2025年保健醫(yī)證考試題庫(kù)答案一、單項(xiàng)選擇題1.2-3歲幼兒每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)不少于（）小時(shí)。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，2-3歲幼兒每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間需達(dá)到2小時(shí)以上，3歲以上幼兒不少于3小時(shí)，以促進(jìn)維生素D合成及體格發(fā)育。2.嬰幼兒佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、枕禿D.手鐲征答案：C解析：佝僂病初期（早期）多發(fā)生于3-6個(gè)月嬰兒，以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、易激惹、多汗（與室溫?zé)o關(guān)）、枕部脫發(fā)（枕禿）；方顱、雞胸、手鐲征等骨骼改變多見(jiàn)于激期（活動(dòng)期）。3.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查中，血紅蛋白檢測(cè)的頻率為（）。A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每?jī)赡?次答案：C解析：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》規(guī)定，1-3歲兒童每年健康檢查2次，3歲以上每年1次；每次健康檢查需檢測(cè)血紅蛋白（血常規(guī)），篩查貧血，故頻率為每年1次。4.幼兒發(fā)生氣管異物梗阻時(shí)，1歲以上兒童急救應(yīng)采用（）。A.拍背法B.胸部沖擊法C.海姆立克急救法（腹部沖擊法）D.倒立拍背法答案：C解析：1歲以上兒童氣管異物梗阻急救首選海姆立克腹部沖擊法：施救者站于患兒背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，重復(fù)至異物排出。5.托幼機(jī)構(gòu)兒童膳食中，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素供能比應(yīng)為（）。A.10%-15%:25%-30%:50%-60%B.15%-20%:30%-35%:45%-55%C.20%-25%:25%-30%:45%-50%D.5%-10%:35%-40%:50%-55%答案：A解析：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》及托幼機(jī)構(gòu)膳食標(biāo)準(zhǔn)，幼兒蛋白質(zhì)供能占10%-15%（以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占25%-30%（避免過(guò)量飽和脂肪），碳水化合物占50%-60%（以全谷物、薯類(lèi)為主），比例需均衡以支持生長(zhǎng)發(fā)育。二、多項(xiàng)選擇題1.托幼機(jī)構(gòu)晨午檢的“一摸二看三問(wèn)四查”具體包括（）。A.摸額頭、頸部是否發(fā)熱B.看精神狀態(tài)、面色、皮膚有無(wú)皮疹C.問(wèn)飲食、睡眠、大小便情況D.查口腔、咽部有無(wú)皰疹或潰瘍答案：ABCD解析：晨午檢是托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控的核心環(huán)節(jié)，“一摸”即觸摸幼兒前額、頸部判斷有無(wú)發(fā)熱；“二看”觀察精神、面色、皮膚（如皮疹、黃疸）；“三問(wèn)”詢(xún)問(wèn)飲食、睡眠、排便異常；“四查”檢查口腔（皰疹）、咽部（充血）、手部（皮疹）等傳染病早期體征。2.兒童蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分度依據(jù)包括（）。A.體重低于同年齡、同性別正常均值的百分比B.皮下脂肪厚度C.身高增長(zhǎng)情況D.精神狀態(tài)及器官功能答案：ABCD解析：營(yíng)養(yǎng)不良分度需綜合評(píng)估：輕度（體重＜均值15%-25%，皮下脂肪變?。⒅卸龋ǎ?5%-40%，腹部皮下脂肪消失）、重度（＜40%以上，肌肉萎縮，精神萎靡），同時(shí)結(jié)合身高（生長(zhǎng)遲緩）及器官功能（如消化、免疫）受損程度。3.托幼機(jī)構(gòu)消毒工作中，正確的操作包括（）。A.餐具采用蒸汽消毒15-20分鐘B.玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘后清水沖洗C.圖書(shū)采用紫外線(xiàn)照射30分鐘D.地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭答案：ABC解析：托幼機(jī)構(gòu)消毒需區(qū)分物品類(lèi)型：餐具首選蒸汽（100℃，15-20分鐘）或煮沸消毒；塑料/布制玩具可用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘；紙質(zhì)圖書(shū)可紫外線(xiàn)消毒（距離1米，30分鐘）；地面日常清潔用清水，傳染病流行期用500mg/L含氯消毒液擦拭（1000mg/L濃度過(guò)高，可能刺激兒童呼吸道）。三、判斷題1.幼兒鼻出血時(shí)應(yīng)立即讓其仰頭，并用冷毛巾敷前額。（）答案：×解析：仰頭會(huì)導(dǎo)致血液倒流至咽喉、胃部，引發(fā)嗆咳或嘔吐；正確處理為坐位前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）10-15分鐘，同時(shí)冷毛巾敷前額或后頸，促進(jìn)血管收縮。2.托幼機(jī)構(gòu)兒童入園時(shí)，只需提供出生證明，無(wú)需健康檢查。（）答案：×解析：《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定，兒童入園前需進(jìn)行健康檢查（包括既往病史、身高體重、視力聽(tīng)力、口腔、心肺檢查、血紅蛋白檢測(cè)等），合格后方可入園，托幼機(jī)構(gòu)不得接收未體檢兒童。3.兒童缺鐵性貧血的主要表現(xiàn)是皮膚蒼白、食欲減退，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，其中6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白＜110g/L可診斷為貧血。