第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于銅川醫(yī)院全體員工，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員、后勤保障人員等。第三條醫(yī)院管理遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范運(yùn)行；（二）以人為本，服務(wù)至上；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；（四）民主管理，公開(kāi)透明。第二章組織機(jī)構(gòu)與管理職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院全面管理工作，下設(shè)以下機(jī)構(gòu)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政事務(wù)、協(xié)調(diào)各部門(mén)工作、處理對(duì)外關(guān)系等。（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療安全等工作。（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理安全等工作。（四）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，包括財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等。（五）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源管理、人員招聘、績(jī)效考核、薪酬管理等。（六）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，包括設(shè)備維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、安全保障等。（七）藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品管理工作，包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用等。第五條各部門(mén)職責(zé)：（一）院長(zhǎng)辦公室：1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；2.負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院重大決策；3.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行；4.負(fù)責(zé)處理醫(yī)院對(duì)外關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象。（二）醫(yī)務(wù)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施；3.負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理工作，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生；4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和推廣。（三）護(hù)理部：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作管理，確保護(hù)理質(zhì)量；2.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施；3.負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理工作，預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生；4.負(fù)責(zé)組織護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和推廣。（四）財(cái)務(wù)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、監(jiān)督等工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院資金管理，確保資金安全；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制和審計(jì)工作；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院成本控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。（五）人事科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源管理，確保人員配置合理；2.負(fù)責(zé)人員招聘、培訓(xùn)、考核、薪酬管理等；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議處理；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院?jiǎn)T工福利保障工作。（六）后勤保障科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、安全保障等工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障計(jì)劃的制定和實(shí)施；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院能源管理，降低能源消耗；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院消防安全、衛(wèi)生防疫等工作。（七）藥劑科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)、使用等工作；2.負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)控，確保藥品安全；3.負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理，降低藥品成本；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第六條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理體系包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系：設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度：制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任。（三）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系：建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。（四）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，找出問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，組織醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（二）護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，組織護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）藥劑科：負(fù)責(zé)制定藥品質(zhì)量管理規(guī)章制度，組織實(shí)施藥品質(zhì)量監(jiān)控，組織藥品質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（四）各臨床、醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，組織醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第四章醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理第九條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的生命線，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系。第十條醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療安全組織體系：設(shè)立醫(yī)療安全委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作。（二）醫(yī)療安全規(guī)章制度：制定醫(yī)療安全規(guī)章制度，明確醫(yī)療安全責(zé)任。（三）醫(yī)療安全監(jiān)控體系：建立醫(yī)療安全監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。（四）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、控制和報(bào)告。