中醫(yī)婦科規(guī)陪試題及答案2025年版1.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是“月經(jīng)先期”的常見病因？A.陽盛血熱B.肝郁血熱C.陰虛血熱D.痰濕阻滯E.脾氣虛弱答案：D解析：月經(jīng)先期多因血熱迫血妄行或氣虛統(tǒng)攝無權(quán)。痰濕阻滯常致月經(jīng)后期或閉經(jīng)，非先期主因。2.【A1型題】患者經(jīng)行第2天，小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)色暗有血塊，舌淡暗苔白，脈沉緊。首選方：A.少腹逐瘀湯B.溫經(jīng)湯C.艾附暖宮丸D.桂枝茯苓丸E.血府逐瘀湯答案：B解析：證屬寒凝血瘀，溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，為正選。3.【A1型題】“崩漏”虛熱證，當(dāng)首選：A.上下相資湯B.清熱固經(jīng)湯C.保陰煎D.兩地湯E.丹梔逍遙散答案：C解析：保陰煎滋陰清熱、固沖止血，為虛熱崩漏代表方。4.【A1型題】下列哪味藥既能安胎又能止崩？A.苧麻根B.黃芩C.白術(shù)D.砂仁E.蘇梗答案：A解析：苧麻根甘寒，入肝經(jīng)，能清熱安胎、涼血止血，胎漏、崩漏皆宜。5.【A1型題】“經(jīng)行乳房脹痛”主要責(zé)之于：A.肝胃不和B.肝腎陰虛C.脾腎陽虛D.心脾兩虛E.肺腎陰虛答案：A解析：乳頭屬肝，乳房屬胃，經(jīng)前沖脈氣盛，肝胃氣滯，故脹痛。6.【A1型題】患者帶下量多，色黃如膿，臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治當(dāng)：A.清熱利濕，殺蟲止癢B.清熱解毒，涼血化瘀C.健脾升陽，除濕止帶D.溫腎助陽，固任止帶E.疏肝清熱，利濕止帶答案：A解析：濕熱下注，蟲毒滋生，宜清熱利濕兼殺蟲。7.【A1型題】“子癇”發(fā)作期首選針刺穴位：A.百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)B.人中、合谷、太沖、三陰交C.印堂、太陽、神門、涌泉D.曲池、足三里、陰陵泉、昆侖E.神庭、勞宮、申脈、照海答案：B解析：人中醒神開竅，合谷、太沖平肝息風(fēng)，三陰交養(yǎng)陰緩急，共奏止痙之效。8.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是“胎動(dòng)不安”常見證型？A.腎虛B.血熱C.血瘀D.氣血虛弱E.寒濕凝滯答案：E解析：寒濕凝滯多致痛經(jīng)、閉經(jīng)，胎動(dòng)不安少見。9.【A1型題】“產(chǎn)后三審”中先審：A.小腹痛與不痛B.大便通與不通C.乳汁行與不行D.惡露多與少E.汗出多與少答案：A解析：先審小腹痛與不痛，以辨惡露有無停滯。10.【A1型題】“陰挺”氣虛證，首選方：A.補(bǔ)中益氣湯B.升陷湯C.舉元煎D.大補(bǔ)元煎E.清暑益氣湯答案：A解析：補(bǔ)中益氣湯升陽舉陷，為氣虛陰挺第一方。11.【A2型題】患者32歲，經(jīng)行第1天，小腹劇痛，伴惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，舌淡暗苔白，脈弦緊。肛診：子宮后位，大小正常，骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)首先考慮：A.原發(fā)性痛經(jīng)B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮腺肌病D.盆腔炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：B解析：繼發(fā)性痛經(jīng)、骶韌帶痛性結(jié)節(jié)為內(nèi)異癥典型表現(xiàn)。12.【A2型題】患者28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血5天，色淡暗，腰酸，小腹墜痛，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)滑。尿HCG（+）。應(yīng)辨：A.胎漏·腎虛證B.胎動(dòng)不安·血熱證C.滑胎·脾腎兩虛證D.墮胎·血瘀證E.