2025年年醫(yī)學(xué)寄生蟲考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種原蟲的生活史中不存在包囊階段？A.溶組織內(nèi)阿米巴B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲C.陰道毛滴蟲D.微小隱孢子蟲答案：C解析：陰道毛滴蟲僅以滋養(yǎng)體形式存在，無包囊期，通過直接傳播。2.日本血吸蟲成蟲主要寄生于人體：A.腸系膜上靜脈B.門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)C.肝靜脈D.膀胱靜脈叢答案：B解析：日本血吸蟲成蟲雌雄合抱，定居于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，雌蟲產(chǎn)卵于小靜脈末梢。3.旋毛形線蟲感染人體的主要途徑是：A.經(jīng)皮膚鉆入B.食入含活幼蟲的肉類C.蚊叮咬D.吸入塵埃中卵囊答案：B解析：人食入含旋毛蟲囊包的生或半生豬、野豬肉等，囊包在胃內(nèi)脫囊，幼蟲釋出。4.下列哪項(xiàng)不是瘧疾再燃的原因？A.殘存紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲B.遲發(fā)型子孢子激活C.抗藥蟲株出現(xiàn)D.治療藥物劑量不足答案：B解析：遲發(fā)型子孢子激活引起的是瘧疾復(fù)發(fā)，僅見于間日瘧、卵形瘧；再燃與紅細(xì)胞內(nèi)期殘存有關(guān)。5.廣州管圓線蟲幼蟲在人體內(nèi)最常見的移行部位是：A.肺B.肝C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.眼答案：C解析：幼蟲侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起嗜酸性腦膜腦炎，為廣州管圓線蟲病最突出表現(xiàn)。6.鉤蟲與蛔蟲生活史的共同點(diǎn)為：A.均需中間宿主B.幼蟲均經(jīng)肺移行C.成蟲均寄生于小腸上段D.感染階段均為卵答案：B解析：兩者幼蟲在體內(nèi)均經(jīng)肺移行，引起肺期癥狀；鉤蟲感染階段為絲狀蚴，蛔蟲為含蚴卵。7.包蟲病的“囊沙”是指：A.原頭節(jié)B.生發(fā)囊C.子囊D.囊液中的游離子囊與原頭節(jié)混合物答案：D解析：囊沙是包蟲囊液中漂浮的原頭節(jié)、生發(fā)囊及子囊的統(tǒng)稱，破裂后可致繼發(fā)播散。8.下列哪種寄生蟲的蟲卵具有明顯卵蓋？A.華支睪吸蟲B.衛(wèi)氏并殖吸蟲C.日本血吸蟲D.布氏姜片吸蟲答案：B解析：并殖吸蟲卵橢圓形，較大，卵蓋明顯，常略傾斜；血吸蟲卵無卵蓋。9.黑熱病確診最常用的免疫學(xué)方法是：A.間接血凝試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.rk39免疫層析試條D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)答案：C解析：rk39抗原試條現(xiàn)場適用性強(qiáng)，敏感性>95%，WHO推薦用于內(nèi)臟利什曼病診斷。10.下列哪項(xiàng)不是蟯蟲病流行特征？A.兒童集體機(jī)構(gòu)高發(fā)B.家庭聚集性明顯C.需中間宿主D.自身感染常見答案：C解析：蟯蟲不需中間宿主，直接經(jīng)肛-手-口途徑傳播。11.人食入“米豬肉”可感染：A.豬帶絳蟲成蟲B.豬囊尾蚴C.牛帶絳蟲成蟲D.棘球蚴答案：A解析：“米豬肉”即含囊尾蚴豬肉，人食入后發(fā)育為豬帶絳蟲成蟲；人若食入蟲卵則患囊蟲病。12.下列哪種寄生蟲的雌蟲具有夜間肛周移行特性？A.蛔蟲B.蟯蟲C.鞭蟲D.鉤蟲答案：B解析：蟯蟲雌蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，引起肛周瘙癢。13.輸血傳播的瘧原蟲蟲期是：A.子孢子B.環(huán)狀體C.配子體D.