2025年產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于初乳的描述，正確的是（）A.呈淡黃色，富含脂肪B.免疫球蛋白含量高于成熟乳C.乳糖含量顯著高于過渡乳D.分泌量約為成熟乳的2倍答案：B2.哺乳過程中，嬰兒吸吮乳頭可刺激母體釋放的關(guān)鍵激素是（）A.雌激素與孕激素B.泌乳素與催產(chǎn)素C.甲狀腺素與腎上腺素D.生長激素與胰島素答案：B3.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“母乳喂養(yǎng)黃金一小時(shí)”是指（）A.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始首次哺乳B.嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)與母親皮膚接觸C.每次哺乳時(shí)間不超過1小時(shí)D.夜間哺乳間隔不超過1小時(shí)答案：A4.母乳中哪種成分可促進(jìn)嬰兒腸道有益菌（如雙歧桿菌）增殖？（）A.乳鐵蛋白B.免疫球蛋白A（sIgA）C.低聚糖D.溶菌酶答案：C5.哺乳期母親每日額外需要的能量約為（）A.200kcalB.330kcalC.500kcalD.800kcal答案：B6.關(guān)于“按需哺乳”的理解，正確的是（）A.嬰兒哭鬧時(shí)立即哺乳，每日次數(shù)≥8次B.嚴(yán)格按每2小時(shí)哺乳1次的固定間隔C.僅夜間按需，白天需規(guī)律喂養(yǎng)D.以嬰兒饑餓信號(hào)（如尋乳反射）為喂養(yǎng)依據(jù)答案：D7.嬰兒正確含接乳頭的表現(xiàn)不包括（）A.嬰兒下唇外翻呈“魚唇”狀B.母親乳頭僅部分進(jìn)入嬰兒口腔C.嬰兒頰部飽滿無內(nèi)陷D.哺乳時(shí)可聽到吞咽聲答案：B8.母乳性黃疸的特點(diǎn)是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素水平超過256μmol/L時(shí)需停母乳C.停母乳48小時(shí)后膽紅素下降≥50%D.需常規(guī)添加配方奶答案：C9.哺乳期母親服用以下哪種藥物時(shí)無需暫停哺乳？（）A.甲氨蝶呤（化療藥）B.對(duì)乙酰氨基酚（退熱鎮(zhèn)痛）C.放射性碘（甲狀腺治療）D.可卡因（違禁藥物）答案：B10.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.出生后盡早開始袋鼠式護(hù)理B.若吸吮力弱，可用杯子或小勺喂養(yǎng)母乳C.需常規(guī)添加母乳強(qiáng)化劑D.母親需每日泵奶8-12次維持泌乳答案：C（注：僅當(dāng)早產(chǎn)兒生長緩慢時(shí)需添加強(qiáng)化劑）11.哺乳期乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.鏈球菌答案：A12.關(guān)于乳汁淤積的處理，錯(cuò)誤的是（）A.暫停哺乳并熱敷乳房B.哺乳前按摩乳房硬結(jié)部位C.增加哺乳次數(shù)或使用吸奶器排空D.哺乳時(shí)從淤積側(cè)乳房開始答案：A13.嬰兒出現(xiàn)“乳頭混淆”的主要原因是（）A.母親乳頭扁平或凹陷B.過早使用奶瓶或安撫奶嘴C.母乳分泌量突然減少D.嬰兒患有口腔疾病答案：B14.哺乳期母親攝入以下哪種食物可能引起嬰兒腸絞痛？（）A.新鮮蔬菜B.少量咖啡（<2杯/日）C.辛辣調(diào)料（如辣椒）D.深海魚類（如三文魚）答案：C15.世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間是（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.促進(jìn)乳汁分泌的關(guān)鍵措施包括（）A.頻繁有效哺乳（8-12次/日）B.哺乳后補(bǔ)充配方奶C.保證母親充足睡眠與營養(yǎng)D.避免使用奶瓶喂養(yǎng)答案：ACD2.正確的哺乳姿勢需滿足（）A.母親背部有支撐，身體放松B.嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線C.嬰兒腹部與母親腹部緊貼D.僅用手托住嬰兒頭部答案：ABC3.乳頭皸裂的預(yù)防與處理措施包括（）A.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭B.使用含酒精的乳頭霜C.糾正嬰兒不正確的含接姿勢D.哺乳前用溫毛巾熱敷乳頭答案：ACD4.