2025年高壓氧試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.高壓氧治療中，人體能夠耐受的安全氧分壓上限約為：A.0.3MPa（3ATA）B.0.4MPa（4ATA）C.0.5MPa（5ATA）D.0.6MPa（6ATA）答案：A2.以下哪項不屬于高壓氧治療的絕對禁忌癥？A.未經(jīng)處理的氣胸B.活動性內(nèi)出血C.視網(wǎng)膜剝離術(shù)后1個月D.結(jié)核性空洞形成并咯血答案：C3.高壓氧艙按加壓介質(zhì)分類，最常用的臨床治療艙是：A.純氧艙（單人艙）B.空氣加壓艙（多人艙）C.氦氧混合艙D.氮氣加壓艙答案：B4.高壓氧治療時，患者出現(xiàn)口唇麻木、耳鳴、心悸，最可能的早期表現(xiàn)是：A.氧中毒（中樞型）B.減壓病C.氣壓傷（中耳）D.二氧化碳潴留答案：A5.一氧化碳中毒患者行高壓氧治療的最佳開始時間是：A.中毒后6小時內(nèi)B.中毒后12小時內(nèi)C.中毒后24小時內(nèi)D.中毒后48小時內(nèi)答案：A6.高壓氧治療中，“等壓平衡”操作主要用于預(yù)防：A.氧中毒B.減壓病C.中耳氣壓傷D.肺氣壓傷答案：C7.以下哪種疾病不屬于高壓氧治療的明確適應(yīng)癥？A.突發(fā)性耳聾（病程＜1個月）B.糖尿病足（Wagner2級）C.腦梗死（超急性期溶栓后）D.放射性直腸炎（Ⅲ度）答案：C（注：腦梗死超急性期溶栓后需評估出血風(fēng)險，非明確適應(yīng)癥）8.高壓氧艙內(nèi)禁止攜帶的物品是：A.純棉病號服B.電子血壓計（防爆型）C.金屬鑰匙D.硅膠制呼吸面罩答案：C（金屬物品可能產(chǎn)生靜電火花）9.高壓氧治療時，艙內(nèi)氧濃度應(yīng)嚴格控制在：A.＜21%B.＜23%C.＜25%D.＜28%答案：B10.減壓病的發(fā)病機制是：A.血液中氮氣過飽和形成氣泡B.血液中氧氣過飽和形成氣泡C.組織缺氧導(dǎo)致代謝性酸中毒D.高壓環(huán)境引起血管痙攣答案：A11.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病時，治療壓力通常不超過：A.1.2ATAB.1.5ATAC.1.8ATAD.2.0ATA答案：B12.以下哪項是高壓氧治療促進傷口愈合的主要機制？A.提高局部氧分壓，增強成纖維細胞活性B.直接殺菌作用C.促進血管收縮減少滲出D.抑制巨噬細胞功能答案：A13.氧艙緊急減壓的適應(yīng)癥不包括：A.艙內(nèi)突發(fā)火災(zāi)B.患者出現(xiàn)嚴重氧中毒抽搐C.艙內(nèi)二氧化碳濃度＞1%D.艙內(nèi)發(fā)生暴發(fā)性氣胸答案：C（二氧化碳濃度＞2%時需緊急處理）14.高壓氧治療時，減壓階段的正確操作是：A.勻速減壓，速率為0.01-0.03MPa/minB.快速減壓以縮短治療時間C.患者自主控制呼吸頻率D.停止吸氧并關(guān)閉所有閥門答案：A15.關(guān)于高壓氧治療放射性損傷的機制，錯誤的是：A.促進缺氧的放射損傷組織修復(fù)B.抑制血管內(nèi)皮細胞再生C.增強吞噬細胞清除壞死組織的能力D.提高放療敏感性（需間隔4-6小時）答案：B（高壓氧促進血管內(nèi)皮細胞再生）16.以下哪項是高壓氧治療肺氣壓傷的典型表現(xiàn)？A.耳痛、聽力下降B.胸痛、咳嗽、咯血C.皮膚瘙癢、丘疹D.頭痛、惡心、嘔吐答案：B17.高壓氧治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的關(guān)鍵是：A.延長單次治療時間至3小時B.增加治療壓力至3.5ATAC.早期、足療程治療（20-30次）D.