異位妊娠·未破損型答案：A解析：停經(jīng)、尿HCG陽性、少量流血、腰酸耳鳴，屬腎虛胎漏。13.【A2型題】患者45歲，近半年經(jīng)來無期，量多如注，色淡質(zhì)稀，面浮肢腫，氣短懶言，小腹空墜，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。治宜：A.補(bǔ)氣攝血，固沖止血B.溫陽益氣，固沖止血C.滋陰益氣，涼血止血D.健脾溫腎，固沖止血E.升陽舉陷，固沖止血答案：A解析：氣虛失攝，血海不固，當(dāng)補(bǔ)氣攝血，代表方固沖湯。14.【A2型題】患者35歲，帶下量多，色白清稀，連綿不斷，伴腰酸如折，畏寒肢冷，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉遲。方選：A.內(nèi)補(bǔ)丸B.右歸丸C.金匱腎氣丸D.完帶湯E.五子衍宗丸答案：A解析：腎陽虛衰，任帶失約，內(nèi)補(bǔ)丸溫腎助陽、固任止帶。15.【A2型題】患者30歲，產(chǎn)后10天，高熱寒戰(zhàn)，少腹疼痛拒按，惡露量多、色紫暗、臭穢，口渴喜冷飲，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10?/L，中性92%。應(yīng)首先考慮：A.產(chǎn)后發(fā)熱·外感風(fēng)熱證B.產(chǎn)后發(fā)熱·感染邪毒證C.產(chǎn)后發(fā)熱·血瘀證D.產(chǎn)后發(fā)熱·血虛證E.產(chǎn)褥中暑答案：B解析：高熱、惡露臭穢、血象升高，為產(chǎn)褥感染，屬感染邪毒。16.【A2型題】患者27歲，已婚未育，月經(jīng)45日一行，量少色淡，伴乳房脹而溢乳，色白質(zhì)稀，頭暈?zāi)垦＃嗟t苔薄白，脈細(xì)緩。血清PRL68ng/ml。應(yīng)辨：A.月經(jīng)后期·腎虛證B.閉經(jīng)·氣血虛弱證C.閉經(jīng)·肝腎不足證D.閉經(jīng)·高泌乳素血癥·肝郁脾虛證E.閉經(jīng)·痰濕阻滯證答案：D解析：泌乳、PRL升高、月經(jīng)稀發(fā)，屬高泌乳素血癥，肝郁脾虛，沖任失調(diào)。17.【A2型題】患者38歲，G3P1，月經(jīng)量多伴經(jīng)期延長2年，本次行經(jīng)已15天未凈，色暗有塊，小腹隱痛，舌暗紅有瘀斑，脈澀。B超：子宮增大如孕9周，后壁見4cm低回聲，邊界不清。應(yīng)首先考慮：A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌E.功能失調(diào)性子宮出血答案：B解析：子宮均勻增大、后壁低回聲、經(jīng)量多、痛經(jīng)，為腺肌病典型表現(xiàn)。18.【A2型題】患者22歲，未婚，閉經(jīng)8個(gè)月，形體肥胖，胸悶痰多，神疲嗜睡，帶下量多色白，舌淡胖苔白膩，脈滑。治宜：A.燥濕化痰，活血通經(jīng)B.健脾燥濕，化痰通經(jīng)C.溫陽化飲，祛痰通經(jīng)D.理氣化痰，調(diào)沖通經(jīng)E.補(bǔ)腎化痰，調(diào)沖通經(jīng)答案：B解析：痰濕阻滯，沖任不通，當(dāng)健脾燥濕、化痰通經(jīng)，方用蒼附導(dǎo)痰丸。19.【A2型題】患者33歲，G2P1，放置宮內(nèi)節(jié)育器3年，近半年經(jīng)來淋漓10～15天方凈，色暗，量少，伴腰酸，舌淡暗苔薄白，脈細(xì)澀。B超：環(huán)位正常。應(yīng)辨：A.經(jīng)期延長·血瘀證B.經(jīng)期延長·陰虛血熱證C.經(jīng)期延長·氣虛證D.經(jīng)期延長·濕熱蘊(yùn)結(jié)證E.崩漏·腎虛證答案：A解析：節(jié)育器異物致胞脈瘀阻，經(jīng)血淋漓，屬血瘀型經(jīng)期延長。20.【A2型題】患者29歲，產(chǎn)后6小時(shí)，小便癃閉，小腹脹急疼痛，面色晦黯，倦怠乏力，舌淡暗苔薄白，脈緩弱。應(yīng)首先考慮：A.產(chǎn)后尿潴留·氣虛證B.產(chǎn)后尿潴留·腎虛證C.產(chǎn)后尿潴留·血瘀證D.產(chǎn)后尿潴留·濕熱證E.產(chǎn)后尿潴留·氣滯證答案：C解析：產(chǎn)傷膀胱，瘀血阻滯，氣化不利，當(dāng)活血化瘀、通利小便。21.【A3型題】共用題干：患者26歲，已婚，停經(jīng)48天，陰道少量流血3天，色鮮紅，質(zhì)稠，小腹隱痛，腰酸，口干咽燥，舌紅苔薄黃，脈細(xì)滑數(shù)。