哺乳期母親需避免的行為有（）A.吸煙（包括二手煙）B.每日飲酒≤1標(biāo)準(zhǔn)杯（14g酒精）C.長時(shí)間佩戴過緊的胸罩D.服用未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估的中藥答案：ACD5.嬰兒饑餓的早期信號(hào)包括（）A.手指或拳頭放至嘴邊B.身體活動(dòng)增加、四肢舞動(dòng)C.大聲哭鬧D.轉(zhuǎn)頭尋找乳頭（尋乳反射）答案：ABD6.母乳儲(chǔ)存的正確方法是（）A.室溫（25℃）下可保存4小時(shí)B.冷藏（4℃）可保存48小時(shí)C.冷凍（-18℃）可保存6個(gè)月D.解凍后未飲用的母乳可再次冷凍答案：ABC7.關(guān)于“乳量不足”的判斷依據(jù)，正確的是（）A.嬰兒每日小便次數(shù)<6次B.出生后2周體重未恢復(fù)至出生體重C.哺乳時(shí)嬰兒僅有吸吮動(dòng)作無吞咽聲D.母親乳房始終松軟無脹感答案：ABC8.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢包括（）A.降低壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育C.減少感染性疾病發(fā)生D.無需額外補(bǔ)充維生素D答案：ABC9.哺乳期抑郁對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響包括（）A.母親哺乳意愿降低B.乳汁分泌量減少C.嬰兒依戀關(guān)系建立受阻D.嬰兒體重增長加速答案：ABC10.我國《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)法（草案）》中規(guī)定的支持措施包括（）A.用人單位需為哺乳期女性提供哺乳室B.公共場合禁止歧視哺乳行為C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開展母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)D.強(qiáng)制要求所有母親純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.初乳量少，營養(yǎng)價(jià)值低，可直接喂配方奶。（）答案：×2.哺乳期母親感冒時(shí)，應(yīng)暫停哺乳避免傳染嬰兒。（）答案：×（注：感冒病毒可通過空氣傳播，母乳含抗體應(yīng)繼續(xù)哺乳）3.嬰兒尿量≥6次/日、大便≥2次/日（糊狀）提示乳量充足。（）答案：√4.乳頭凹陷的母親無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（注：可通過乳頭矯正器或輔助工具實(shí)現(xiàn)哺乳）5.哺乳期母親需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，避免乳汁過稀。（）答案：×（注：應(yīng)保證充足飲水）6.夜間哺乳會(huì)影響母親休息，應(yīng)逐漸減少夜奶次數(shù)。（）答案：×（注：夜間哺乳可刺激泌乳素分泌，維持乳量）7.母乳中的鐵含量低，故6個(gè)月后嬰兒需常規(guī)補(bǔ)鐵。（）答案：√8.哺乳期母親接種新冠疫苗后需暫停哺乳3天。（）答案：×（注：WHO推薦哺乳期可接種，無需停乳）9.嬰兒拒乳可能是因口腔鵝口瘡引起。（）答案：√10.斷奶應(yīng)選擇在嬰兒生病期間，以減少哭鬧。（）答案：×（注：應(yīng)在嬰兒健康時(shí)逐步斷奶）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述泌乳啟動(dòng)的生理機(jī)制。答案：泌乳啟動(dòng)分為兩個(gè)階段：①妊娠晚期（孕20周后），胎盤分泌的高濃度雌激素、孕激素抑制泌乳素作用，乳腺腺泡細(xì)胞準(zhǔn)備泌乳（分泌初乳）；②分娩后胎盤娩出，雌孕激素水平驟降，泌乳素抑制因子（PIH）減少，泌乳素水平升高，刺激腺泡細(xì)胞分泌乳汁；同時(shí)嬰兒吸吮乳頭刺激神經(jīng)-垂體軸，釋放催產(chǎn)素，引起乳腺肌上皮細(xì)胞收縮（射乳反射），促進(jìn)乳汁排出。2.評(píng)估嬰兒含接姿勢是否正確的要點(diǎn)有哪些？答案：①嬰兒口腔張大，下唇外翻呈“魚唇”狀；②嬰兒上唇覆蓋的乳暈多于下唇；③母親乳頭完全進(jìn)入嬰兒口腔，僅見少量乳暈在口外；④哺乳時(shí)嬰兒頰部飽滿無內(nèi)陷，無“咂咂”聲（提示漏氣）；⑤母親無乳頭疼痛或僅輕微短暫不適（若持續(xù)疼痛提示含接不良）。