聯(lián)合使用抗生素答案：C18.氧艙內(nèi)急救藥品應(yīng)定期檢查，其中用于氧中毒急救的首選藥物是：A.地西泮（安定）B.腎上腺素C.阿托品D.尼可剎米（可拉明）答案：A19.高壓氧治療時，兒童患者的氧艙陪艙人員必須具備的條件是：A.持有高壓氧艙操作證B.熟悉氧艙急救流程C.與患者有直系親屬關(guān)系D.年齡≥18歲且無高壓氧禁忌癥答案：D20.以下哪項指標提示高壓氧治療可能誘發(fā)氧中毒？A.單次吸氧時間＞60分鐘（2ATA）B.血乳酸水平升高C.血氧飽和度＞98%D.心率較基礎(chǔ)值下降10次/分答案：A（2ATA下連續(xù)吸氧60-90分鐘為安全時限）21.高壓氧治療氣栓癥的最佳壓力是：A.2.0ATAB.2.8ATAC.3.0ATAD.3.5ATA答案：C（3ATA可使氣泡體積縮小至1/3）22.關(guān)于高壓氧艙的日常維護，錯誤的是：A.每日通風(fēng)1次，每次30分鐘B.每周用75%酒精擦拭艙體C.每月檢測艙體氣密性（壓力下降＜0.005MPa/h）D.每季度更換呼吸面罩過濾棉答案：A（需每日通風(fēng)2次，每次30分鐘）23.高壓氧治療時，患者出現(xiàn)耳痛的首要處理措施是：A.立即停止加壓B.靜脈注射止痛藥C.指導(dǎo)做吞咽、捏鼻鼓氣動作D.緊急減壓出艙答案：C24.以下哪種情況需暫停高壓氧治療？A.患者體溫38.5℃（上呼吸道感染）B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.高血壓患者血壓150/95mmHg（規(guī)律服藥）D.冠心病患者靜息心率75次/分答案：A（發(fā)熱＞38℃為相對禁忌癥）25.高壓氧治療促進骨折愈合的機制不包括：A.增加成骨細胞氧供B.抑制破骨細胞活性C.促進血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）分泌D.增強抗生素在骨組織中的濃度答案：B（高壓氧不抑制破骨細胞活性）26.氧艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，錯誤的處理措施是：A.立即關(guān)閉供氧閥門B.啟動緊急減壓（速率≤0.01MPa/s）C.艙內(nèi)人員用濕毛巾捂住口鼻D.艙外人員使用二氧化碳滅火器滅火答案：B（緊急減壓速率應(yīng)≤0.01MPa/s，過快可能導(dǎo)致氣壓傷）27.高壓氧治療新生兒黃疸時，需特別注意監(jiān)測：A.血清膽紅素水平B.視網(wǎng)膜血管發(fā)育C.血紅蛋白濃度D.心肌酶譜答案：B（高氧可能影響早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育）28.以下哪項是高壓氧治療的相對禁忌癥？A.癲癇大發(fā)作控制后1年B.青光眼（眼壓控制正常）C.妊娠3個月內(nèi)D.惡性腫瘤（未轉(zhuǎn)移）答案：C（妊娠早期為相對禁忌癥）29.高壓氧治療時，艙內(nèi)二氧化碳濃度應(yīng)控制在：A.＜0.5%B.＜1.0%C.＜1.5%D.＜2.0%答案：B30.關(guān)于高壓氧治療的療程，錯誤的是：A.一氧化碳中毒：10-20次（視病情）B.突發(fā)性耳聾：20-30次C.糖尿病足：30-40次（每周5-6次）D.腦外傷后遺癥：50次以上（長期治療）答案：D（腦外傷后遺癥一般30-40次為一療程）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.高壓氧治療的作用機制包括：A.提高血氧分壓，增加組織氧含量B.收縮血管，減少腦水腫C.抑制厭氧菌生長D.促進側(cè)支循環(huán)形成答案：ABCD2.