裂殖子答案：C解析：配子體在血液中存在，可經(jīng)輸血傳播；子孢子由蚊注入，不存在于血液。14.下列哪項(xiàng)不是華支睪吸蟲致病機(jī)制？A.膽管上皮增生B.膽結(jié)石形成C.門脈高壓D.膽管周圍纖維化答案：C解析：華支睪吸蟲寄生于肝膽管，引起膽管炎、結(jié)石、膽管癌，不直接致門脈高壓。15.眼囊尾蚴病最常見的寄生部位是：A.視網(wǎng)膜B.玻璃體C.結(jié)膜下D.前房答案：B解析：囊尾蚴可漂浮于玻璃體，引起黑影飄動、視力下降，手術(shù)取出可確診。16.下列哪種藥物對賈第蟲病首選？A.甲硝唑B.吡喹酮C.阿苯達(dá)唑D.伊維菌素答案：A解析：甲硝唑5-7天療程治愈率達(dá)90%以上，為WHO推薦首選。17.曼氏裂頭蚴病的主要感染方式是：A.食入生溪蟹B.食入生蛙肉或蛇肉C.蚊叮咬D.接觸疫水答案：B解析：民間“生蛙肉敷眼”或食入含裂頭蚴的蛙、蛇肉是主要途徑。18.下列哪項(xiàng)不是旋毛蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)？A.肌肉活檢找囊包B.血清學(xué)查抗TSL-1抗體C.末梢血嗜酸粒細(xì)胞增多D.糞便查幼蟲答案：D解析：旋毛蟲成蟲壽命短，糞便極少檢出幼蟲；肌肉活檢與血清學(xué)為常用方法。19.非洲錐蟲病“睡眠期”的病原體主要侵犯：A.腦膜與腦實(shí)質(zhì)B.心肌C.肝D.腎答案：A解析：布氏岡比亞錐蟲、羅德西亞錐蟲侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起睡眠障礙、昏迷。20.下列哪項(xiàng)不是包蟲囊破裂后的并發(fā)癥？A.過敏性休克B.繼發(fā)腹腔種植C.膽管梗阻D.急性溶血答案：D解析：囊液抗原大量入血可致過敏、播散，但不直接引起溶血。21.下列哪種寄生蟲的蟲卵在外界需經(jīng)2-4周發(fā)育才具感染性？A.蛔蟲B.鉤蟲C.蟯蟲D.鞭蟲答案：A解析：蛔蟲卵需在外界發(fā)育為含蚴卵才具感染性；鉤蟲為桿狀蚴發(fā)育為絲狀蚴。22.下列哪項(xiàng)不是利什曼原蟲的保蟲宿主？A.犬B.狐C.鼠D.羊答案：D解析：犬、狐、鼠均可作為利什曼原蟲保蟲宿主，羊未見報(bào)道。23.下列哪種寄生蟲的成蟲與幼蟲可分別寄生于不同宿主？A.豬帶絳蟲B.牛帶絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.曼氏迭宮絳蟲答案：D解析：曼氏迭宮絳蟲成蟲寄生于貓犬，幼蟲（裂頭蚴）寄生于蛙、蛇、人。24.下列哪項(xiàng)不是肺吸蟲病常見影像學(xué)表現(xiàn)？A.隧道征B.新月形空洞C.多發(fā)性結(jié)節(jié)D.肺門淋巴結(jié)鈣化答案：D解析：肺吸蟲移行形成隧道、空洞、結(jié)節(jié)，鈣化罕見。25.下列哪種藥物對班氏絲蟲病首選？A.乙胺嗪B.伊維菌素C.多西環(huán)素D.阿苯達(dá)唑答案：A解析：乙胺嗪可殺滅微絲蚴與部分成蟲，為傳統(tǒng)首選；伊維菌素用于群體治療。26.下列哪項(xiàng)不是蛔蟲異位寄生部位？A.膽道B.胰管C.闌尾D.膀胱答案：D解析：蛔蟲可鉆入膽道、胰管、闌尾，引起相應(yīng)炎癥，不進(jìn)入膀胱。27.下列哪種寄生蟲的蟲卵最大？A.布氏姜片吸蟲B.華支睪吸蟲C.日本血吸蟲D.蛔蟲答案：A解析：姜片蟲卵約130-140μm×80-85μm，為常見蠕蟲卵中最大。28.下列哪項(xiàng)不是鞭蟲病臨床表現(xiàn)？A.慢性腹瀉B.直腸脫垂C.貧血D.癲癇答案：D解析：鞭蟲寄生于盲腸，重度感染可致腹瀉、脫垂、貧血，不引起癲癇。29.下列哪種寄生蟲的幼蟲可在人體內(nèi)形成“葡萄狀囊尾蚴”？A.豬帶絳蟲B.牛帶絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.多頭絳蟲答案：D解析：多頭絳蟲幼蟲為多頭蚴，呈葡萄狀，寄生于腦、眼等，引起多頭蚴病。30.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防瘧疾的綜合措施？