檢驗(yàn)師寄生蟲檢驗(yàn)2025年預(yù)測(cè)卷及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年WHO最新修訂的《人體寄生蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，將哪種原蟲的包囊直徑下限由8μm下調(diào)至6μm？A.溶組織內(nèi)阿米巴B.迪斯帕內(nèi)阿米巴C.莫氏內(nèi)阿米巴D.哈氏內(nèi)阿米巴答案：B解析：迪斯帕內(nèi)阿米巴與溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)重疊，下調(diào)直徑可減少誤診，避免不必要的治療。2.在數(shù)字全息顯微技術(shù)（DHM）中，用于快速判別華支睪吸蟲卵存活率的標(biāo)志性折射率區(qū)間是：A.1.35–1.38B.1.39–1.42C.1.43–1.46D.1.47–1.50答案：C解析：活卵內(nèi)毛蚴富含脂滴與糖原，折射率顯著升高，1.43–1.46區(qū)間與死卵差異最大。3.2024年云南邊境輸入的羅阿羅阿絲蟲微絲蚴，其夜間周期性峰值出現(xiàn)時(shí)間（北京時(shí)間）為：A.22:00–24:00B.00:00–02:00C.02:00–04:00D.04:00–06:00答案：B解析：羅阿羅阿絲蟲在原產(chǎn)地西非的峰值時(shí)間為當(dāng)?shù)匚缫?，云南時(shí)差?7h，故峰值落在00:00–02:00。4.基于CRISPR-Cas12a的“SERO-LAMP”試劑盒，檢測(cè)日本血吸蟲循環(huán)陽極抗原（CAA）的檢出下限為：A.0.01pg/mLB.0.1pg/mLC.1pg/mLD.10pg/mL答案：A解析：2025版試劑盒引入熒光猝滅探針，靈敏度較2023版提升10倍，達(dá)0.01pg/mL。5.在全自動(dòng)糞便寄生蟲掃描系統(tǒng)（APSS5.0）中，AI對(duì)布氏姜片吸蟲卵的誤判率最高來自哪種干擾顆粒？A.花粉B.植物導(dǎo)管C.淀粉顆粒D.酵母菌答案：B解析：植物導(dǎo)管具網(wǎng)格狀紋理，與姜片吸蟲卵的卵蓋極相似，AI深度學(xué)習(xí)模型仍易混淆。6.2025年新版《血吸蟲病控制和消除規(guī)范》要求，酶聯(lián)免疫印跡（Westernblot）確認(rèn)試驗(yàn)中，必須出現(xiàn)的診斷條帶是：A.14kDaB.20kDaC.31kDaD.97kDa答案：C解析：31kDa為日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原特異性糖蛋白，缺失則判為假陽性。7.采用微滴式數(shù)字PCR（ddPCR）檢測(cè)惡性瘧原蟲K13突變時(shí)，2025年推薦的內(nèi)參基因是：A.β-tubulinB.18SrRNAC.cox1D.tRNA-lys答案：A解析：β-tubulin單拷貝特性可避免多拷貝rRNA的擴(kuò)增偏好，提高突變率定量準(zhǔn)確度。8.在透明膠紙肛拭法診斷蟯蟲感染時(shí)，2025年指南要求采樣時(shí)間提前到晨起前主要因?yàn)椋篈.雌蟲產(chǎn)卵高峰B.宿主免疫反應(yīng)最低C.膠紙黏性最強(qiáng)D.避免排便后蟲卵脫落答案：D解析：排便摩擦可清除50%以上肛周蟲卵，提前采樣可提高陽性率20%。9.2025年廣東地區(qū)出現(xiàn)犬源棘顎口線蟲III期幼蟲致嗜酸性腦膜炎，其腦脊液典型細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為：A.中性粒細(xì)胞>50%B.