以下屬于高壓氧治療適應(yīng)癥的有：A.斷肢（指）再植術(shù)后B.急性氰化物中毒C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（急性期）D.脊髓損傷（無活動性出血）答案：ABCD3.氧艙操作中需嚴格執(zhí)行的安全規(guī)范包括：A.患者入艙前更換純棉衣物B.禁止攜帶火種、電子設(shè)備（非防爆型）C.加壓前檢查艙門密封性能D.治療中每10分鐘記錄艙壓、氧濃度答案：ABCD4.高壓氧治療可能引起的并發(fā)癥包括：A.中耳氣壓傷B.氧中毒（肺型）C.減壓病D.竇性心動過緩答案：ABCD5.一氧化碳中毒患者高壓氧治療的注意事項有：A.昏迷患者需保持呼吸道通暢B.合并腦水腫時需聯(lián)合脫水治療C.治療后監(jiān)測腦電圖變化D.遲發(fā)性腦病患者需延長療程答案：ABCD6.高壓氧治療放射性損傷的適應(yīng)癥包括：A.放射性骨壞死（Ⅰ-Ⅲ期）B.放射性膀胱炎（Ⅲ度出血）C.放射性脊髓病（早期）D.放射性皮炎（Ⅳ度潰瘍）答案：ABCD7.氧艙應(yīng)急演練的內(nèi)容應(yīng)包括：A.艙內(nèi)火災(zāi)應(yīng)急處理B.患者突發(fā)心跳驟停急救C.氧氣供應(yīng)中斷處理D.艙體失壓緊急密閉答案：ABCD8.高壓氧治療新生兒疾病的禁忌癥包括：A.早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）B.新生兒呼吸窘迫綜合征（需高濃度氧吸入）C.未閉合的動脈導(dǎo)管D.先天性心臟?。ㄗ辖C型）答案：ACD（注：新生兒呼吸窘迫綜合征為相對適應(yīng)癥，需謹慎）9.高壓氧治療時，判斷患者是否出現(xiàn)氧中毒的依據(jù)有：A.煩躁、惡心、眩暈（中樞型）B.胸痛、咳嗽、肺活量下降（肺型）C.視力模糊、視野縮?。ㄑ坌停〥.皮膚瘙癢、皮疹（過敏型）答案：ABC10.高壓氧艙的日常監(jiān)測指標包括：A.艙內(nèi)氧濃度B.二氧化碳濃度C.溫度（22-26℃）D.濕度（40%-60%）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，計20分。正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.高壓氧治療時，艙內(nèi)壓力越高、治療時間越長，療效越好。（×）2.氧艙內(nèi)可以使用含羊毛、化纖的衣物，只要不產(chǎn)生靜電。（×）3.減壓病的預(yù)防關(guān)鍵是控制減壓速度，與加壓時間無關(guān)。（×）4.高壓氧治療突發(fā)性耳聾時，病程超過3個月仍可嘗試。（√）5.氧中毒的處理原則是立即停止吸氧，繼續(xù)加壓至癥狀緩解。（×）6.高壓氧艙的操艙人員只需熟悉設(shè)備操作，無需掌握醫(yī)學(xué)知識。（×）7.糖尿病足患者行高壓氧治療前需控制血糖（空腹≤8.3mmol/L）。（√）8.高壓氧治療時，患者可以自主調(diào)節(jié)吸氧面罩的松緊度。（√）9.肺大皰患者禁止高壓氧治療（無論是否破裂）。（√）10.高壓氧治療后，患者出現(xiàn)輕微頭痛屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理。（√）11.氧艙內(nèi)急救藥品應(yīng)包括地西泮、腎上腺素、阿托品等。（√）12.高壓氧治療氣栓癥時，需持續(xù)吸氧至減壓結(jié)束。（√）13.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）患者禁止任何形式的氧療。（×）14.高壓氧艙的年度檢測項目包括艙體強度、電氣安全、消防設(shè)施。