3.列舉3種乳頭凹陷的干預(yù)方法及適用時(shí)機(jī)。答案：①產(chǎn)前干預(yù)（孕36周后）：每日用拇指、食指輕捏乳頭向外牽拉，每次5-10分鐘；或使用乳頭矯正器（負(fù)壓吸引法），每日2次，每次15分鐘（避免誘發(fā)宮縮）；②哺乳時(shí)輔助：用手“C”型托乳，壓迫乳暈使乳頭突出，幫助嬰兒含接；③使用乳盾（硅膠乳頭保護(hù)罩），適用于乳頭嚴(yán)重凹陷且無法直接含接時(shí)（需注意可能影響乳量，需逐步過渡）。4.簡述哺乳期用藥的基本原則。答案：①優(yōu)先選擇L1或L2級(jí)藥物（LactMed分級(jí)），避免L3級(jí)以上藥物（如化療藥、放射性藥物）；②選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物，減少乳汁中濃度；③哺乳后立即用藥，延長下次哺乳間隔（≥4個(gè)半衰期）；④避免使用復(fù)方制劑（成分復(fù)雜）；⑤若必須使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物，需暫停哺乳并泵奶丟棄，直至藥物代謝完畢；⑥用藥前咨詢產(chǎn)科/兒科醫(yī)生，避免自行用藥。5.試述科學(xué)斷奶的方法及注意事項(xiàng)。答案：方法：①自然過渡法：逐漸減少哺乳次數(shù)（如先斷夜奶，再斷白天某一頓），用輔食或配方奶替代；②替代法：選擇嬰兒對(duì)母乳依賴較低的時(shí)段（如春秋季），每日減少1次哺乳，用其他活動(dòng)（如游戲、輔食）轉(zhuǎn)移注意力；③混合法：白天由家人照顧，減少與母親接觸，夜間保留1-2次哺乳，逐步完全替代。注意事項(xiàng)：①避免在嬰兒生病、接種疫苗或環(huán)境變化時(shí)斷奶；②母親若出現(xiàn)乳脹，可適當(dāng)擠奶緩解（避免完全排空，以防刺激泌乳）；③關(guān)注嬰兒心理需求，增加擁抱和安撫；④斷奶后繼續(xù)保證嬰兒每日500ml乳制品攝入（母乳或配方奶）至2歲。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦張某，28歲，順產(chǎn)第3天，主訴“乳房脹痛明顯，乳汁少，嬰兒每次哺乳僅5分鐘即哭鬧”。查體：雙乳硬如板狀，皮膚微紅，未觸及明顯硬結(jié)；嬰兒體重2900g（出生體重3200g），尿量3次/日，大便1次（色綠量少）。問題：（1）分析乳汁不足的可能原因；（2）提出針對(duì)性處理措施。答案：（1）可能原因：①哺乳頻率不足（嬰兒未有效刺激乳房）；②含接姿勢錯(cuò)誤（嬰兒未充分吸吮，導(dǎo)致乳汁排出少）；③乳腺管不通暢（乳房過度充盈影響泌乳）；④母親焦慮情緒（產(chǎn)后激素變化+哺乳挫敗感抑制泌乳素分泌）；⑤嬰兒體重未恢復(fù)（生理性體重下降超過10%，提示乳量不足）。（2）處理措施：①指導(dǎo)正確含接：幫助嬰兒張大嘴含住乳頭及大部分乳暈，觀察是否有吞咽聲；②增加哺乳次數(shù)：每1-2小時(shí)哺乳1次（24小時(shí)≥8次），優(yōu)先喂脹痛側(cè)；③緩解乳脹：哺乳前溫毛巾熱敷（5分鐘），哺乳時(shí)從乳房根部向乳頭方向輕推按摩，哺乳后冷敷（緩解水腫）；④輔助排空：若嬰兒吸吮后仍脹痛，用吸奶器（低檔位）泵奶10-15分鐘，避免過度排空；⑤心理支持：解釋乳脹是泌乳啟動(dòng)的正常過程，鼓勵(lì)母親堅(jiān)持哺乳；⑥監(jiān)測嬰兒：記錄尿量（目標(biāo)≥6次/日）、體重（3-5天應(yīng)開始回升），若持續(xù)不改善需評(píng)估是否添加少量配方奶（補(bǔ)授法）。案例2：產(chǎn)婦李某，32歲，剖宮產(chǎn)第7天，主訴“右乳外側(cè)紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃），哺乳時(shí)疼痛劇烈”。查體：右乳外側(cè)可觸及4cm×5cm硬結(jié)，皮溫高，無波動(dòng)感；血常規(guī)：白細(xì)胞14×10?/L，中性粒細(xì)胞82%；嬰兒2小時(shí)前已哺乳，無拒乳表現(xiàn)。問題：（1）判斷該產(chǎn)婦的病情；（2）給出處理建議。答案：（1）病情判斷：哺乳期乳腺炎（早期，未形成膿腫）。依據(jù)：乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，硬結(jié)無波動(dòng)感（未化膿）。（2）處理建議：①繼續(xù)哺乳：患側(cè)乳房需頻繁哺乳（每1-2小時(shí)1次）或用吸奶器排空，避免乳汁淤積加重；②