嗜酸粒細(xì)胞>10%C.漿細(xì)胞>30%D.巨噬細(xì)胞>60%答案：B解析：III期幼蟲分泌ES產(chǎn)物誘導(dǎo)嗜酸粒細(xì)胞趨化，>10%具提示意義。10.使用體外培養(yǎng)法診斷陰道毛滴蟲時(shí)，2025年推薦培養(yǎng)基pH應(yīng)維持在：A.4.5B.5.5C.6.5D.7.5答案：C解析：pH6.5既抑制雜菌，又保證滴蟲糖酵解效率最高，存活率>95%。11.在瘧疾快速診斷（RDT）中，2025年新版試劑條添加的“Pf-pLDH”抗體主要識(shí)別：A.乳酸脫氫酶A亞基B.乳酸脫氫酶B亞基C.乳酸脫氫酶C亞基D.乳酸脫氫酶D亞基答案：A解析：Pf-pLDH-A亞基序列保守，交叉反應(yīng)最低，可提高惡性瘧特異性。12.2025年WHO將哪種利什曼原蟲列為“中東黑熱病復(fù)燃”主要病原體？A.L.donovaniB.L.infantumC.L.tropicaD.L.major答案：C解析：L.tropica出現(xiàn)皮膚-內(nèi)臟型疊加，且對(duì)五價(jià)銻劑耐藥率>30%。13.在改良抗酸染色中，2025年推薦用于隱孢子蟲卵囊復(fù)染的染料是：A.孔雀綠B.沙黃C.美藍(lán)D.堿性品紅答案：A解析：孔雀綠背景低，卵囊呈明亮桃紅，與酵母菌反差最大。14.2025年新版《食品寄生蟲風(fēng)險(xiǎn)名錄》首次將哪種淡水蝦寄生蟲列為“即食風(fēng)險(xiǎn)”？A.并殖吸蟲囊蚴B.廣州管圓線蟲III期幼蟲C.棘顎口線蟲III期幼蟲D.腎膨結(jié)線蟲III期幼蟲答案：B解析：生食醉蝦導(dǎo)致廣州管圓線蟲感染病例年增15%，故列入即食風(fēng)險(xiǎn)。15.在犬弓首蛔蟲幼蟲移行癥（VLM）診斷中，2025年推薦使用的重組抗原是：A.TES-26B.TES-55C.TES-120D.TES-200答案：A解析：TES-26為26kDa分泌蛋白，IgG4抗體陽性率>92%，交叉反應(yīng)最低。16.2025年云南大理發(fā)現(xiàn)輸入性湄公血吸蟲，其蟲卵與湖北釘螺血吸蟲卵的主要形態(tài)差異是：A.卵刺位置B.卵殼厚度C.卵內(nèi)毛蚴對(duì)稱性D.卵蓋形態(tài)答案：A解析：湄公血吸蟲卵刺偏側(cè)，湖北血吸蟲卵刺端位，鏡下易區(qū)分。17.在多重?zé)晒釶CR檢測(cè)瘧原蟲時(shí)，2025年推薦用于諾氏瘧原蟲的探針熒光標(biāo)記是：A.FAMB.HEXC.Cy5D.ROX答案：C解析：Cy5發(fā)射波長(zhǎng)遠(yuǎn)，可避免與惡性瘧FAM、間日瘧HEX串?dāng)_。18.2025年新版《國(guó)境衛(wèi)生檢疫技術(shù)手冊(cè)》規(guī)定，入境船舶壓艙水必須篩查的寄生蟲是：A.麥地那龍線蟲幼蟲B.異尖線蟲I期幼蟲C.隱孢子蟲卵囊D.賈第鞭毛蟲包囊答案：B解析：異尖線蟲I期幼蟲在壓艙水浮游生物中可存活40d，具跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)。19.在肌肉組織壓片檢查中，2025年指南要求旋毛蟲囊包必須觀察到的結(jié)構(gòu)是：A.幼蟲桿狀體B.囊壁雙層C.囊內(nèi)鈣化顆粒D.囊外嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B解析：雙層囊壁為旋毛蟲特有，單層者需考慮偽旋毛蟲。20.2025年廣東地區(qū)出現(xiàn)本地獲得性片形吸蟲病例，其感染來源最可能是：A.生食水芹B.生食茭白C.生食菱角D.生食魚腥草答案：A解析：水芹種植區(qū)發(fā)現(xiàn)小土蝸螺，且片形吸蟲尾蚴可在水芹表面形成囊蚴。21.