放射科放射安全事件應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險評估1.誘因識別（1）設(shè)備因素：CT、DR、DSA、直線加速器等射線裝置老化、冷卻系統(tǒng)失效、連鎖電路故障、軟件死機、緊急停機按鈕失靈。（2）人為因素：技師誤設(shè)曝光參數(shù)、護士誤按曝光鍵、工程師檢修時未拔高壓鑰匙、保潔員誤開防護門、家屬違規(guī)陪護。（3）環(huán)境因素：地震≥5級、暴雨倒灌機房、UPS室電池爆燃、空調(diào)失效致機房溫度>35℃、老鼠咬斷控制線纜。（4）管理因素：放射源臺賬漏登、個人劑量計未按時送檢、輻射監(jiān)測儀超期未校、未履行“雙人雙鎖”領(lǐng)源制度。2.發(fā)生等級Ⅰ級（重大）：瞬時劑量率≥500μSv/h且可能持續(xù)>30min，或出現(xiàn)放射源遺失、被盜、裸源暴露；需1小時內(nèi)上報市衛(wèi)健委、市生態(tài)環(huán)境局。Ⅱ級（較大）：瞬時劑量率50–500μSv/h，或設(shè)備故障導(dǎo)致人員受照劑量可能>5mSv；需2小時內(nèi)上報。Ⅲ級（一般）：瞬時劑量率5–50μSv/h，或單次誤照劑量<5mSv；科室內(nèi)部處置并24小時內(nèi)上報。Ⅳ級（輕微）：瞬時劑量率<5μSv/h，無人員超劑量；現(xiàn)場糾正并記錄。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮組組長：放射科主任（A角）/副主任（B角），手機24h開機，5分鐘內(nèi)到場。職責(zé)：啟動預(yù)案、對外信息發(fā)布、統(tǒng)籌資源、事后總結(jié)。2.現(xiàn)場處置組組長：當日“輻射安全員”（由技師長輪值），攜帶“輻射應(yīng)急工具箱”。成員：機房技師2名、護士1名、安保1名、設(shè)備工程師1名。職責(zé)：斷電、疏散、設(shè)置警戒線、劑量監(jiān)測、源頭控制。3.醫(yī)療救護組組長：急診科值班副主任，攜“放射性損傷急救包”。成員：急診醫(yī)師2名、護士長1名、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師1名（負責(zé)內(nèi)污染估算）。職責(zé)：去污、分診、留觀、采樣、上報“中國疾控中心放射衛(wèi)生信息管理平臺”。4.后勤保障組組長：總務(wù)科副科長，攜“應(yīng)急物資清單”電子版。成員：物資倉庫管理員2名、保安隊長1名、保潔班長1名。職責(zé)：鉛衣、鉛屏風(fēng)、沙袋、UPS、照明、飲用水、通道封鎖。5.信息聯(lián)絡(luò)組組長：醫(yī)院辦公室副主任，院內(nèi)短號6666。成員：信息科工程師1名、宣傳科干事1名。職責(zé)：電話、微信群、短信、院內(nèi)廣播、對接媒體、記錄輿情。6.法務(wù)與財務(wù)組組長：醫(yī)院法務(wù)專員，手機存有市衛(wèi)健委應(yīng)急值班表。成員：財務(wù)科成本核算員1名、醫(yī)保辦干事1名。職責(zé)：保險報案、賠償預(yù)估、費用先行墊付、資料封存。三、分階段處置流程（一）0–5分鐘：事發(fā)瞬間1.第一發(fā)現(xiàn)者（任何崗位）立即按下“紅色急?！辈⒏吆簟拜椛湫孤薄?.機房技師同步關(guān)閉主電源、鉛防護門保持關(guān)閉，防止射線外泄。3.護士迅速引導(dǎo)候診患者從安全通道撤離至“零劑量緩沖區(qū)”（距機房>30m）。4.安保1分鐘內(nèi)用伸縮欄桿封鎖機房門外3m區(qū)域，張貼“電離輻射危險”警示。5.輻射安全員佩戴個人劑量報警儀（設(shè)定閾值10μSv/h）進入機房外區(qū)，用便攜式Xγ劑量率儀（型號AT1121）初測，確認等級。（二）5–15分鐘：初步控制1.若劑量率≥50μSv/h，立即電話通知主任啟動Ⅱ級以上響應(yīng)；<50μSv/h啟動Ⅲ級。2.現(xiàn)場處置組穿0.5mmPb鉛衣、戴甲狀腺盾，雙人進入機房：（1）對故障設(shè)備貼“禁止啟用”封條；（2）若為放射源卡源，使用“長柄夾”將源退回安全位；（3）若源已脫落，用鉛罐“鎢合金容器”現(xiàn)場封存，蓋鉛蓋加掛雙鎖。3.醫(yī)療救護組在“去污室”設(shè)立檢傷分類臺：（1）體表劑量>1mSv人員脫衣、淋浴、肥皂刷洗3遍、測表面污染；（2）采集鼻拭子、尿樣，測放射性核素類別；（3）建立“放射損傷專用病歷”，佩戴“輻射警示腕帶”。