第十一條醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療安全規(guī)章制度，組織實(shí)施醫(yī)療安全監(jiān)控，組織醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。（二）護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定護(hù)理安全規(guī)章制度，組織實(shí)施護(hù)理安全監(jiān)控，組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。（三）各臨床、醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理工作，組織實(shí)施醫(yī)療安全監(jiān)控，組織醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。第五章醫(yī)療服務(wù)與患者權(quán)益第十二條醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益。第十三條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容：（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)，滿足患者基本醫(yī)療需求；（二）開(kāi)展特色醫(yī)療服務(wù)，滿足患者多樣化醫(yī)療需求；（三）提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障患者安全、舒適、滿意；（四）開(kāi)展健康教育，提高患者健康素養(yǎng)。第十四條患者權(quán)益保障：（一）尊重患者知情同意權(quán)；（二）保護(hù)患者隱私；（三）提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；（四）保障患者合法權(quán)益。第六章醫(yī)院人力資源管理第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全人力資源管理體系，提高員工素質(zhì)，優(yōu)化人力資源配置。第十六條人力資源管理體系包括以下內(nèi)容：（一）人力資源規(guī)劃：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，制定人力資源規(guī)劃。（二）人員招聘：制定招聘計(jì)劃，開(kāi)展招聘工作。（三）人員培訓(xùn)：制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展培訓(xùn)工作。（四）績(jī)效考核：制定績(jī)效考核制度，開(kāi)展績(jī)效考核工作。（五）薪酬管理：制定薪酬管理制度，開(kāi)展薪酬管理工作。第十七條人力資源管理職責(zé)：（一）人事科：負(fù)責(zé)制定人力資源管理制度，組織實(shí)施人力資源管理工作。（二）各科室：負(fù)責(zé)本科室人力資源管理，組織實(shí)施人力資源管理工作。第七章醫(yī)院后勤保障第十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全后勤保障體系，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。第十九條后勤保障體系包括以下內(nèi)容：（一）設(shè)備維護(hù)：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）環(huán)境衛(wèi)生：負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持醫(yī)院清潔、舒適。（三）安全保障：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保障工作，預(yù)防安全事故發(fā)生。（四）能源管理：負(fù)責(zé)醫(yī)院能源管理，降低能源消耗。第二十條后勤保障職責(zé)：（一）后勤保障科：負(fù)責(zé)制定后勤保障制度，組織實(shí)施后勤保障工作。（二）各科室：負(fù)責(zé)本科室后勤保障工作，組織實(shí)施后勤保障工作。第八章醫(yī)院財(cái)務(wù)與審計(jì)第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理體系，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全、合規(guī)。第二十二條財(cái)務(wù)管理體系包括以下內(nèi)容：（一）財(cái)務(wù)預(yù)算：制定財(cái)務(wù)預(yù)算，合理分配資金。（二）財(cái)務(wù)核算：進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督：對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)合規(guī)。（四）審計(jì)：定期進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第二十三條財(cái)務(wù)與審計(jì)職責(zé)：（一）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)制定財(cái)務(wù)管理制度，組織實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作。（二）審計(jì)科：負(fù)責(zé)制定審計(jì)制度，組織實(shí)施審計(jì)工作。第九章醫(yī)院信息化建設(shè)第二十四條醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二十五條信息化建設(shè)包括以下內(nèi)容：（一）信息化規(guī)劃：制定信息化發(fā)展規(guī)劃，明確信息化建設(shè)目標(biāo)。（二）信息系統(tǒng)建設(shè)：建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理效率。（三）數(shù)據(jù)管理：建立數(shù)據(jù)管理制度，確保數(shù)據(jù)安全、準(zhǔn)確。（四）信息安全：加強(qiáng)信息安全建設(shè)，預(yù)防信息安全事件發(fā)生。第二十六條信息化建設(shè)職責(zé)：（一）信息科：負(fù)責(zé)制定信息化管理制度，組織實(shí)施信息化建設(shè)工作。（二）各科室：負(fù)責(zé)本科室信息化建設(shè)工作，組織實(shí)施信息化建設(shè)工作。第十章附則第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行，原有制度與本制度不一致的，以本制度為準(zhǔn)。第二十八條本制度的解釋權(quán)歸銅川醫(yī)院管理委員會(huì)所有。第二十九條本制度如有未盡事宜，由銅川醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。第三十條本制度由銅川醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于銅川醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）全體員工、醫(yī)療設(shè)備、藥品、財(cái)務(wù)、后勤等各項(xiàng)工作。第三條我院堅(jiān)持以人為本，以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供安全、有效、便捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)。第四條本規(guī)范由醫(yī)院管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立以下組織機(jī)構(gòu)：1.醫(yī)院管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、重大決策和監(jiān)督執(zhí)行。2.醫(yī)院行政辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督。4.醫(yī)療安全委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和監(jiān)督。5.財(cái)務(wù)管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。6.后勤保障委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作。第六條各組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)如下：1.醫(yī)院管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，審批重大投資項(xiàng)目，監(jiān)督執(zhí)行情況。2.醫(yī)院行政辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作，包括人事、檔案、文秘、接待等。3.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)工作。4.