在免疫層析試條中，2025年用于檢測(cè)糞類圓線蟲IgG的標(biāo)記物是：A.膠體金-鼠抗人IgGB.膠體金-鏈霉親和素C.量子點(diǎn)-鼠抗人IgGD.熒光微球-鼠抗人IgG答案：C解析：量子點(diǎn)亮度高，可檢測(cè)低至0.5ng/mL的IgG，提高早期感染檢出率。22.2025年新版《寄生蟲病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》要求，血吸蟲ELISA陽性血清復(fù)檢時(shí)限為：A.當(dāng)日B.3日C.7日D.14日答案：B解析：超過3日抗體可衰減10%，影響確認(rèn)試驗(yàn)一致性。23.在瘧疾血片鏡檢中，2025年WHO規(guī)定必須報(bào)告的最低密度是：A.1個(gè)/100視野B.1個(gè)/500WBCC.1個(gè)/1000RBCD.1個(gè)/2000WBC答案：B解析：統(tǒng)一以500WBC為基準(zhǔn)，便于全球數(shù)據(jù)比對(duì)。24.2025年云南輸入的非洲錐蟲病例，其腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥5/μL時(shí)，首選治療藥物是：A.噴他脒B.蘇拉明C.美拉胂醇D.依氟鳥氨酸答案：D解析：依氟鳥氨酸對(duì)II期中樞型療效好，毒性低于美拉胂醇。25.在改良Kato-Katz法中，2025年推薦使用的甘油-孔雀綠混合液比例是：A.100:1B.200:1C.300:1D.400:1答案：C解析：300:1既防干裂，又使鉤蟲卵透明，易于計(jì)數(shù)。26.2025年新版《包蟲病控制方案》要求，泡型棘球蚴Em18-ELISA抗體滴度≥多少即視為活動(dòng)病灶？A.1:32B.1:64C.1:128D.1:256答案：C解析：Em18為泡球蚴特異性抗原，≥1:128與PET-CT代謝活躍灶高度吻合。27.在犬糞棘球絳蟲糞抗原ELISA中，2025年推薦使用的單克隆抗體針對(duì)的是：A.Eg95B.Em18C.AgBD.Ag5答案：C解析：AgB為成蟲腸道分泌蛋白，糞中濃度高，交叉反應(yīng)最低。28.2025年廣東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)本地感染菲律賓毛細(xì)線蟲，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)為：A.糞便鏡檢成蟲B.糞便鏡檢幼蟲C.十二指腸引流液鏡檢幼蟲D.腸黏膜活檢答案：D解析：成蟲嵌入黏膜，糞便檢出率<30%，活檢可發(fā)現(xiàn)特征性“線樣隧道”。29.在快速鐵蘇木精染色中，2025年推薦用于賈第鞭毛蟲包囊復(fù)染的染料是：A.伊紅B.水溶性苯胺藍(lán)C.橙黃GD.光綠答案：B解析：水溶性苯胺藍(lán)使胞質(zhì)呈淡藍(lán)，核與軸柱深黑，反差最佳。30.2025年新版《寄生蟲病暴發(fā)調(diào)查指南》規(guī)定，首例輸入性瘧疾病例報(bào)告時(shí)限為：A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：按I類傳染病管理，2h網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，便于疫點(diǎn)快速處置。二、配伍題（每題1分，共10分）A.熒光PCRB.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增C.重組酶聚合酶擴(kuò)增D.數(shù)字PCRE.