李箕君《醫(yī)學心理學》第五章心理應(yīng)激核心考點與習題精解指南李箕君《醫(yī)學心理學》中“心理應(yīng)激”章節(jié)是醫(yī)學類專業(yè)（臨床、護理、預(yù)防等）的核心考點，其內(nèi)容緊扣“應(yīng)激發(fā)生機制-身心影響-應(yīng)對干預(yù)”的邏輯鏈條，既涵蓋基礎(chǔ)概念辨析，又涉及臨床實際應(yīng)用，是期末考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的高頻命題模塊。本指南參考醫(yī)學教輔經(jīng)典體例，整合章節(jié)核心框架、典型習題解析、易錯點避坑等內(nèi)容，助力高效吃透章節(jié)重點。一、核心知識框架（先建體系再刷題）（一）章節(jié)邏輯圖譜graphLRA[心理應(yīng)激]-->B[基礎(chǔ)概念]A-->C[核心機制]A-->D[身心影響]A-->E[應(yīng)對與干預(yù)]B-->B1[應(yīng)激定義：個體對威脅/挑戰(zhàn)的身心整體反應(yīng)]B-->B2[應(yīng)激源分類：軀體/心理/社會/文化性]C-->C1[認知評價：初級（威脅判斷）+次級（應(yīng)對能力評估）]C-->C2[中介系統(tǒng)：生理（神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫）+心理（人格/應(yīng)對）]D-->D1[生理反應(yīng)：交感興奮/皮質(zhì)醇升高/免疫抑制]D-->D2[心理反應(yīng)：焦慮/抑郁/認知功能下降]D-->D3[心身疾病關(guān)聯(lián)：高血壓/胃潰瘍等誘因]E-->E1[應(yīng)對方式：積極vs消極/問題指向vs情緒指向]E-->E2[干預(yù)策略：認知調(diào)整/社會支持/行為訓(xùn)練]（二）高頻核心概念速記概念名稱核心定義易混點辨析應(yīng)激源經(jīng)認知評價后引起心理/生理反應(yīng)的刺激物區(qū)別于“一般刺激”：需具備“威脅性”+“認知加工”兩個條件初級認知評價評估應(yīng)激源對自身的意義（威脅/挑戰(zhàn)/無關(guān)）初級→“是什么”，次級→“能應(yīng)對嗎”，二者不可混淆問題指向應(yīng)對直接針對應(yīng)激源本身的解決策略（如制定計劃）與情緒指向應(yīng)對的區(qū)別：前者管“解決問題”，后者管“調(diào)節(jié)情緒”心身疾病心理社會因素起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病區(qū)別于“軀體疾病”：心理應(yīng)激是關(guān)鍵誘因而非單純器官病變二、典型習題精解（含真題改編）（一）名詞解釋（期末考試高頻題型）例題1：應(yīng)激源參考答案：應(yīng)激源是指環(huán)境對個體提出各種需求，經(jīng)個體認知評價后，能夠引起心理及（或）生理反應(yīng)的刺激物。根據(jù)其性質(zhì)可分為四類：①軀體性應(yīng)激源（如高溫、病毒感染）；②心理性應(yīng)激源（如人際關(guān)系沖突、能力不足）；③社會性應(yīng)激源（如職業(yè)變動、婚姻問題）；④文化性應(yīng)激源（如語言障礙、風俗差異）。答題技巧：按“定義+分類”結(jié)構(gòu)作答，分類部分選1-2個典型例子，符合醫(yī)學名詞解釋“精準+全面”要求。例題2：心身疾病參考答案：心身疾病是指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。其核心特征為：①有明確軀體病變（如胃潰瘍的胃黏膜損傷）；②心理應(yīng)激（如長期焦慮）是重要誘因；③存在“應(yīng)激→情緒反應(yīng)→生理紊亂→疾病”的病理鏈條（如交感興奮→血壓升高→高血壓）。避坑提示：不可僅答“心理因素引起的疾病”，需強調(diào)“軀體器質(zhì)性病變”，避免與“神經(jīng)癥”混淆。（二）簡答題（考研/執(zhí)業(yè)醫(yī)高頻題型）例題1：簡述應(yīng)激源的分類及各類別的具體例子參考答案：應(yīng)激源根據(jù)刺激性質(zhì)可分為四類，具體如下：軀體性應(yīng)激源：直接作用于肉體的理化或生物刺激物，如高溫環(huán)境、機械損傷、細菌感染等；心理性應(yīng)激源：源于個體內(nèi)部的心理沖突或認知障礙，如過高的自我期望、人際關(guān)系緊張、對未來的不確定性焦慮等；社會性應(yīng)激源：包括社會變動與社會地位不適應(yīng)，如職業(yè)調(diào)動、失業(yè)、婚姻破裂、社會偏見等；文化性應(yīng)激源：因文化環(huán)境改變產(chǎn)生的刺激，如移民后的語言障礙、宗教信仰沖突、生活方式差異等。評分點解析：每類1分（定義+例子各0.5分），需確保例子與類別精準匹配（如“語言障礙”不可歸為社會性應(yīng)激源）。