A.瘧疾病人血用于輸血B.蚊帳浸藥C.流行區(qū)預(yù)防服藥D.防蚊叮咬答案：A解析：瘧疾病人血含配子體，禁止用于輸血；其余均為有效防制措施。二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.溶組織內(nèi)阿米巴B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲C.陰道毛滴蟲D.微小隱孢子蟲E.貝氏等孢球蟲31.旅游者腹瀉常見病原體（B）32.僅通過性傳播的原蟲（C）33.艾滋病患者慢性腹瀉重要病原體（D）34.腸外阿米巴肝膿腫病原體（A）35.球蟲類，可引起膽道感染（E）A.日本血吸蟲B.華支睪吸蟲C.衛(wèi)氏并殖吸蟲D.布氏姜片吸蟲E.斯氏貍殖吸蟲36.蟲卵無卵蓋，側(cè)棘明顯（A）37.蟲卵最大，卵蓋不明顯（D）38.蟲卵有卵蓋，卵內(nèi)可見卵細(xì)胞與卵黃細(xì)胞（C）39.蟲卵最小，卵蓋明顯（B）40.幼蟲引起皮膚型游走性腫塊（E）A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.糞類圓線蟲41.成蟲寄生于盲腸，蟲卵呈腰鼓形（C）42.幼蟲經(jīng)肺移行，可引起哮喘樣發(fā)作（A、B、E）43.雌蟲夜間肛周產(chǎn)卵（D）44.絲狀蚴經(jīng)皮鉆入，成蟲吸血（B）45.可發(fā)生自身感染，免疫低下者致重度播散（E）A.豬帶絳蟲B.牛帶絳蟲C.細(xì)粒棘球絳蟲D.曼氏迭宮絳蟲E.縮小膜殼絳蟲46.人既是終宿主也是中間宿主（A）47.人僅為中間宿主，囊稱包蟲（C）48.人食入含似囊尾蚴的昆蟲感染（E）49.成蟲節(jié)片子宮側(cè)枝15-30支（B）50.幼蟲稱裂頭蚴，可寄生于人眼部（D）三、填空題（每空1分，共20分）51.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體通過________酶溶解宿主組織，典型腸外病變?yōu)開_______膿腫。答案：半乳糖/乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素；肝52.間日瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)的休眠體稱________，其激活導(dǎo)致________。答案：休眠子（hypnozoite）；臨床復(fù)發(fā)53.日本血吸蟲卵沉積于________壁，通過________介導(dǎo)的肉芽腫反應(yīng)致病。答案：腸系膜靜脈；T細(xì)胞54.旋毛形線蟲囊包內(nèi)通常含________條幼蟲，在________肌中可存活數(shù)年。答案：1-2；橫紋55.華支睪吸蟲的第二中間宿主為________，人食入________而感染。答案：淡水魚蝦；未煮熟的含囊蚴魚肉56.包蟲囊壁分兩層，外層為________層，內(nèi)層為________層。答案：角皮層（laminatedlayer）；生發(fā)層（germinallayer）57.班氏絲蟲微絲蚴在外周血出現(xiàn)呈________周期性，與________活動有關(guān)。答案：夜現(xiàn)；宿主睡眠58.蟯蟲卵在肛周約________小時發(fā)育為含________卵，具感染性。答案：6；幼蟲59.廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲在螺體內(nèi)發(fā)育，人食入________或________感染。答案：生螺肉；污染蔬菜60.非洲錐蟲病腦脊液檢查可見________細(xì)胞和________錐鞭毛體。答案：淋巴；布氏四、名詞解釋（每題3分，共15分）61.休眠子（hypnozoite）答案：間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)形成的休眠階段，可存活數(shù)月到數(shù)年，激活后引起臨床復(fù)發(fā)，是根治需加用伯氨喹的原因。