（）答案：√解析：根據(jù)《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》，6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白＜110g/L為貧血；缺鐵性貧血典型表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白（尤其口唇、甲床）、食欲減退、異食癖，血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控的“三早”原則及具體措施。答案：“三早”即早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告。具體措施：（1）早發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢及全日健康觀察，關(guān)注發(fā)熱、皮疹、咳嗽等癥狀；（2）早隔離：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患兒立即送醫(yī)確診，確診后居家隔離至傳染期結(jié)束（如手足口病隔離至癥狀消失后1周），同班兒童醫(yī)學(xué)觀察；（3）早24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行暮徒逃块T(mén)報(bào)告，配合流調(diào)及消毒指導(dǎo)。2.列舉3歲幼兒合理膳食的5項(xiàng)基本要求。答案：（1）食物多樣化：每日攝入谷薯類(lèi)、蔬菜水果、畜禽魚(yú)蛋、奶豆類(lèi)、油脂類(lèi)5大類(lèi)；（2）餐次合理：3餐2點(diǎn)（早、中、晚正餐+上、下午加餐），間隔3-4小時(shí)；（3）優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%：如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品；（4）少鹽少糖：每日鹽＜2g，避免添加糖飲料；（5）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣：自主進(jìn)食、不挑食、進(jìn)餐時(shí)間20-30分鐘。五、案例分析題案例：某托幼機(jī)構(gòu)大班一名4歲幼兒，近2日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、流涎、拒食，今日晨檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜、舌部有散在皰疹，手、足、臀部可見(jiàn)紅色斑丘疹。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）作為保健醫(yī)應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）最可能的診斷是手足口?。c道病毒感染）。依據(jù)：4歲幼兒為高發(fā)年齡，發(fā)熱伴口腔皰疹、手/足/臀部皮疹，符合手足口病典型表現(xiàn)。（2）處理措施：①立即隔離患兒，通知家長(zhǎng)帶至定點(diǎn)醫(yī)院確診，居家隔離至癥狀消失后1周（或病程滿(mǎn)2周）；②對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行終末消毒：玩具、桌椅用500mg/L含氯消毒液擦拭，地面用同濃度消毒液拖拭，餐具煮沸消毒15分鐘；③登記密切接觸兒童（同班、同活動(dòng)區(qū)域），醫(yī)學(xué)觀察10天，每日晨午檢重點(diǎn)檢查口腔、手足；④24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控中心和教育行政部門(mén)報(bào)告疫情，配合流調(diào)；⑤開(kāi)展家長(zhǎng)宣教，告知手足口病傳播途徑（糞-口、接觸）及預(yù)防措施（勤洗手、不共用餐具、避免去人群密集場(chǎng)所）。案例：一名2歲幼兒在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)跌倒，左側(cè)額頭出現(xiàn)約2cm×2cm血腫，哭鬧不止，無(wú)嘔吐、意識(shí)障礙。問(wèn)題：（1）初步判斷為何種損傷？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何處理？答案：（1）初步判斷為頭皮血腫（閉合性軟組織損傷）。因無(wú)嘔吐、意識(shí)障礙，可排除顱內(nèi)出血或腦震蕩。（2）現(xiàn)場(chǎng)處理：①立即安撫患兒情緒，避免劇烈哭鬧加重出血；②取坐位或半臥位，減少頭部充血；③用冰袋（或冷毛巾包裹）冷敷血腫處15-20分鐘（間隔10分鐘，避免凍傷），促進(jìn)血管收縮，減少滲血；④觀察30分鐘內(nèi)有無(wú)煩躁、嗜睡、嘔吐、抽搐等異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)需立即送醫(yī)；⑤告知家長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)觀察精神狀態(tài)，48小時(shí)后若血腫未縮小或增大，需就醫(yī)檢查。六、論述題論述托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的核心內(nèi)容及意義。答案：托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作以“預(yù)防為主、保教結(jié)合”為原則，核心內(nèi)容包括：（1）兒童健康管理：涵蓋入園健康檢查、定期健康檢查（身高體重、視力、聽(tīng)力、血紅蛋白等）、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖）、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)分析）；（2）疾病預(yù)防與控制：傳染病防控（晨午檢、因病缺勤追蹤、消毒隔離）、常見(jiàn)病管理（貧血、佝僂病、齲齒、肥胖等）；（3）生活照護(hù)指導(dǎo)：合理安排一日生活制度（進(jìn)餐、睡眠、活動(dòng)時(shí)間）、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、刷牙）、安全防護(hù)（防跌倒、防燙傷、防異物）；（4）衛(wèi)生保健設(shè)施與管理：配備符合標(biāo)準(zhǔn)的保健室、消毒設(shè)