尿HCG（+）。（1）最可能的診斷是：A.胎漏·血熱證B.胎動(dòng)不安·腎虛證C.胎漏·腎虛證D.墮胎·血熱證E.異位妊娠答案：A（2）首選方：A.保陰煎B.壽胎丸C.苧根湯D.清熱固經(jīng)湯E.兩地湯答案：A（3）若流血增多，腰酸墜痛加劇，B超示胎心消失，應(yīng)首先考慮：A.胎死不下B.墮胎C.滑胎D.異位妊娠破裂E.葡萄胎答案：B22.【A3型題】共用題干：患者35歲，G2P1，月經(jīng)量多5年，本次行經(jīng)20天未凈，色淡紅，質(zhì)稀，伴頭暈心悸，氣短自汗，面色萎黃，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。Hb82g/L。（1）最可能的診斷：A.崩漏·氣虛證B.崩漏·血熱證C.崩漏·血瘀證D.經(jīng)期延長·氣虛證E.月經(jīng)過多·氣虛證答案：A（2）首選方：A.固沖湯B.歸脾湯C.補(bǔ)中益氣湯D.舉元煎E.保元湯答案：A（3）若流血仍不止，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕，應(yīng)首先采取：A.輸血急救B.獨(dú)參湯急救C.參附湯急救D.固沖湯加炮姜炭E.西藥縮宮素答案：B23.【B1型題】A.溫經(jīng)湯B.少腹逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.血府逐瘀湯E.通竅活血湯（1）寒凝血瘀痛經(jīng)，首選：A（2）氣滯血瘀痛經(jīng)，首選：C（3）瘀熱互結(jié)閉經(jīng)，首選：D24.【B1型題】A.完帶湯B.易黃湯C.知柏地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.萆薢滲濕湯（1）濕熱下注帶下黃臭，首選：B（2）脾虛濕盛帶下量多色白，首選：A（3）肝經(jīng)濕熱陰癢，首選：D25.【X型題】下列哪些藥物具有安胎作用：A.苧麻根B.黃芩C.砂仁D.蘇梗E.杜仲答案：A、B、C、D、E26.【X型題】“子腫”常見證型有：A.脾虛B.腎虛C.氣滯D.血瘀E.濕熱答案：A、B、C27.【X型題】下列屬于“產(chǎn)后三病”的是：A.病痙B.病郁冒C.大便難D.小便難E.惡露不盡答案：A、B、C28.【X型題】“崩漏”血熱證常見脈象：A.滑數(shù)B.細(xì)數(shù)C.弦數(shù)D.洪數(shù)E.澀數(shù)答案：A、B、C、D29.【填空題】“女子以肝為先天”語出《________》。答案：臨證指南醫(yī)案30.【填空題】“經(jīng)本于腎，經(jīng)水出諸________”。答案：腎31.【填空題】“產(chǎn)后三急”指________、________、________。答案：嘔吐、盜汗、泄瀉32.【填空題】“胞宮系于________，而出于________”。答案：腎、命門33.【名詞解釋】“暗經(jīng)”答案：女子終身無月經(jīng)而仍能受孕生育者，稱暗經(jīng)。其氣血充盈，沖任調(diào)和，月事不以時(shí)下，而仍能攝精成孕。34.【名詞解釋】“激經(jīng)”答案：孕后仍按月少量下血而無損于胎兒者，稱激經(jīng)，亦稱“胎垢”“垢胎”。乃血盛氣旺，沖任充溢，孕后仍按月泄血少許，屬生理現(xiàn)象。35.【名詞解釋】“胞阻”答案：妊娠期小腹疼痛，并無腰酸墜脹，亦無陰道流血者，稱胞阻。多因血虛、氣滯、寒凝，胞脈失養(yǎng)或阻滯所致。36.【簡答題】簡述“治崩三法”及其適應(yīng)階段。答案：治崩三法為塞流、澄源、復(fù)舊。塞流用于暴崩之際，急止其血，防虛脫，常用獨(dú)參湯、參附湯或固沖湯加減；澄源用于出血稍緩，辨證求因，熱者清之，虛者補(bǔ)之，瘀者行之，如清熱固經(jīng)湯、保陰煎、逐瘀止崩湯等；復(fù)舊用于血止之后，調(diào)理脾腎，固攝沖任，以復(fù)其舊，常選歸脾湯、左歸丸、右歸丸等，防其復(fù)發(fā)。37.【簡答題】試述“經(jīng)行頭痛”肝火證的主癥、治法、代表方。答案：主癥：經(jīng)前或經(jīng)期頭脹痛，甚則巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，口苦咽干，面紅目赤，月經(jīng)量多色鮮，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱平肝，息風(fēng)止痛。