2025年護(hù)理考試婦產(chǎn)科護(hù)理(副高)考試參考題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度為A.0.75-1mmol/LB.1.7-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L答案：B解析：硫酸鎂的有效治療濃度為1.7-3mmol/L，超過(guò)3.5mmol/L會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸及尿量。2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：約80%的產(chǎn)后出血由宮縮乏力引起，多因子宮肌纖維過(guò)度伸展（如多胎妊娠、羊水過(guò)多）、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、鎮(zhèn)靜劑使用等導(dǎo)致。3.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C解析：輸卵管壺腹部占異位妊娠的75%-80%，因管腔較寬，受精卵在此停留時(shí)間較長(zhǎng)。4.妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)飲食控制后，空腹血糖應(yīng)控制在A.3.3-5.3mmol/LB.5.4-6.7mmol/LC.6.8-7.8mmol/LD.7.9-10.0mmol/L答案：A解析：妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，避免低血糖及酮癥。5.宮頸癌最典型的早期癥狀是A.接觸性出血B.陰道排液增多C.腰骶部疼痛D.惡病質(zhì)答案：A解析：早期宮頸癌多無(wú)明顯癥狀，部分患者表現(xiàn)為性生活或婦科檢查后陰道出血（接觸性出血），隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、排液。二、多項(xiàng)選擇題1.子癇前期患者終止妊娠的指征包括A.經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)改善B.孕周≥34周C.孕周＜34周但胎盤(pán)功能減退D.胎兒窘迫E.血壓持續(xù)＞160/110mmHg答案：ABCDE解析：終止妊娠是治療子癇前期的根本措施，指征包括母體病情惡化（如血壓控制不佳、器官功能損傷）、胎兒窘迫或胎盤(pán)功能減退，孕周≥34周可考慮終止，＜34周需權(quán)衡母兒風(fēng)險(xiǎn)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE流程：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）正壓通氣，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物使用，E（Evaluation）持續(xù)評(píng)估。3.胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥包括A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫或死亡答案：ABCDE解析：胎盤(pán)早剝因胎盤(pán)剝離面出血激活凝血系統(tǒng)，易導(dǎo)致DIC；子宮胎盤(pán)卒中影響宮縮引發(fā)產(chǎn)后出血；腎灌注不足可致急性腎衰；剝離面開(kāi)放可能引發(fā)羊水栓塞；胎兒因缺氧出現(xiàn)窘迫或死亡。三、案例分析題案例1：患者女性，32歲，G2P1，孕34周+3天，主訴“頭痛3天，視物模糊1天”入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++），宮高32cm，腹圍105cm，胎心142次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），血肌酐105μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板102×10?/L（正常125-350×10?/L）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：①妊娠34周+3天；②血壓≥160/110mmHg；③尿蛋白（++）；④伴隨頭痛、視物模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；⑤血肌酐升高（提示腎功能損傷）；⑥血小板減少（提示血液系統(tǒng)受累）。問(wèn)題2：需重點(diǎn)評(píng)估的護(hù)理內(nèi)容有哪些？答案：①生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，每15-30分鐘記錄1次；②自覺(jué)癥狀：頭痛、眼花、上腹部不適等是否加重；③胎兒情況：胎心監(jiān)護(hù)（NST）評(píng)估胎兒儲(chǔ)備，B超監(jiān)測(cè)臍血流；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血常規(guī)（血小板）、肝腎功能、凝血功能；⑤出入量：記錄24小時(shí)尿量（需≥400ml/24h或17ml/h），警惕少尿；⑥硫酸鎂治療反應(yīng)：觀察膝反射是否存在、呼吸頻率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。問(wèn)題3：若患者突然出現(xiàn)全身抽搐、意識(shí)喪失（子癇發(fā)作），應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：①立即保持氣道通暢：取頭低側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)氣管插管；②控制抽搐：遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮（10mg緩慢靜推）或硫酸鎂（2g加入25%葡萄糖20ml靜推5分鐘）；③降壓治療：血壓≥160/110mmHg時(shí)，選用拉貝洛爾（50-100mg靜推）或尼卡地平（1-5mg/h靜脈泵入）；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸、心率、血氧飽和度；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：抽搐停止后立即聽(tīng)胎心，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)；⑥預(yù)防受傷：加床檔防墜床，用開(kāi)口器或壓舌板防舌咬傷；⑦記錄抽搐時(shí)間、頻率及表現(xiàn)，通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。案例2：患者女性，28歲，G1P0，孕40周+2天，規(guī)律宮縮16小時(shí)入院。查宮口開(kāi)大3cm，先露S-2，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。