（√）15.高壓氧治療時，陪艙人員可以攜帶手機（關(guān)閉狀態(tài)）入艙。（×）16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者因存在二氧化碳潴留，禁止高壓氧治療。（×）17.高壓氧治療后，患者需休息30分鐘再離開，避免直立性低血壓。（√）18.氧艙內(nèi)發(fā)生嘔吐時，應(yīng)立即減壓出艙并清理嘔吐物。（×）19.高壓氧治療可以增強放療對腫瘤的殺傷作用（需間隔4-6小時）。（√）20.高壓氧艙的備用氧氣量應(yīng)至少滿足艙內(nèi)人員30分鐘的用氧需求。（√）四、簡答題（每題5分，共10題，計50分）1.簡述高壓氧治療的基本原理。答案：①提高血氧分壓，增加血漿物理溶解氧量（常壓下血漿溶氧0.3ml%，3ATA下可達6ml%）；②收縮血管（除腦缺血區(qū)外），減少腦水腫，提高腦氧利用率；③抑制厭氧菌生長（如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌）；④促進側(cè)支循環(huán)形成；⑤增強白細胞殺菌能力及成纖維細胞活性，加速組織修復(fù)；⑥使氣泡體積縮?。ㄗ裱x耳定律），治療氣栓癥和減壓病。2.列出高壓氧治療的絕對禁忌癥（至少5項）。答案：①未經(jīng)處理的氣胸（包括張力性氣胸、交通性氣胸）；②活動性內(nèi)出血（如消化道出血、腦出血急性期）；③肺大皰（未手術(shù)切除）；④視網(wǎng)膜剝離（未復(fù)位）；⑤惡性腫瘤（未控制的原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，高壓氧可能促進腫瘤血管生成）；⑥未控制的癲癇大發(fā)作；⑦結(jié)核性空洞形成并咯血；⑧急性上呼吸道感染導(dǎo)致咽鼓管阻塞（無法完成耳壓平衡）。3.簡述一氧化碳（CO）中毒的高壓氧治療原則。答案：①早期治療：中毒后6小時內(nèi)開始效果最佳，最遲不超過24小時；②足療程：輕度中毒10-15次，中度15-20次，重度20-30次（合并昏迷或遲發(fā)性腦病需延長至40次以上）；③壓力選擇：2.0-2.5ATA（避免過高壓力增加氧中毒風(fēng)險）；④聯(lián)合治療：配合脫水（甘露醇）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺）、改善微循環(huán)（前列地爾）等；⑤監(jiān)測指標：治療前后查碳氧血紅蛋白（HbCO）、腦電圖、頭顱MRI（早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性腦?。?.如何預(yù)防高壓氧治療中的中耳氣壓傷？答案：①嚴格評估咽鼓管功能（詢問既往耳病史，檢查鼓膜）；②加壓前指導(dǎo)患者掌握耳壓平衡方法（吞咽、打哈欠、捏鼻鼓氣）；③控制加壓速率（≤0.01-0.03MPa/min），出現(xiàn)耳痛時暫停加壓，待患者完成平衡后再繼續(xù)；④對咽鼓管功能障礙者（如感冒、鼻炎），提前使用鼻黏膜收縮劑（如1%麻黃堿滴鼻）；⑤兒童患者需由陪艙人員協(xié)助完成耳壓平衡；⑥治療后若仍有耳痛，給予地塞米松滴鼻或口服止痛藥，嚴重者行鼓膜穿刺。5.簡述氧中毒的分型及臨床表現(xiàn)。