醫(yī)療安全委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療安全管理制度，組織開(kāi)展醫(yī)療安全檢查、考核和評(píng)價(jià)工作。5.財(cái)務(wù)管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，監(jiān)督財(cái)務(wù)收支，確保財(cái)務(wù)安全。6.后勤保障委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，包括設(shè)備維護(hù)、環(huán)境整潔、安全保障等。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第七條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)以下工作：1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，明確醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量事故進(jìn)行調(diào)查處理，確保醫(yī)療安全。第九條醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.醫(yī)療服務(wù)流程管理：優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率。2.醫(yī)療技術(shù)管理：加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.醫(yī)療安全管理：建立健全醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)控。4.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)：定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。第四章醫(yī)療安全管理第十條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重中之重，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理體系。第十一條醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)以下工作：1.制定醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全責(zé)任。2.組織開(kāi)展醫(yī)療安全檢查、考核和評(píng)價(jià)工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。3.對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行調(diào)查處理，確保醫(yī)療安全。第十二條醫(yī)療安全管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估：對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和預(yù)警。2.醫(yī)療安全培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。3.醫(yī)療安全監(jiān)控：建立健全醫(yī)療安全監(jiān)控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全事件。4.醫(yī)療事故處理：對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第五章藥品與設(shè)備管理第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品與設(shè)備管理制度，確保藥品和設(shè)備的安全、有效、合理使用。第十四條藥品管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.藥品采購(gòu)：嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)制度，確保藥品質(zhì)量。2.藥品儲(chǔ)存：建立健全藥品儲(chǔ)存管理制度，確保藥品儲(chǔ)存安全。3.藥品使用：規(guī)范藥品使用流程，確保藥品使用安全。第十五條設(shè)備管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.設(shè)備采購(gòu)：嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備采購(gòu)制度，確保設(shè)備質(zhì)量。2.設(shè)備維護(hù)：建立健全設(shè)備維護(hù)制度，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.設(shè)備使用：規(guī)范設(shè)備使用流程，確保設(shè)備使用安全。第六章財(cái)務(wù)管理第十六條醫(yī)院應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)收支合法、合規(guī)。第十七條財(cái)務(wù)管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.財(cái)務(wù)預(yù)算：制定醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，合理分配資金。2.財(cái)務(wù)核算：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)核算制度，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。3.財(cái)務(wù)監(jiān)督：建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，確保財(cái)務(wù)安全。第七章后勤保障第十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全后勤保障制度，為醫(yī)療工作提供有力保障。第十九條后勤保障應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.設(shè)備維護(hù)：確保醫(yī)院設(shè)備正常運(yùn)行。2.環(huán)境整潔：保持醫(yī)院環(huán)境整潔、舒適。3.安全保障：確保醫(yī)院安全無(wú)事故。第八章人力資源第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全人力資源管理制度，提高員工素質(zhì)，優(yōu)化人力資源配置。第二十一條人力資源管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.招聘與培訓(xùn)：制定招聘計(jì)劃，組織開(kāi)展員工培訓(xùn)。2.考核與晉升：建立健全考核制度，開(kāi)展員工晉升工作。3.獎(jiǎng)懲與福利：制定獎(jiǎng)懲制度，保障員工福利待遇。第九章附則第二十二條本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。第二十三條本規(guī)范未盡事宜，按國(guó)家法律法規(guī)和上級(jí)部門(mén)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十四條本規(guī)范由銅川醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。注：本規(guī)范為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度規(guī)范。第二條本制度規(guī)范適用于銅川醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條醫(yī)院管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，以患者為中心；（二）依法治院，規(guī)范管理；（三）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（四）團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立以下組織機(jī)構(gòu)：（一）醫(yī)院管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院重大決策，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)工作的實(shí)施。（二）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。（三）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，監(jiān)督醫(yī)療安全。（四）護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，組織護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，監(jiān)督護(hù)理安全。（五）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡。