考研中醫(yī)綜合2025年針灸學(xué)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.手三陰經(jīng)在胸部走行，下列描述正確的是（）。A.胸中，止于天突B.胸中，止于乳中C.胸中，止于腋下D.胸中，止于缺盆E.胸脅，止于腋下2.足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)的交會(huì)穴是（）。A.三陰交B.地機(jī)C.陰陵泉D.解溪E.梁丘3.下列腧穴中，具有“井木藏筋”之稱的是（）。A.大敦B.行間C.太沖D.曲泉E.章門4.定位在身體后正中線，第七胸椎棘突下凹陷中的腧穴是（）。A.大椎B.命門C.身柱D.腰陽關(guān)E.長強(qiáng)5.八脈交會(huì)穴中，通任脈的是（）。A.照海B.復(fù)溜C.列缺D.神門E.百會(huì)6.毫針刺法中，針刺得氣后，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，配合拇指向前捻搓，稱為（）。A.提插法B.捻轉(zhuǎn)法C.補(bǔ)法D.瀉法E.平補(bǔ)平瀉法7.“燒山火”屬于（）。A.瀉法B.補(bǔ)法C.溫和灸D.陽經(jīng)補(bǔ)法E.陰經(jīng)瀉法8.灸法中，用艾絨在皮膚上做間接熏灸，稱為（）。A.艾條灸B.艾炷灸C.溫針灸D.太乙針法E.燈心草灸9.治療虛寒性腹痛，最宜選用的治療方法是（）。A.毫針補(bǔ)法B.毫針刺法配合艾灸C.毫針瀉法D.水針E.皮膚針10.治療中風(fēng)后遺癥，上肢不遂，宜選用的穴位是（）。A.足三里、陽陵泉B.曲池、合谷C.肩髃、曲池D.手三里、外關(guān)E.環(huán)跳、風(fēng)市11.根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，少陽病的提綱證是（）。A.寒熱往來，胸脅苦滿B.惡寒發(fā)熱，頭身疼痛C.身熱不揚(yáng)，頭重如裹D.午后潮熱，手足汗出E.胸悶，咳喘12.腧穴的主治規(guī)律，不包括（）。A.近治作用B.遠(yuǎn)治作用C.特殊作用D.調(diào)節(jié)作用E.交叉?zhèn)鲗?dǎo)作用13.針灸治療眩暈實(shí)證，主穴應(yīng)選用（）。A.百會(huì)、風(fēng)池、太沖B.百會(huì)、風(fēng)池、足三里C.百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)D.百會(huì)、神門、三陰交E.百會(huì)、合谷、太溪14.下列屬于特殊經(jīng)外奇穴的是（）。A.涌泉B.印堂C.十宣D.支正E.奇穴15.刺灸時(shí)避開的重要部位是（）。A.腹部B.背部C.前列腺（男性）、子宮（女性）部位D.四肢E.頭部二、簡答題1.簡述手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的生理聯(lián)系及臨床意義。2.簡述毫針補(bǔ)法和瀉法的操作要點(diǎn)及區(qū)別。3.簡述針灸治療原則“實(shí)則瀉之”的含義及常用方法。4.簡述針灸治療不寐的選穴原則和常用配穴方法。5.簡述艾灸的適應(yīng)范圍和注意事項(xiàng)。三、論述題1.論述腧穴的共同作用和特殊作用。2.論述針灸治療痹證的治則治法、選穴原則及配穴思路。四、案例分析題患者，男，68歲，退休工人。主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語不清3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力，逐漸加重，伴言語含糊不清，口角歪向左側(cè)。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦梗死”，予藥物治療，效果一般?，F(xiàn)癥：右側(cè)上下肢肌力4級，左手不能持物，右側(cè)偏身感覺減退，言語表達(dá)不清，流涎，頭暈，納可，寐安，二便調(diào)。舌暗，苔薄白膩，脈弦滑。請根據(jù)患者情況，制定針灸治療方案，包括治則、選穴（主穴、配穴）、針刺方法及操作要點(diǎn)。---試卷答案一、選擇題1.B2.A3.B4.A5.A6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.E13.A14.C15.C二、簡答題1.答：手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)通過經(jīng)別與別絡(luò)相互溝通，構(gòu)成了表里經(jīng)聯(lián)系。肺經(jīng)的別絡(luò)（列缺）與大腸經(jīng)相聯(lián)絡(luò)，分出后走向咽喉，與胃經(jīng)的別絡(luò)（通里）相合；肺經(jīng)的經(jīng)別（分出后走向大腸）與大腸經(jīng)的經(jīng)別（分出后走向肺）相互交錯(cuò)。臨床意義：表里經(jīng)互為表里，生理上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響，治療上可通過表里經(jīng)配合，協(xié)同作用，加強(qiáng)療效。例如，治療肺系疾病可取手陽明經(jīng)穴。2.答：毫針補(bǔ)法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，刺入深淺適中，提插幅度小，多采用平補(bǔ)平瀉或單純捻轉(zhuǎn)法。