答案：①中樞型（神經(jīng)型）：多發(fā)生于高壓、短時間吸氧（如＞1.6ATA，30分鐘以上），表現(xiàn)為口唇/面部肌肉抽搐、眩暈、惡心、耳鳴、心悸、煩躁，嚴重者癲癇大發(fā)作；②肺型：多發(fā)生于常壓高濃度氧（＞60%）吸入＞24小時，或2ATA下吸氧＞120分鐘，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、咳嗽、肺活量下降、肺順應(yīng)性降低，嚴重者出現(xiàn)肺纖維化；③眼型：僅見于新生兒（尤其是早產(chǎn)兒），高氧環(huán)境導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管收縮、增生，最終視網(wǎng)膜剝離（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，ROP）。6.高壓氧治療糖尿病足的作用機制及注意事項。答案：機制：①提高潰瘍局部氧分壓（正常組織20-40mmHg，糖尿病足＜10mmHg，高壓氧可提升至200mmHg以上），促進成纖維細胞增殖和膠原合成；②抑制厭氧菌（如產(chǎn)氣莢膜梭菌）生長，減少感染；③增強抗生素在缺血組織中的滲透；④促進血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）分泌，加速側(cè)支循環(huán)形成。注意事項：①嚴格控制血糖（空腹≤8.3mmol/L，餐后≤10mmol/L）；②聯(lián)合創(chuàng)面清創(chuàng)（去除壞死組織）、負壓吸引（VSD）；③監(jiān)測下肢血管超聲（評估動脈狹窄程度，嚴重狹窄需先介入治療）；④療程30-40次（每周5-6次），治療中觀察潰瘍滲出、肉芽生長情況；⑤合并周圍神經(jīng)病變者，需同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如硫辛酸）。7.簡述減壓病的診斷要點及處理原則。答案：診斷要點：①有高壓暴露史（如潛水、高壓氧治療減壓不當(dāng)）；②減壓后數(shù)分鐘至6小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀；③典型表現(xiàn)：皮膚瘙癢/大理石紋樣斑（Ⅰ型）、關(guān)節(jié)肌肉痛（Ⅱ型）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、眩暈、截癱）、呼吸系統(tǒng)癥狀（胸痛、咳嗽）；④多普勒超聲檢測血管內(nèi)氣泡可輔助診斷。處理原則：①立即重新加壓（首選2.8-3.0ATA），癥狀緩解后按治療減壓表緩慢減壓；②高壓氧治療（1-2次/日，直至癥狀消失）；③支持治療：補液（防止血液濃縮）、保暖、使用激素（減輕炎癥反應(yīng)）；④嚴重病例聯(lián)合擴容（右旋糖酐）、抗凝（低分子肝素）。8.高壓氧艙發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急處理流程。答案：①立即關(guān)閉供氧閥門和電源，啟動應(yīng)急照明；②艙內(nèi)人員用濕毛巾捂住口鼻，避免站立（貼近艙底減少吸入有毒氣體）；③操艙人員確認艙內(nèi)情況后，啟動緊急減壓（速率≤0.01MPa/s，避免氣壓傷）；④艙門開啟后，優(yōu)先轉(zhuǎn)移傷員至安全區(qū)域，評估生命體征（呼吸、心跳）；⑤使用二氧化碳滅火器或水撲滅艙內(nèi)余火（禁止使用干粉滅火器，避免吸入肺內(nèi)）；⑥事后徹底檢查艙體電路、供氧系統(tǒng)，排查起火原因（常見原因為非防爆設(shè)備、化纖衣物靜電）；⑦記錄事件經(jīng)過，上報主管部門。9.簡述高壓氧治療放射性直腸炎的適應(yīng)癥及療效判斷標準。答案：適應(yīng)癥：①放療后出現(xiàn)黏液血便、里急后重，經(jīng)藥物治療（5-氨基水楊酸、激素灌腸）無效；②腸鏡提示腸黏膜充血、糜爛、潰瘍（Ⅱ-Ⅲ度）；③排除腫瘤復(fù)發(fā)或感染（如CMV腸炎）。