（六）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人事管理工作，包括人員招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等。（七）后勤保障部：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，包括設(shè)備維護(hù)、物資采購(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生等。第五條各部門(mén)職責(zé)：（一）醫(yī)院管理委員會(huì)：1.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃；2.審議醫(yī)院年度工作報(bào)告；3.審議醫(yī)院重大投資決策；4.審議醫(yī)院重大人事任免；5.審議醫(yī)院重大財(cái)務(wù)決策。（二）院長(zhǎng)辦公室：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作；2.協(xié)調(diào)各部門(mén)工作；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部信息溝通；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)。（三）醫(yī)務(wù)科：1.組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)；2.監(jiān)督醫(yī)療安全；3.組織醫(yī)療質(zhì)量檢查；4.負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理。（四）護(hù)理部：1.組織護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)；2.監(jiān)督護(hù)理安全；3.組織護(hù)理質(zhì)量檢查；4.負(fù)責(zé)護(hù)理糾紛處理。（五）財(cái)務(wù)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作；2.確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表編制；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)。（六）人事科：1.負(fù)責(zé)人員招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等工作；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院薪酬福利管理；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院人事檔案管理。（七）后勤保障部：1.負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)；2.負(fù)責(zé)物資采購(gòu)；3.負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第六條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療技術(shù)管理：1.制定醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；2.組織醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)；3.監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)操作；4.評(píng)估醫(yī)療技術(shù)效果。（二）醫(yī)療安全管理：1.制定醫(yī)療安全管理制度；2.監(jiān)督醫(yī)療安全操作；3.處理醫(yī)療安全事故；4.評(píng)估醫(yī)療安全效果。（三）醫(yī)療質(zhì)量檢查：1.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查；2.分析檢查結(jié)果；3.制定改進(jìn)措施；4.實(shí)施改進(jìn)措施。（四）醫(yī)療糾紛處理：1.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制；2.及時(shí)處理醫(yī)療糾紛；3.維護(hù)患者合法權(quán)益；4.保障醫(yī)院合法權(quán)益。第四章醫(yī)療服務(wù)規(guī)范第八條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第九條醫(yī)療服務(wù)規(guī)范包括以下內(nèi)容：（一）接診規(guī)范：1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制；2.認(rèn)真詢問(wèn)病史，詳細(xì)查體；3.依據(jù)病情制定治療方案；4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范。（二）診療規(guī)范：1.嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范；2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械使用規(guī)范；3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范；4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)范。（三）護(hù)理規(guī)范：1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范；2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范；3.嚴(yán)格執(zhí)行患者護(hù)理評(píng)估規(guī)范；4.嚴(yán)格執(zhí)行患者護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行規(guī)范。（四）醫(yī)患溝通規(guī)范：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通規(guī)范；2.認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求；3.及時(shí)解答患者疑問(wèn)；4.尊重患者意愿。第五章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理第十條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）依法理財(cái)，確保財(cái)務(wù)安全；（二）科學(xué)理財(cái)，提高資金使用效益；（三）公開(kāi)透明，接受監(jiān)督。第十一條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理包括以下內(nèi)容：（一）預(yù)算管理：1.制定醫(yī)院年度預(yù)算；2.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算；3.定期分析預(yù)算執(zhí)行情況；4.及時(shí)調(diào)整預(yù)算。（二）收入管理：1.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策；2.依法納稅；3.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度；4.定期清理應(yīng)收賬款。（三）支出管理：1.嚴(yán)格執(zhí)行支出預(yù)算；2.嚴(yán)格控制非必要支出；3.嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)制度；4.定期清理應(yīng)付賬款。（四）資產(chǎn)管理：1.嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)管理制度；2.定期盤(pán)點(diǎn)資產(chǎn)；3.嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)報(bào)廢制度；4.定期清理閑置資產(chǎn)。第六章醫(yī)院人力資源管理第十二條醫(yī)院人力資源管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，尊重人才；（二）公平競(jìng)爭(zhēng)，激勵(lì)發(fā)展；（三）合理配置，優(yōu)化結(jié)構(gòu)；（四）注重培養(yǎng)，提高素質(zhì)。第十三條醫(yī)院人力資源管理包括以下內(nèi)容：（一）人員招聘：1.制定招聘計(jì)劃；2.嚴(yán)格執(zhí)行招聘程序；3.依法簽訂勞動(dòng)合同；4.完善招聘檔案。（二）人員培訓(xùn)：1.制定培訓(xùn)計(jì)劃；2.嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度；3.評(píng)估培訓(xùn)效果；4.完善培訓(xùn)檔案。（三）人員考核：1.制定考核制度；2.嚴(yán)格執(zhí)行考核程序；3.公正、公平、公開(kāi)；4.完善考核檔案。（四）人員晉升：1.制定晉升制度；2.嚴(yán)格執(zhí)行晉升程序；3.公正、公平、公開(kāi)；4.完善晉