代表方：羚角鉤藤湯加減。常加夏枯草、菊花、苦丁茶以增強(qiáng)清瀉肝火之力。38.【簡答題】概括“產(chǎn)后發(fā)熱”感染邪毒證的辨證要點(diǎn)及治療原則。答案：辨證要點(diǎn)：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，少腹疼痛拒按，惡露量多或少、色紫暗、臭穢，口渴喜冷飲，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。治療原則：清熱解毒，涼血化瘀。方用五味消毒飲合失笑散加減，高熱加石膏、知母，神昏加安宮牛黃丸，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救。39.【簡答題】說明“子暈”與“子癇”的鑒別要點(diǎn)。答案：子暈以頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：秊橹?，無抽搐昏迷，血壓可升高，蛋白尿±～+；子癇則在子暈基礎(chǔ)上出現(xiàn)全身抽搐、昏迷，血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥++，可伴水腫、少尿、視物黑蒙。子暈屬先兆子癇輕癥，子癇為重癥，可危及母胎生命。40.【簡答題】列舉“滑胎”孕前調(diào)治三步驟。答案：第一步：未孕先防，男女雙方系統(tǒng)檢查，排除染色體、內(nèi)分泌、免疫、解剖等因素；第二步：預(yù)培其損，辨證調(diào)理，腎虛者左歸丸、右歸丸，氣血虛者歸脾湯，血熱者保陰煎，血瘀者桂枝茯苓丸，連服2～3個(gè)月經(jīng)周期；第三步：孕后早治，一旦停經(jīng)即予安胎，動(dòng)態(tài)監(jiān)測HCG、孕酮、B超，隨證加減，用藥超過既往滑胎月份，無癥亦需鞏固。41.【病案分析題】患者，34歲，G3P0，自然流產(chǎn)3次，均在孕8～9周。末次月經(jīng)2025年3月12日，現(xiàn)停經(jīng)42天，尿HCG（+）。癥見：腰酸如折，小腹墜脹，陰道少量流血，色淡暗，頭暈耳鳴，夜尿3～4次，舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)滑。既往月經(jīng)規(guī)律，量中等，色淡。婦科檢查：宮頸光滑，宮體后位，大小正常，無壓痛，附件（－）。B超：宮內(nèi)見孕囊1.5cm，見卵黃囊，未見胎心。實(shí)驗(yàn)室：孕酮12ng/ml，β-HCG4800IU/L，TSH2.1mIU/L，抗心磷脂抗體（－），封閉抗體（－）。要求：寫出中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥（含劑量）、調(diào)護(hù)。答案：中醫(yī)診斷：滑胎（未孕已孕并治階段），胎動(dòng)不安。證型：腎虛型（偏腎陽虛）。治法：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎。方藥：壽胎丸加味：菟絲子20g，桑寄生15g，續(xù)斷15g，阿膠10g（烊化），黨參20g，白術(shù)15g，山藥20g，杜仲15g，鹿角霜10g，苧麻根15g，炙甘草6g。3劑，水煎，每日1劑，分2次溫服。加減：若流血增多加艾葉炭10g、地榆炭15g；小腹墜甚加升麻6g、柴胡6g；夜尿多加益智仁15g、烏藥10g。調(diào)護(hù)：絕對(duì)臥床，忌房事，避風(fēng)寒，調(diào)情志，禁辛辣，保持大便通暢，每日測基礎(chǔ)體溫，隔日復(fù)查血HCG、孕酮，1周后復(fù)查B超。42.【病案分析題】患者，29歲，已婚，月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)6個(gè)月。14歲初潮，周期40～90天，量少，色淡，伴體重增加15kg，面額痤瘡，多毛，上唇須明顯，乳周臍下亦見粗毛，神疲嗜睡，胸悶痰多，帶下量多色白，舌淡胖邊有齒痕苔白膩，脈滑。B超：雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)可見12個(gè)以上小卵泡，呈“項(xiàng)鏈征”。性激素：LH18IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，T3.8nmol/L，E?120pmol/L，空腹胰島素28μIU/ml，空腹血糖5.2mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。