療效判斷標準：①癥狀改善：血便消失、排便次數(shù)減少（≤3次/日）；②腸鏡復(fù)查：黏膜潰瘍愈合，充血減輕；③生活質(zhì)量評分（如EORTCQLQ-C30）提高；④實驗室指標：血紅蛋白回升（貧血糾正），C反應(yīng)蛋白（CRP）下降。10.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的注意事項。答案：①嚴格掌握適應(yīng)癥：中重度HIE（Apgar評分1分鐘≤3分，5分鐘≤5分；或有明確窒息史，神經(jīng)癥狀持續(xù)＞24小時）；②治療壓力：≤1.5ATA（避免高壓力影響未成熟肺）；③吸氧時間：單次≤30分鐘（分階段吸氧，中間間隔空氣吸入）；④監(jiān)測指標：經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）＜100mmHg（防止高氧損傷）、視網(wǎng)膜血管（每周眼底檢查，預(yù)防ROP）；⑤聯(lián)合治療：配合亞低溫（33-34℃）、神經(jīng)節(jié)苷脂；⑥禁忌癥：胎齡＜32周（早產(chǎn)）、合并氣胸、嚴重先天畸形（如先天性心臟?。?；⑦療程：5-7次（輕度）、10-14次（中度），重度需評估后決定。五、案例分析題（每題10分，共4題，計40分）案例1患者，男，45歲，因“煤氣泄漏后意識障礙2小時”入院。查體：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，口唇櫻桃紅色，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。血HbCO45%，頭顱CT未見出血。診斷：急性重度一氧化碳中毒。問題：1.該患者的高壓氧治療方案（壓力、吸氧時間、療程）？2.治療中需監(jiān)測哪些指標以預(yù)防遲發(fā)性腦?。看鸢福?.治療方案：①壓力選擇2.0-2.5ATA（首次2.5ATA提高HbCO解離效率）；②吸氧時間：加壓20分鐘至2.5ATA，吸氧60分鐘（中間休息5分鐘吸空氣），減壓30分鐘（總治療時間約115分鐘）；③療程：前3天每日2次，之后每日1次，共20-30次（直至意識完全恢復(fù)，腦電圖正常）。2.監(jiān)測指標：①治療前后HbCO濃度（目標降至5%以下）；②腦電圖（彌漫性慢波提示腦損傷，持續(xù)異常需延長療程）；③頭顱MRI（DWI序列早期發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變）；④神經(jīng)心理評估（如MMSE量表，篩查認知功能障礙）；⑤血清S100β蛋白（升高提示神經(jīng)細胞損傷）。案例2患者，女，68歲，“直腸癌術(shù)后放療后便血3個月”入院。放療總劑量60Gy，近3個月每日解血便3-5次，伴里急后重，血紅蛋白85g/L。腸鏡：直腸中段黏膜廣泛糜爛，可見活動性出血點，診斷為放射性直腸炎（Ⅲ度）。問題：1.該患者是否適合高壓氧治療？簡述依據(jù)。2.治療中需注意哪些并發(fā)癥？答案：1.適合。依據(jù)：①放射性直腸炎Ⅲ度（黏膜糜爛、出血），經(jīng)藥物治療（如激素灌腸、止血藥）無效；②高壓氧可提高局部氧分壓（促進潰瘍愈合）、抑制炎癥反應(yīng)、減少出血；③患者無高壓氧禁忌癥（無活動性出血未控制、無未處理的氣胸等）。2.并發(fā)癥注意事項：①腸道氣壓傷（放療后腸壁脆弱，加壓時避免快速升壓，指導(dǎo)患者保持自然呼吸）；②氧中毒（控制吸氧時間，2ATA下每次吸氧≤60分鐘）；③出血加重（治療前需排除腫瘤復(fù)發(fā)，治療中監(jiān)測便血量，若每日出血量＞50ml需暫停）；④肛周皮膚損傷（保持局部清潔，避免感染）。案例3某醫(yī)院高壓氧艙