胎心監(jiān)護(hù)提示基線135次/分，變異正常，無(wú)減速。人工破膜后見(jiàn)羊水清，宮頸Bishop評(píng)分6分。問(wèn)題1：該患者產(chǎn)程異常的類(lèi)型是什么？判斷依據(jù)是什么？答案：屬于潛伏期延長(zhǎng)。判斷依據(jù)：初產(chǎn)婦潛伏期正常為≤20小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時(shí)），該患者規(guī)律宮縮16小時(shí)，宮口僅開(kāi)大3cm（潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)3cm），但需結(jié)合宮縮強(qiáng)度綜合判斷。本例宮縮頻率5-6分鐘/次，持續(xù)30秒，強(qiáng)度弱，提示宮縮乏力導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的產(chǎn)程異常，可采取哪些護(hù)理干預(yù)措施？答案：①加強(qiáng)宮縮：若無(wú)禁忌（如頭盆不稱），可靜脈滴注縮宮素（起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整至有效宮縮：2-3分鐘/次，持續(xù)40-60秒）；②心理支持：緩解產(chǎn)婦焦慮，指導(dǎo)呼吸減痛法；③補(bǔ)充能量：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量流質(zhì)（如巧克力、糖水），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（10%葡萄糖+維生素C）；④體位調(diào)整：鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由體位（如行走、坐球），促進(jìn)胎頭下降；⑤密切監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)評(píng)估宮口擴(kuò)張及先露下降（陰道檢查），持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間。問(wèn)題3：若經(jīng)上述處理后宮縮轉(zhuǎn)為40秒/3分鐘，宮口4小時(shí)后開(kāi)至6cm，先露S-1，此時(shí)應(yīng)警惕哪種產(chǎn)程異常？需進(jìn)一步評(píng)估哪些內(nèi)容？答案：應(yīng)警惕活躍期停滯?；钴S期指宮口開(kāi)3cm至開(kāi)全（10cm），初產(chǎn)婦活躍期正常需≤12小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。該患者宮口從3cm至6cm用時(shí)4小時(shí)（平均0.75cm/h），若后續(xù)4小時(shí)宮口擴(kuò)張＜1cm/h（即8小時(shí)未開(kāi)全），則診斷為活躍期停滯。需進(jìn)一步評(píng)估：①頭盆關(guān)系：通過(guò)陰道檢查判斷胎頭位置（S-1提示未入盆）、骨盆各徑線（坐骨棘間徑、出口橫徑）；②胎方位：是否存在持續(xù)性枕橫位/枕后位（肛查或陰道檢查觸診矢狀縫及囟門(mén)位置）；③宮縮質(zhì)量：評(píng)估宮縮頻率、強(qiáng)度（可通過(guò)內(nèi)監(jiān)護(hù)儀測(cè)量宮腔壓力，有效宮縮需≥200Montevideo單位）；④胎兒情況：胎心監(jiān)護(hù)是否有晚期減速、變異減少，排除胎兒窘迫。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述卵巢癌術(shù)后腹腔熱灌注化療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①灌注前準(zhǔn)備：評(píng)估患者腹水量（B超定位）、血常規(guī)（WBC≥3.0×10?/L）、肝腎功能；腸道準(zhǔn)備（術(shù)前1天流質(zhì)飲食，清潔灌腸）；②灌注中護(hù)理：調(diào)節(jié)灌注液溫度（42-45℃），控制灌注速度（100-150ml/min），觀察患者反應(yīng)（腹痛、惡心、心率增快）；監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率）；③灌注后護(hù)理：協(xié)助患者每15-30分鐘變換體位（平臥位→左側(cè)→右側(cè)→俯臥位），確保藥液均勻分布；觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、紅腫；記錄灌注液出入量（出量應(yīng)≥入量的90%）；監(jiān)測(cè)體溫（可能因灌注液溫度出現(xiàn)短暫升高）；④并發(fā)癥觀察：腹痛（可能因藥液刺激腹膜）、腸粘連（鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)）、骨髓抑制（術(shù)后3-7天復(fù)查血常規(guī)）。2.列舉前置胎盤(pán)期待治療的護(hù)理措施。答案：①絕對(duì)臥床休息：取左側(cè)臥位，減少活動(dòng)，避免肛查、陰道檢查；②出血監(jiān)測(cè)：觀察陰道出血量、顏色（若為鮮紅色且＞500ml需立即終止妊娠），保留會(huì)陰墊稱重；③胎兒監(jiān)護(hù)：每日自數(shù)胎動(dòng)（3次/日，每次1小時(shí)，＜3次/小時(shí)或減少50%提示異常），每周1-2次胎心監(jiān)護(hù)（NST）及B超（監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置、胎兒生長(zhǎng)）；④預(yù)防感染：保持外陰清潔（會(huì)陰擦洗2次/日），觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)；⑤心理護(hù)理：緩解焦慮（講解疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)臥床的重要性）；⑥藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑（如利托君，監(jiān)測(cè)心率≥120次/分需停藥）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松促胎肺成熟）；⑦急救準(zhǔn)備：備血、開(kāi)放靜脈通路，床旁備搶救物品（如縮宮素、沙袋）。3.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①心理指導(dǎo)：解釋激素水平變化的生理過(guò)程，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，必要時(shí)心理科會(huì)診；②飲食指導(dǎo)：增加鈣攝入（牛奶500ml/日、豆制品），補(bǔ)充維生素D（每日400-800IU），避免高糖、高脂飲食；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游