要求：寫出中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥（含劑量）、調(diào)護(hù)。答案：中醫(yī)診斷：閉經(jīng)（痰濕阻滯型），多囊卵巢綜合征。證型：脾虛痰濕，沖任閉塞。治法：健脾燥濕，化痰通絡(luò)，調(diào)沖通經(jīng)。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減：蒼術(shù)15g，香附12g，陳皮10g，茯苓20g，半夏10g，膽南星10g，枳殼10g，神曲15g，生姜3片，甘草6g，皂角刺10g，石菖蒲10g，丹參20g，澤蘭15g。7劑，水煎，每日1劑，分2次服。加減：若痤瘡紅腫加金銀花15g、野菊花15g；多毛明顯加夏枯草15g、生山楂30g；胰島素抵抗重加黃連6g、絞股藍(lán)30g。調(diào)護(hù)：低糖低脂飲食，每日運(yùn)動(dòng)≥40min，控制體重，測基礎(chǔ)體溫，記錄帶下變化，每周測腰圍、體重，月經(jīng)第15天復(fù)查B超監(jiān)測排卵。43.【論述題】試述“腎-天癸-沖任-胞宮”軸與月經(jīng)產(chǎn)生的關(guān)系，并分析現(xiàn)代研究進(jìn)展。答案：腎藏精，主生殖，為天癸之源；天癸乃先天精微，促進(jìn)沖任通盛；沖任二脈同起于胞宮，沖為血海，任主胞胎，氣血充盈，血海滿溢，月事以時(shí)下。腎中精氣盛衰決定天癸至與竭，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：1.腎本質(zhì)與下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）功能密切相關(guān)，腎虛者FSH、LH水平異常，GnRH受體表達(dá)下降；2.“天癸”類似于促性腺激素及性激素，研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥可提高卵巢顆粒細(xì)胞芳香化酶活性，升高E?水平；3.沖任與子宮血流、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）相關(guān)，補(bǔ)腎活血藥可改善子宮動(dòng)脈血流灌注；4.胞宮與子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)，腎虛證子宮內(nèi)膜整合素β?、白血病抑制因子（LIF）表達(dá)降低，補(bǔ)腎益精藥可上調(diào)其表達(dá)，提高胚胎著床率。綜上，補(bǔ)腎調(diào)沖任法可通過調(diào)控HPO軸、改善卵巢儲(chǔ)備、優(yōu)化子宮微環(huán)境，從而恢復(fù)月經(jīng)周期、促進(jìn)生殖功能，體現(xiàn)了中醫(yī)“腎主生殖”理論的科學(xué)內(nèi)涵。44.【論述題】結(jié)合現(xiàn)代病理，闡述“子宮內(nèi)膜異位癥”中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)及分期論治策略。答案：內(nèi)異癥以“離經(jīng)之血”蓄積胞宮之外為病理核心，中醫(yī)責(zé)之于“瘀血”?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：經(jīng)血逆流、免疫監(jiān)視失衡、炎癥反應(yīng)、血管新生、神經(jīng)敏化共同參與。中醫(yī)病機(jī)可概括為“瘀阻胞絡(luò)，腎虛為本，氣滯、寒凝、熱灼為標(biāo)”。分期論治：1.經(jīng)期（出血期）：急則治標(biāo)，化瘀止痛，寒凝血瘀用少腹逐瘀湯，熱灼血瘀用血府逐瘀湯加紅藤、敗醬草，配合針刺關(guān)元、三陰交、次髎，降低前列腺素水平；2.經(jīng)后期（增殖期）：緩則治本，補(bǔ)腎活血，用補(bǔ)腎活血方（菟絲子、女貞子、丹參、赤芍、澤蘭），抑制異位內(nèi)膜增殖，下調(diào)MMP-9表達(dá)；3.經(jīng)間期（排卵期）：補(bǔ)腎通絡(luò)，促排卵，用桂枝茯苓丸加皂角刺、路路通，改善卵巢周圍粘連；4.經(jīng)前期（分泌期）：