4.信息聯(lián)絡(luò)組在“醫(yī)院應(yīng)急群”發(fā)布“僅輻射事件，非火災(zāi)”提示，防止誤傳。（三）15–60分鐘：全面應(yīng)對1.指揮組召集騰訊會議線上會商，確定是否請求市級“輻射應(yīng)急救援隊”。2.后勤保障組調(diào)運：（1）鉛磚50塊（規(guī)格50×50×25mm，單重12kg）搭建臨時屏蔽墻；（2）5kW柴油發(fā)電機1臺，防止斷電致排風(fēng)停止；（3）免洗手消、外科口罩、一次性手術(shù)衣各200套。3.若出現(xiàn)放射源遺失，啟動“公安+生態(tài)環(huán)境”聯(lián)合追查：（1）信息科調(diào)閱24h內(nèi)全部監(jiān)控，鎖定最后接觸人；（2）保衛(wèi)科封存出入口，禁止任何車輛離院；（3）用γ相機（型號PolarisH）對垃圾站、下水道、停車場掃描。4.醫(yī)療救護組對超劑量人員（≥20mSv）靜脈滴注“穩(wěn)定性碘化鉀”1g，并聯(lián)系省職防院準備“細胞因子艙”。（四）1–4小時：監(jiān)測與封控1.現(xiàn)場處置組每15分鐘記錄一次周圍劑量當量率，繪制“等劑量曲線圖”。2.若持續(xù)>100μSv/h，擴大警戒半徑至50m，關(guān)閉同層門診，電梯停運。3.環(huán)保人員到場后，聯(lián)合進行“表面污染αβγ”聯(lián)合測量，布設(shè)“熱區(qū)warmzonecoldzone”三區(qū)區(qū)隔。4.法務(wù)組封存設(shè)備日志、曝光參數(shù)、維修記錄，備后續(xù)責(zé)任認定。（五）4–24小時：收尾與評估1.輻射源安全收貯后，連續(xù)3次監(jiān)測劑量率<0.5μSv/h，經(jīng)主任、環(huán)保、衛(wèi)健三方簽字解除封鎖。2.醫(yī)療救護組完成“生物劑量估算（染色體畸變）”，建立終身隨訪檔案。3.后勤保障組對產(chǎn)生的“放射性固廢”分類裝桶（黃色200L桶，內(nèi)襯PVC袋），貼“電離輻射”標識，暫存衰變間10個半衰期。4.信息聯(lián)絡(luò)組撰寫“事件通報”掛院內(nèi)網(wǎng)，24小時內(nèi)瀏覽量>500人次，收集職工疑問10條，統(tǒng)一答復(fù)。（六）24小時后：恢復(fù)與改進1.設(shè)備工程師提交《故障根本原因分析報告》，附廠家簽字。2.質(zhì)控科組織“放射防護再培訓(xùn)”，考核合格率須100%。3.院感科對機房、去污室、走廊進行終末消毒，采樣培養(yǎng)<1cfu/cm2。4.財務(wù)組在7日內(nèi)完成保險理賠，資料含：劑量報告、醫(yī)療費發(fā)票、誤工證明。資源清單（常備專柜，每月15日盤點）1.輻射監(jiān)測：AT1121型Xγ劑量率儀2臺、InspectorAlertαβγ表面污染儀2臺、個人劑量計50枚、TLD片200片。2.屏蔽材料：0.5mmPb鉛衣10套、鉛屏風(fēng)2扇、鉛磚100塊、鎢合金罐1套（可容納192Ir源）。3.通信：防爆對講機8部、備用電源10Ah、車載臺1套。4.醫(yī)療：穩(wěn)定性碘化鉀片1000片、DTPA促排針20支、普魯士藍膠囊100粒、一次性去污包50套。5.后勤：柴油發(fā)電機1臺、應(yīng)急照明燈10盞、警戒線200m、標識牌30塊、防割手套20副。四、演練計劃1.桌面推演：每季度首月第二周周三下午，用“輻射應(yīng)急電子沙盤”模擬源遺失，隨機抽問職責(zé)，90分鐘內(nèi)完成。2.實戰(zhàn)演練：每年5月“職業(yè)防護宣傳周”與11月“消防日”各一次，不預(yù)先通知時間，實戰(zhàn)啟動。3.市級聯(lián)動：每三年參加市衛(wèi)健委組織的“輻射事故跨區(qū)拉動”，動用救護車2輛、移動去污車1輛、機器人1臺。4.演練評估：使用“演練評分表（100分）”，<90分即視為不合格，一周內(nèi)整改并二次演練。五、動態(tài)更新機制1.法規(guī)跟蹤：法務(wù)組每季度檢索國家衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部官網(wǎng)，出現(xiàn)新標立即組織轉(zhuǎn)化。2.設(shè)備變更：新購設(shè)備3日內(nèi)完