基因芯片31.2025年云南邊境口岸用于惡性瘧K13突變現(xiàn)場(chǎng)篩查——C32.2025年血站核酸血篩系統(tǒng)用于間日瘧檢測(cè)——A33.2025年包蟲病流行區(qū)犬糞棘球絳蟲Eg1基因定量——D34.2025年廣州“即采即檢”賈第鞭毛蟲水源污染監(jiān)測(cè)——B35.2025年輸入性利什曼原蟲種鑒定——EA.孔雀綠B.沙黃C.美藍(lán)D.堿性品紅E.伊紅36.改良抗酸染色復(fù)染隱孢子蟲卵囊——A37.改良Kato-Katz透明液——B38.鐵蘇木精染色復(fù)染賈第包囊——C39.陰道毛滴蟲濕片活體染色——E40.血吸蟲卵組織切片VanGieson——D三、填空題（每空1分，共20分）41.2025年WHO將日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原中分子量為________kDa的糖蛋白列為確診標(biāo)志物。答案：3142.2025年新版RDT添加的“Pf-pLDH”單抗識(shí)別的酶亞基是________。答案：A43.2025年廣東地區(qū)輸入的羅阿羅阿微絲蚴夜間周期性峰值北京時(shí)間________。答案：00:00–02:0044.2025年推薦用于旋毛蟲囊包壓片鏡檢必須觀察到的結(jié)構(gòu)是________囊壁。答案：雙層45.2025年數(shù)字PCR檢測(cè)惡性瘧K13突變時(shí)，內(nèi)參基因選擇________。答案：β-tubulin46.2025年犬弓首蛔蟲VLM診斷用重組抗原分子量為________kDa。答案：2647.2025年湄公血吸蟲卵與湖北血吸蟲卵形態(tài)差異主要是卵________位置。答案：刺48.2025年用于異尖線蟲壓艙水監(jiān)測(cè)的幼蟲階段是________期。答案：I49.2025年隱孢子蟲改良抗酸染色復(fù)染染料是________。答案：孔雀綠50.2025年廣州管圓線蟲“即食風(fēng)險(xiǎn)”宿主淡水蝦攜帶的幼蟲階段是________期。答案：III51.2025年包蟲病Em18-ELISA抗體滴度≥________視為活動(dòng)病灶。答案：1:12852.2025年糞類圓線蟲腸黏膜活檢可見特征性________隧道。答案：線樣53.2025年用于賈第鞭毛蟲鐵蘇木精復(fù)染的染料是________。答案：水溶性苯胺藍(lán)54.2025年瘧疾血片鏡檢統(tǒng)一報(bào)告基準(zhǔn)是1個(gè)/________WBC。答案：50055.2025年輸入性錐蟲腦脊液白細(xì)胞≥________/μL即進(jìn)入II期。答案：556.2025年改良Kato-Katz甘油-孔雀綠比例為________:1。答案：30057.2025年犬糞棘球絳蟲糞抗原ELISA針對(duì)的蛋白是________。答案：AgB58.2025年菲律賓毛細(xì)線蟲診斷金標(biāo)準(zhǔn)是________活檢。答案：腸黏膜59.2025年瘧疾網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為________小時(shí)。答案：260.2025年用于陰道毛滴蟲體外培養(yǎng)基pH為________。答案：6.5四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年新版數(shù)字全息顯微技術(shù)（DHM）用于華支睪吸蟲卵活性判讀的原理及優(yōu)勢(shì)。答案：DHM通過測(cè)量卵內(nèi)毛蚴折射率（1.43–1.46）與死卵（1.35–1.38）差異，結(jié)合AI算法量化脂質(zhì)顆粒運(yùn)動(dòng)速度，實(shí)現(xiàn)30s內(nèi)無染色活性判別。