2025年肝臟疾病病人的護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.貧血B.嘔血和黑便C.腹水D.蜘蛛痣答案：C解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上失代償期患者有腹水。貧血在肝硬化患者中較常見，但不是最突出表現(xiàn)；嘔血和黑便是肝硬化并發(fā)上消化道出血時(shí)的表現(xiàn)，并非最突出的臨床表現(xiàn)；蜘蛛痣是肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)之一，也不是最突出的癥狀。2.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染答案：C解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備，可通過抑制腸道細(xì)菌，減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生，從而預(yù)防術(shù)后血氨增高引起的肝性腦病。預(yù)防術(shù)中污染不是主要目的；腸道準(zhǔn)備與切口愈合關(guān)系不大；預(yù)防術(shù)后腸道感染不是其最主要目的。3.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.弱酸性溶液B.高滲鹽水C.肥皂水D.水合氯醛溶液答案：C解析：肥皂水為堿性溶液，灌腸后可使腸道內(nèi)呈堿性，有利于氨的吸收，會(huì)加重肝性腦病患者的病情，所以禁用。弱酸性溶液可使腸道保持酸性環(huán)境，減少氨的吸收，可用于肝性腦病患者灌腸；高滲鹽水可用于清潔腸道，對(duì)肝性腦病病情無不良影響；水合氯醛溶液不用于灌腸，且與肝性腦病灌腸禁忌無關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪些情況提示可能發(fā)生了肝性腦?。ǎ〢.性格改變B.行為異常C.睡眠障礙D.撲翼樣震顫E.定向力障礙答案：ABCDE解析：肝性腦病前驅(qū)期可出現(xiàn)性格改變、行為異常、睡眠障礙等；昏迷前期會(huì)出現(xiàn)撲翼樣震顫；昏睡期和昏迷期可出現(xiàn)定向力障礙等。所以以上選項(xiàng)均提示可能發(fā)生了肝性腦病。2.以下屬于肝癌患者常見護(hù)理問題的有（）A.疼痛B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.潛在并發(fā)癥：出血D.焦慮E.知識(shí)缺乏答案：ABCDE解析：肝癌患者由于腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致疼痛；因疾病消耗及消化功能受影響，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；腫瘤侵犯血管等可導(dǎo)致出血等潛在并發(fā)癥；患者對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂等會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒；同時(shí)患者對(duì)疾病的治療、護(hù)理等方面可能存在知識(shí)缺乏。所以以上都是肝癌患者常見的護(hù)理問題。3.對(duì)肝硬化患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.有腹水者應(yīng)限制水、鈉攝入C.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物D.血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入E.每日攝入脂肪量以不超過50g為宜答案：ABCDE解析：肝硬化患者需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以滿足機(jī)體需要；有腹水時(shí)限制水、鈉攝入有利于減輕腹水；粗糙、堅(jiān)硬食物易引起曲張靜脈破裂出血，所以要避免；血氨偏高時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生；每日脂肪攝入量以不超過50g為宜，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸提示肝功能嚴(yán)重受損。（）答案：√解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜等黃染的癥狀和體征。肝硬化患者出現(xiàn)黃疸，多提示肝細(xì)胞有較嚴(yán)重?fù)p傷，肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，所以提示肝功能嚴(yán)重受損。2.肝癌患者肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和引流。（）答案：×解析：肝癌患者肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)避免過早活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，不宜過早半臥位，以免引起肝斷面出血。3.肝性腦病患者清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好選用植物蛋白。（）答案：√解析：植物蛋白含支鏈氨基酸較多，且含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，所以肝性腦病患者清醒后逐步增加蛋白質(zhì)飲食時(shí)，最好選用植物蛋白。4.肝硬化腹水患者放腹水速度不宜過快，每次放腹水一般不超過3000ml。（）答案：√解析：肝硬化腹水患者放腹水速度過快、量過多，可使腹內(nèi)壓驟然下降，門靜脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致低血壓、休克等不良反應(yīng)，所以每次放腹水一般不超過3000ml。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述肝硬化患者腹水形成的原因。答案：-門靜脈壓力增高：門靜脈壓力增高時(shí)，腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的重要原因。-血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白功能減退，導(dǎo)致血漿白蛋白含量降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。-肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時(shí)，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，形成腹水。-有效循環(huán)血容量不足：有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎血流量減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增加，水鈉重吸收增多，尿量減少，腹水加重。-抗利尿激素分泌增多：抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水的重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水。2.簡(jiǎn)述肝癌患者術(shù)后的主要護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口敷料及引流液的顏色、性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-體位與活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽。術(shù)后第二天可根據(jù)病情適當(dāng)床上活動(dòng)，若無并發(fā)癥，術(shù)后3-5天可逐步下床活動(dòng)。-傷口及引流管護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液情況，若引流液突然減少或增多、顏色異常等，應(yīng)及時(shí)處理。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后，拔出胃管，可先給予流食，逐步過渡到半流食、軟食。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察有無出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。五、討論題（每題20分，共1題）如何對(duì)肝硬化患者進(jìn)行健康教育，以提高其生活質(zhì)量和延緩疾病進(jìn)展？請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述。答案：1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬講解肝硬化的病因、發(fā)展過程、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。例如，告知患者長(zhǎng)期大量飲酒是導(dǎo)致肝硬化的常見原因之一，使患者認(rèn)識(shí)到改變不良生活習(xí)慣的重要性。-解釋各項(xiàng)檢查的目的、意義和注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查，有助于及時(shí)了解肝臟功能和病情變化，以便調(diào)整治療方案。2.飲食指導(dǎo)-強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者遵循高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食原則。例如，鼓勵(lì)患者多攝入瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等食物，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。-對(duì)于有腹水的患者，要嚴(yán)格限制水、鈉的攝入。向患者說明具體的限制量，如每日鈉攝入量不超過2g，水?dāng)z入量一般控制在1000ml左右（根據(jù)病情遵醫(yī)囑調(diào)整），并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)識(shí)別含鈉高的食物，如腌制食品、罐頭食品等，避免食用。-告知患者避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物，以防損傷曲張的食管胃底靜脈，引起上消化道出血。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染誘發(fā)肝性腦病。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)-教導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，保證充足的睡眠。在病情穩(wěn)定期，可適當(dāng)進(jìn)行輕度的體力活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。-強(qiáng)調(diào)休息對(duì)肝臟修復(fù)的重要性，尤其是肝功能較差或有并發(fā)癥的患者，應(yīng)增加臥床休息時(shí)間，以利于肝臟血液回流，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。4.用藥指導(dǎo)-向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。-告知患者避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等，如需用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。5.心理指導(dǎo)-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，由于肝硬化病程長(zhǎng)、易反復(fù)，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽并給予心理支持和安慰。-向患者介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、與家人朋友交流等，幫助患者緩解心理壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)-指導(dǎo)患者預(yù)防上消化道出血，如避免用力排便、劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)等增加腹壓的因素，同時(shí)按醫(yī)囑使用降低門靜脈壓力的藥物。-教導(dǎo)患者預(yù)防肝性腦病，如保持大便通暢，避免高蛋白飲食，注意口腔衛(wèi)生，防止感染等。若出現(xiàn)性格改變、行為異常等肝性腦病前驅(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚破損，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重肝硬化的病情。7.定期復(fù)查指導(dǎo)-告知患者定期復(fù)查的