēng)險(xiǎn)），在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)。（2）環(huán)境安全：保持病室地面干燥、整潔，無(wú)障礙物；病房光線充足，夜間開(kāi)啟地?zé)簦缓艚衅鞣旁诨颊唠S手可及的位置，告知患者如需幫助及時(shí)按呼叫器。（3）體位改變指導(dǎo)：囑患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，遵循“坐起-停留30秒-站立-停留30秒-行走”的原則，避免突然體位變化引起體位性低血壓。（4）輔助工具：必要時(shí)協(xié)助患者使用助行器，避免單獨(dú)活動(dòng)。4.知識(shí)缺乏的護(hù)理措施（1）疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、圖片展示等方式，向患者及家屬講解心房顫動(dòng)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素（如情緒激動(dòng)、勞累、感染、電解質(zhì)紊亂等）及預(yù)后。（2）藥物知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如美托洛爾緩釋片應(yīng)空腹服用，可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)；胺碘酮可能引起胃腸道反應(yīng)、甲狀腺功能異常等，需定期復(fù)查甲狀腺功能。（3）監(jiān)測(cè)方法培訓(xùn)：教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量心率、血壓的方法，每日早晚各測(cè)量1次，記錄測(cè)量結(jié)果。告知患者心率正常范圍及出現(xiàn)異常時(shí)的處理方法。（4）飲食與生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、糖尿病飲食，控制每日食鹽攝入量＜5g，避免食用辛辣、刺激性食物；戒煙限酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；保持規(guī)律作息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5.焦慮的護(hù)理措施（1）心理溝通：主動(dòng)與患者溝通，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，了解焦慮的原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其治療信心。（2）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘，幫助緩解緊張情緒。（3）家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同參與患者的護(hù)理過(guò)程，減輕患者的孤獨(dú)感。（4）睡眠改善：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，睡前避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg睡前口服。6.潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施（1）心力衰竭：密切觀察患者有無(wú)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量及頸靜脈充盈情況。若出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑等治療，協(xié)助患者采取端坐位，雙腿下垂，給予高流量吸氧。（2）腦卒中：評(píng)估患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，患者CHA?DS?-VASc評(píng)分（充血性心力衰竭1分、高血壓1分、年齡≥75歲2分、糖尿病1分、卒中/TIA/血栓栓塞史2分、血管疾病1分、年齡65-74歲1分、性別女性1分）：患者年齡68歲（1分）、高血壓（1分）、糖尿?。?分），總分為3分，屬于高危人群。遵醫(yī)囑給予華法林鈉片3mgqd口服抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)INR，維持在2.0-3.0之間。觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等腦卒中先兆癥狀，一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。（3）電解質(zhì)紊亂：定期復(fù)查電解質(zhì)，尤其是血鉀水平，因低鉀血癥易誘發(fā)心律失常。鼓勵(lì)患者多飲水，合理飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)鉀藥物。（4）藥物不良反應(yīng)：密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用美托洛爾緩釋片時(shí)，監(jiān)測(cè)心率、血壓，若心率＜55次/分或血壓＜90/60mmHg，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量；使用胺碘酮時(shí)，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，定期復(fù)查心電圖、甲狀腺功能、肝功能及胸部CT，警惕甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025-09-15）患者于10:00入院，入院時(shí)神志清楚，精神差，心悸、胸悶明顯，脈搏105次/分，心率132次/分，血壓105/65mmHg，血氧飽和度94%。立即將患者安置于心內(nèi)科普通病房，臥床休息，給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min。遵醫(yī)囑完善心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、電解質(zhì)、心肌酶譜等檢查。11:00，患者仍感心悸，心率128次/分，遵醫(yī)囑給予胺碘酮注射液150mg加入5%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈推注（10分鐘推完），推注過(guò)程中密切觀察患者心率、心律及有無(wú)不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)不適。推注完畢后，心率降至110次/分。14:00，患者心悸癥狀稍緩解，心率105次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度96%。協(xié)助患者床上進(jìn)食低鹽、低脂流質(zhì)飲食，告知患者臥床休息的重要性，避免情緒激動(dòng)。18:00，患者無(wú)明顯胸悶、呼吸困難，心率100次/分，血壓115/75mmHg。遵醫(yī)囑給予美托洛爾緩釋片47.5mg口服，告知患者服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。夜間加強(qiáng)巡視，患者睡眠欠佳，易醒，于22:00遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg口服，后患者入睡，夜間睡眠時(shí)間約5小時(shí)。（二）入院第2天（2025-09-16）患者晨起神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，心悸癥狀減輕，心率95次/分，血壓120/80mmHg，血氧飽和度97%。動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果回報(bào)：全程心房顫動(dòng)，平均心室率105次/分，偶發(fā)室早。