62.囊沙（hydatidsand）答案：包蟲囊液中漂浮的游離原頭節(jié)、子囊及生發(fā)囊混合物，囊破裂后可致繼發(fā)播散及過敏反應(yīng)。63.夜現(xiàn)周期性（nocturnalperiodicity）答案：班氏絲蟲、馬來絲蟲微絲蚴白天滯留肺毛細(xì)血管，夜間出現(xiàn)于外周血，與宿主晝夜節(jié)律、氧分壓變化有關(guān)，采血檢查宜在晚10時至次晨2時。64.肛-手-口自身感染（autoinfection）答案：蟯蟲雌蟲夜間肛周產(chǎn)卵，患者搔抓后蟲卵污染手指，再經(jīng)口攝入導(dǎo)致自身重復(fù)感染，是蟯蟲持續(xù)流行重要因素。65.隧道征（tracksign）答案：肺吸蟲童蟲在肺組織移行形成的影像學(xué)表現(xiàn)，呈彎曲、條索狀陰影，為肺吸蟲病特征性CT征象。五、簡答題（每題6分，共30分）66.簡述溶組織內(nèi)阿米巴致病過程。答案：人食入含四核包囊污染食物或水→包囊通過胃→小腸脫囊→形成8個小滋養(yǎng)體→寄生于結(jié)腸腔或腸壁→在腸道菌群協(xié)同下，滋養(yǎng)體通過半乳糖可抑制性凝集素黏附腸黏膜→分泌穿孔肽、半胱氨酸蛋白酶→溶解宿主細(xì)胞→形成“燒瓶樣”潰瘍→臨床表現(xiàn)為阿米巴痢疾；滋養(yǎng)體可侵入靜脈→經(jīng)門靜脈至肝→形成阿米巴肝膿腫，膿液呈巧克力色，可查見滋養(yǎng)體。67.列舉日本血吸蟲病的三類主要臨床表現(xiàn)并說明機(jī)制。答案：（1）急性血吸蟲?。捍罅课豺嗜肭郑上x產(chǎn)卵，蟲卵抗原致T細(xì)胞介導(dǎo)的全身超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾大、嗜酸粒細(xì)胞顯著增多；（2）慢性血吸蟲病：蟲卵沉積于門脈小支，形成蟲卵肉芽腫→纖維化→管道型肝硬化→門脈高壓、脾亢、腹水；（3）異位損害：蟲卵隨血流至肺、腦，引起肺動脈高壓、癲癇等。68.說明旋毛蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷三要點(diǎn)。答案：（1）病原學(xué)：發(fā)病10天后取腓腸肌或三角肌活檢，壓片鏡檢找梭形囊包，含1-2條幼蟲；（2）免疫學(xué)：ELISA檢測抗TSL-1抗體，感染后2-3周陽性，敏感性>90%；（3）血象：急性期嗜酸粒細(xì)胞比例常>10%，最高可達(dá)50-80%，伴肌酶（CK、LDH）升高。69.簡述包蟲囊破裂的緊急處理原則。答案：（1）立即平臥，避免擠壓；（2）快速補(bǔ)液，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素防治過敏性休克；（3）急診手術(shù)，完整摘除內(nèi)囊，0.1%高滲鹽水或10%甲醛沖洗囊腔殺滅原頭節(jié)；（4）術(shù)后阿苯達(dá)唑15mg/kg/d，連續(xù)3月，防止繼發(fā)播散；（5）監(jiān)測血清IgE、影像隨訪至少2年。70.說明班氏絲蟲病慢性期“象皮腫”形成機(jī)制。答案：成蟲寄生于淋巴管→機(jī)械阻塞與蟲體分泌物致淋巴管內(nèi)膜炎→管壁增厚、瓣膜破壞→淋巴回流受阻→淋巴液外滲→纖維組織增生→皮下組織增厚、彈性消失→皮膚粗糙、皺褶加深，形成象皮腫；繼發(fā)細(xì)菌感染加重炎癥，形成惡性循環(huán)；病變常見于下肢、陰囊、乳房。六、病例分析題（每題15分，共45分）71.患者男，35歲，廣西籍，因右上腹隱痛2月入院。B超示肝右葉8cm×7cm液性暗區(qū)，邊界清，內(nèi)見“囊沙”漂浮。血清IgE1850kU/L，外周血嗜酸粒細(xì)胞18%。追問病史，喜食生魚片，但否認(rèn)犬羊密切接觸。（1）初步診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）制定診療方案。答案：（1）初步診斷：肝包蟲?。?xì)粒棘球蚴?。