例題2：試述心理應(yīng)激與心身疾病的關(guān)系參考答案：心理應(yīng)激與心身疾病存在雙向互動且相互強化的關(guān)系，具體表現(xiàn)為：心理應(yīng)激是心身疾病的重要誘因：長期強烈的應(yīng)激會打破生理平衡——①神經(jīng)層面：交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮導(dǎo)致血壓升高、心率加快，誘發(fā)高血壓、冠心病；②內(nèi)分泌層面：皮質(zhì)醇分泌增加導(dǎo)致血糖升高、免疫抑制，增加糖尿病、感染風險；③消化層面：焦慮情緒使胃酸分泌過多、胃腸蠕動紊亂，引發(fā)胃潰瘍。心身疾病反加重心理應(yīng)激：疾病帶來的軀體不適（如慢性疼痛）、生活限制（如糖尿病飲食控制）及經(jīng)濟負擔，會進一步加劇焦慮、抑郁情緒，形成“應(yīng)激→疾病→更嚴重應(yīng)激”的惡性循環(huán)。個體因素起調(diào)節(jié)作用：A型人格（急躁好勝）者在應(yīng)激下更易患心血管疾病，而積極應(yīng)對（如尋求社會支持）、健全人格可降低患病風險。答題邏輯：按“應(yīng)激→疾病”“疾病→應(yīng)激”“調(diào)節(jié)因素”三層展開，結(jié)合生理機制與例子，符合“理論+實證”的醫(yī)學答題要求。（三）案例分析題（臨床綜合題型）例題：患者男性，45歲，高管，近1年因公司并購持續(xù)加班，常熬夜處理事務(wù)，出現(xiàn)頭痛、血壓升高（150/95mmHg），服用降壓藥效果不佳。自述“每天擔心項目失敗，睡不著覺”，性格急躁，不愿向他人求助。問題：（1）該患者的應(yīng)激源屬于哪類？（2）分析其高血壓與心理應(yīng)激的關(guān)聯(lián)機制；（3）給出針對性應(yīng)對建議。分步解答：應(yīng)激源判斷：屬于社會性應(yīng)激源（職業(yè)壓力、工作負荷過大）+心理性應(yīng)激源（對項目失敗的焦慮、完美主義傾向）。關(guān)聯(lián)機制：①認知評價：患者將“公司并購”評估為“高威脅”，且認為“必須成功”，強化應(yīng)激反應(yīng)；②生理中介激活：長期焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，血管收縮、心率加快，同時皮質(zhì)醇升高進一步升高血壓；③應(yīng)對方式消極：采用“硬扛”模式，缺乏社會支持，無法有效緩解應(yīng)激，導(dǎo)致血壓難以控制。應(yīng)對建議：①問題指向應(yīng)對：與管理層溝通合理分配工作，制定階段性目標降低壓力；②情緒指向應(yīng)對：學習正念冥想，每晚15分鐘放松訓(xùn)練，改善睡眠；③社會支持：與家人傾訴或加入高管互助小組，避免孤立應(yīng)對；④認知調(diào)整：修正“必須完美”的不合理信念，接受“過程可控即可”。解題關(guān)鍵：先“拆解案例”（應(yīng)激源+反應(yīng)），再“套用機制”（認知-生理-應(yīng)對），最后“結(jié)合理論給方案”，體現(xiàn)“臨床思維+心理學理論”的融合。三、章節(jié)習題資源獲取與使用指南（一）權(quán)威教輔與真題配套輔導(dǎo)書：《醫(yī)學心理學學習指導(dǎo)與習題集》（李箕君配套版），含章節(jié)同步習題、真題解析，明確標注考點頻次，可通過鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F官網(wǎng)購買；真題合集：《醫(yī)學心理學考研真題精析》，收錄近10年醫(yī)學院?？佳姓骖}，重點標注“心理應(yīng)激”相關(guān)題型的答題模板。（二）免費電子資源高校課件與習題：在中國大學MOOC搜索“醫(yī)學心理學（南京醫(yī)科大學）”（李箕君主講團隊），課程資料區(qū)含章節(jié)習題及解析；題庫資源：關(guān)注“醫(yī)學心理學習題庫”公眾號，回復(fù)“第五章應(yīng)激”獲取名詞解釋、簡答題電子版習題集；案例素材：參考《中國心理衛(wèi)生雜志》“心身疾病”專欄，收集臨床應(yīng)激相關(guān)案例用于拓展訓(xùn)練。（三）高效刷題三原則“概念先通”原則：先背熟“應(yīng)激源分類”“中介機制”等核心概念，再做習題，避免“答非所問”；“真題優(yōu)先”原則：先刷期末考試/考研真題，重點掌握“心理應(yīng)激與心身疾病關(guān)系”這類高頻考點的答題邏輯；“案例轉(zhuǎn)化”原則：將每道習題與臨床場景結(jié)合（如把“應(yīng)激源分類”對應(yīng)到患者病史采集），強化應(yīng)用能力。四、高頻易錯點避坑總覽易錯點類型典型錯誤表現(xiàn)避坑解決方案應(yīng)激源分類混淆將“語言障礙”歸為社會性應(yīng)激源記關(guān)鍵詞：文化性→“風俗/語言/信仰”，社會性→“職業(yè)/婚姻/社會變動”應(yīng)對方式判斷錯誤認為“情緒宣泄”都是積極應(yīng)對區(qū)分：建設(shè)性宣泄（傾訴）是積極，破壞性宣泄（酗酒）是消極；問題指向→解決問題，情緒指向→調(diào)節(jié)心情心身疾病定義偏差把“神經(jīng)癥”（如焦慮癥）歸為心身疾病牢記心身疾病的核心：有“軀體器質(zhì)性病變”（如胃潰瘍），神經(jīng)癥無明確軀體病變中介機制記憶混亂混淆神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)簡化記