毫針瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，提插幅度大，多采用重插輕提或先瀉后補(bǔ)法。區(qū)別在于捻轉(zhuǎn)與提插的角度、力度、頻率以及幅度的大小，補(bǔ)法操作輕柔，瀉法操作剛勁。3.答：“實(shí)則瀉之”是針灸治療原則之一，指對于實(shí)證，即人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能亢盛或邪氣亢盛所導(dǎo)致的病理狀態(tài)，應(yīng)采用針刺或艾灸等方法，使亢盛的功能恢復(fù)正常，或驅(qū)逐、祛除邪氣，從而恢復(fù)身體的平衡。常用方法包括：針刺瀉法（如提插重瀉、捻轉(zhuǎn)強(qiáng)瀉）、放血療法、三棱針點(diǎn)刺、艾灸（如直接灸中的無瘢痕灸）等。4.答：選穴原則：以安神定志的穴位為主，如百會(huì)、神門、安神。常用配穴方法：根據(jù)不寐的證型配穴。心脾兩虛者，配心俞、脾俞、足三里、三陰交；肝郁化火者，配太沖、行間、期門；心腎不交者，配腎俞、太溪、心俞；痰熱內(nèi)擾者，配豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)。5.答：艾灸的適應(yīng)范圍：主要用于治療寒證、虛證，如陽虛證、氣虛證、寒濕痹痛、中風(fēng)后遺癥、虛寒性胃痛、泄瀉、陽痿、病后體虛、風(fēng)寒濕痹等。注意事項(xiàng)：①灸后皮膚出現(xiàn)小水泡，一般無需特殊處理，可任其吸收；若水泡較大，可用無菌針尖刺破，涂以龍膽紫預(yù)防感染。②艾灸部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處、五官部位、大血管和神經(jīng)干。③孕婦禁用或慎用腹部及腰骶部艾灸。④皮膚有破損、感染或過敏者不宜艾灸。⑤艾灸時(shí)注意防火安全。三、論述題1.答：腧穴的共同作用：①近治作用：凡腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的效能。②遠(yuǎn)治作用：部分腧穴具有治療距離其較遠(yuǎn)的臟腑、軀干、四肢病證的作用，尤其是四肢肘膝以下的腧穴。③特殊作用：某些腧穴具有治療功能極其特殊、其他腧穴難以比擬的作用，如特定穴（五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八脈交會(huì)穴、奇穴等）。腧穴的特殊作用是近治作用和遠(yuǎn)治作用的補(bǔ)充和延伸，體現(xiàn)了腧穴的個(gè)體差異性和臨床應(yīng)用的特殊性。2.答：痹證的治則治法：治則主要為“通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血止痛”。治法根據(jù)寒熱虛實(shí)及病邪偏重不同而有所差異。風(fēng)寒濕痹者，治法為散寒除濕，通絡(luò)止痛；風(fēng)濕熱痹者，治法為清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；痰瘀阻絡(luò)者，治法為化痰活血，通絡(luò)止痛；肝腎虧虛者，治法為培補(bǔ)肝腎，舒筋活絡(luò)。選穴原則：以局部阿是穴和循經(jīng)取穴為主。配穴思路：根據(jù)病位、病性、病勢及患者體質(zhì)進(jìn)行配穴。如上肢痹痛配肩、臂、手部經(jīng)穴；下肢痹痛配髖、腿、足部經(jīng)穴。風(fēng)寒證配風(fēng)池、風(fēng)市；濕邪偏盛配陰陵泉、豐??；熱邪偏盛配曲池、合谷；氣血瘀滯配血海、膈俞；虛實(shí)夾雜者，虛證配背俞穴（如腎俞、肝俞）、原穴（如太溪、太沖）；實(shí)證配絡(luò)穴（如陽陵泉、足三里）。針刺方法可根據(jù)虛實(shí)采用補(bǔ)法、瀉法或平補(bǔ)平瀉法，并配合溫針灸、電針等加強(qiáng)療效。四、案例分析題答：治則：益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，醒神開竅。選穴：主穴：百會(huì)、風(fēng)池、通里、尺澤、委中、足三里、太沖。配穴：內(nèi)關(guān)、三陰交、肩髃、曲池、環(huán)跳。針刺方法及操作要點(diǎn)：①患者取仰臥位，取舒適體位。②常規(guī)消毒。③百會(huì)向前后透刺，深度1-1.5寸，施平補(bǔ)平瀉法，提插捻轉(zhuǎn)，使氣感向頭部擴(kuò)散。④風(fēng)池直刺0.8-1.2寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，使氣感向頸肩部放射。⑤通里直刺0.5-1寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。⑥尺澤直刺0.8-1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。⑦委中直刺1-1.5寸，施提插瀉法，可出血。⑧足三里直刺1-1.5寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。⑨太沖直刺0.5-1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。⑩內(nèi)關(guān)直刺1-1.5寸，施捻轉(zhuǎn)