Ｒ罁?jù)：廣西為包蟲非高度流行區(qū)，但“囊沙”為包蟲特征；血清IgE顯著升高、嗜酸粒細(xì)胞增多支持寄生蟲性囊腫；需追問是否有新疆、西藏旅居史。（2）鑒別：①阿米巴肝膿腫：有痢疾史，膿液巧克力色，無囊沙；②細(xì)菌性肝膿腫：高熱，膿液培養(yǎng)陽性；③肝囊型腫瘤：囊內(nèi)無囊沙，血清腫瘤標(biāo)志物升高；④肝吸蟲性囊腫：與華支睪吸蟲相關(guān)，囊內(nèi)無囊沙。（3）方案：①CT/MRI評估囊腫分型（WHO-IWGECE1-CE3可行穿刺，CE4-CE5保守）；②若CE1-CE3，行超聲引導(dǎo)下PAIR術(shù)（穿刺-抽吸-注射高滲鹽水-再抽吸），術(shù)前給予阿苯達(dá)唑15mg/kg/d×7天，術(shù)后繼續(xù)3月；③術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測，備腎上腺素、甲強(qiáng)龍；④術(shù)后每3月復(fù)查影像與IgE，隨訪2年。72.患兒6歲，因夜間肛周瘙癢1月就診。家長發(fā)現(xiàn)白色線頭樣蟲體。查體：肛周皮膚抓痕，外陰紅腫。血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞8%。（1）診斷；（2）病原學(xué)檢查方法；（3）家庭與集體機(jī)構(gòu)防控措施。答案：（1）蟯蟲病。（2）檢查：①透明膠紙法：晨起排便前以膠紙粘肛周皺襞，鏡下找蟯蟲卵；②夜間觀察：22時后用手電筒檢查肛周可見雌蟲。（3）防控：①患兒口服阿苯達(dá)唑200mg單劑，2周后重復(fù)；②家庭成員同時服藥；③晨起熱水燙洗內(nèi)褲、床單，連續(xù)7天；④每日剪短指甲，睡前穿封襠褲；⑤幼兒園玩具、桌椅0.2%過氧乙酸擦拭；⑥開展健康宣教，養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。73.患者男，28歲，援非歸國人員，因間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗2周入院。體溫高峰達(dá)40℃，每48小時一次。血涂片見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體，配子體亦見。Hb85g/L，血小板56×10?/L。（1）診斷與分型；（2）首選治療方案及劑量；（3）如何防止再燃與復(fù)發(fā)。答案：（1）間日瘧合并貧血、血小板減少。依據(jù)：48小時周期性發(fā)熱，血涂片見各期蟲體，符合間日瘧。（2）方案：①青蒿琥酯靜脈120mg即刻，繼以60mg每12h×7次，后改口服雙氫青蒿素-哌喹片（DHA-PPQ）療程3天；②加用伯氨喹30mg（基質(zhì)）/d×14天，根治休眠子；③監(jiān)測G6PD正常后給藥。（3）防再燃：①規(guī)范足量完成ACT療程；②隨訪血涂片每月1次，連續(xù)3月；③防復(fù)發(fā)：伯氨喹足療程，G6PD缺乏者改用他非諾喹300mg單劑；④避免再次蚊咬，使用浸藥蚊帳、驅(qū)蚊劑。七、論述題（每題20分，共40分）74.結(jié)合生活史，論述日本血吸蟲疫苗研究面臨的挑戰(zhàn)與最新策略。答案：日本血吸蟲為復(fù)殖吸蟲，生活史含7個發(fā)育階段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲。疫苗研究需阻斷其中至少一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。挑戰(zhàn)：（1）抗原變異：不同地理株Sj28、Sj23等表達(dá)差異大，交叉保護(hù)不足；（2）免疫逃避：成蟲表面覆蓋宿主樣糖萼，抗體難以識別；（3）免疫病理：蟲卵為主要致病因，抗卵抗原疫苗可能加重肉芽腫；（4）缺乏理想動物模型：小鼠不能完整體現(xiàn)人門脈高壓病理。最新策略：（1）多價亞單位疫苗：如SjGST-32與Sj14-3-3融合蛋白，誘導(dǎo)Th1型IFN-γ應(yīng)答，減蟲率>60%；（2）核酸