8:00，遵醫(yī)囑給予華法林鈉片3mg口服，告知患者抗凝治療的目的及注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)查INR。協(xié)助患者完成洗漱等日常生活活動(dòng)，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)。10:00，為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，講解心房顫動(dòng)的誘發(fā)因素、治療方案及自我護(hù)理方法，發(fā)放宣傳手冊(cè)，患者認(rèn)真傾聽(tīng)，不時(shí)提問(wèn)，護(hù)士耐心解答。14:00，患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食后無(wú)不適，心率90次/分，血壓125/80mmHg。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，患者掌握良好。18:00，患者無(wú)不適癥狀，心率88次/分，血壓120/75mmHg。協(xié)助患者床上排便，告知患者保持大便通暢的重要性，避免用力排便誘發(fā)心律失常。夜間患者睡眠良好，睡眠時(shí)間達(dá)6小時(shí)。（三）入院第3-4天（2025-09-17至2025-09-18）患者精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，心悸、胸悶癥狀基本消失，心率維持在80-90次/分，血壓120-130/75-80mmHg，血氧飽和度97%-98%。入院第3天，患者可坐起床邊活動(dòng)，每次10分鐘，每日2次，活動(dòng)過(guò)程中無(wú)不適。復(fù)查電解質(zhì)：血鉀3.9mmol/L，血鈉139mmol/L，結(jié)果正常。繼續(xù)給予美托洛爾緩釋片、華法林鈉片口服，監(jiān)測(cè)INR為1.2，告知醫(yī)生后，醫(yī)囑華法林鈉片劑量不變，繼續(xù)觀察。入院第4天，患者床邊活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至15分鐘，每日3次。為患者培訓(xùn)心率、血壓監(jiān)測(cè)方法，患者及家屬能正確操作，測(cè)得心率85次/分，血壓125/78mmHg。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者表示理解并愿意配合?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能主動(dòng)與護(hù)士交流病情。（四）入院第5-6天（2025-09-19至2025-09-20）患者活動(dòng)耐力進(jìn)一步提高，可在病房?jī)?nèi)散步50米，無(wú)胸悶、頭暈等不適。心率80-85次/分，血壓120-125/75-80mmHg。入院第5天，復(fù)查INR為1.5，醫(yī)生醫(yī)囑華法林鈉片劑量增至3.75mgqd口服。繼續(xù)加強(qiáng)活動(dòng)指導(dǎo)，患者散步時(shí)間逐漸增加。夜間睡眠質(zhì)量良好，每晚睡眠時(shí)間達(dá)6-7小時(shí)。入院第6天，患者可散步80米，活動(dòng)后心率90次/分，休息10分鐘后恢復(fù)至80次/分。協(xié)助患者洗澡，告知其洗澡時(shí)注意水溫及時(shí)間，避免勞累?；颊邔?duì)疾病知識(shí)的掌握程度明顯提高，能說(shuō)出常用藥物的名稱及注意事項(xiàng)。（五）入院第7-8天（2025-09-21至2025-09-22）患者一般情況良好，無(wú)任何不適癥狀，可獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，散步100米無(wú)明顯不適。心率78-85次/分，血壓120/75mmHg左右。入院第7天，復(fù)查INR為2.0，達(dá)到抗凝治療目標(biāo)范圍，醫(yī)囑維持華法林鈉片3.75mgqd口服。復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能均正常?；颊呒凹覍僖蟪鲈海o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院前評(píng)估，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。入院第8天，為患者辦理出院手續(xù)，進(jìn)行出院指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥；②定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、INR、甲狀腺功能、肝腎功能等；③注意休息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)；④保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)；⑤低鹽、低脂、糖尿病飲食，保持大便通暢；⑥出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、肢體麻木無(wú)力等不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒃敢庾袷亍Ｋ?、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院初期密切監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率過(guò)快的情況，遵醫(yī)囑給予藥物治療，有效控制了病情x。在使用胺碘酮、美托洛爾等藥物過(guò)程中，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。2.護(hù)理措施個(gè)體化：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定了循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，從臥床休息到床邊活動(dòng)再到病房?jī)?nèi)散步，逐漸提高患者的活動(dòng)耐力，避免了因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。同時(shí)，針對(duì)患者的焦慮情緒，采取了心理溝通、放松訓(xùn)練等個(gè)性化的護(hù)理措施，有效緩解了患者的焦慮狀態(tài)。3.健康宣教全面：通過(guò)多種方式向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、監(jiān)測(cè)方法、飲食與生活指導(dǎo)等方面的宣教，提高了患者及家屬的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，為患者出院后的延續(xù)護(hù)理奠定了良好基礎(chǔ)。4.并發(fā)癥預(yù)防到位：針對(duì)患者存在的心力衰竭、腦卒中、電解質(zhì)紊亂等潛在并發(fā)癥，制定了詳細(xì)的預(yù)防措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，患者住院期間未發(fā)生任何并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.抗凝治療監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)：患者入院后第2天開(kāi)始口服華法林鈉片抗凝治療，第3天復(fù)查INR為1.2，第5天復(fù)查INR為1.5，雖然最終達(dá)到了治療目標(biāo)范圍，但在抗凝治療初期，INR監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間稍長(zhǎng)，未能更及時(shí)地根據(jù)INR結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2.