優(yōu)勢(shì)：無需染色、避免人為誤差、可回溯三維圖像，提高口岸檢疫效率5倍。62.試述2025年CRISPR-Cas12a檢測(cè)日本血吸蟲CAA的實(shí)驗(yàn)流程及防污染措施。答案：流程：①血清50μL加裂解液95℃5min；②LAMP擴(kuò)增63℃15min；③Cas12a-熒光猝滅探針反應(yīng)37℃10min；④熒光讀取。防污染：UDG-dUTP體系、分區(qū)操作、一次性封膜、LED藍(lán)光封閉讀取，降低假陽性至0.2%。63.2025年廣東輸入性羅阿羅阿微絲蚴出現(xiàn)“日間亞周期”現(xiàn)象，請(qǐng)分析其機(jī)制及檢驗(yàn)對(duì)策。機(jī)制：羅阿羅阿與班氏絲蟲混合感染導(dǎo)致生物節(jié)律基因表達(dá)漂移；對(duì)策：24h動(dòng)態(tài)采血+ddPCR-LDR法，提高低密度檢出，避免漏診。64.說明2025年新版APSS5.0系統(tǒng)降低布氏姜片吸蟲卵誤判率的技術(shù)改進(jìn)。答案：①增加植物導(dǎo)管紋理數(shù)據(jù)庫2萬條；②引入偏振光成像，識(shí)別卵蓋雙折射；③AI采用注意力機(jī)制，權(quán)重調(diào)整至卵蓋邊緣梯度，誤判率由8%降至0.9%。65.2025年云南邊境輸入湄公血吸蟲，其與湖北血吸蟲交叉免疫反應(yīng)差異及實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。答案：湄公株缺乏Sj31kDa糖蛋白表位，IgG4抗體對(duì)湖北株陽性率92%，對(duì)湄公株僅31%；鑒別：采用湄公特異SVN-31肽段ELISA，交叉反應(yīng)<5%，輔以卵刺偏位鏡檢。五、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，35歲，緬甸務(wù)工返鄉(xiāng)，持續(xù)高熱39℃，肝區(qū)痛，嗜酸粒細(xì)胞46%，B超示肝右葉占位5cm×4cm，血清Eg18-ELISA1:256，Em18-ELISA1:8，糞檢未見蟲卵，PET-CT示病灶邊緣SUV3.2，內(nèi)部壞死。問題：①初步診斷；②需補(bǔ)充的寄生蟲學(xué)檢查；③鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①肝片形吸蟲急性期；②血清Fas2-ELISA、肝穿刺膽汁離心鏡檢蟲卵、IgG4-Westernblot（27kDa）；③與泡球蚴鑒別：Em18低滴度、PET代謝低、嗜酸粒細(xì)胞顯著升高、影像“隧道征”提示幼蟲移行。67.2025年7月，廣州某幼兒園5名兒童肛周瘙癢，透明膠紙法檢出蟯蟲卵，同時(shí)檢出疑似菲律賓毛細(xì)線蟲幼蟲。問題：①如何確證毛細(xì)線蟲；②集體處置方案；③環(huán)境消殺要點(diǎn)。答案：①十二指腸引流液鏡檢“線樣隧道”+PCR-ITS1測(cè)序；②全園服藥：阿苯達(dá)唑400mg單劑+伊維菌素0.2mg/kg，兩周后復(fù)治；③環(huán)境：0.2%過氧乙酸擦拭玩具，60℃蒸汽地毯10min，指甲縫刷洗，封閉毛絨玩具2周。68.2025年10月，深圳口岸發(fā)現(xiàn)1名坦桑尼亞留學(xué)生，血涂片見惡性瘧原蟲環(huán)狀體8/500WBC，RDT（HRP2/pLDH）陽性，但K13基因C580Y突變ddPCR陽性率僅0.8%，患者曾服多西環(huán)素預(yù)防。問題：①解釋突變率低的原因；②下一步藥物敏感性試驗(yàn)；③對(duì)輸入地防控建議。答案：①多西環(huán)素抑制原蟲發(fā)育，突變株豐度下降；②體外培養(yǎng)0.5%DMSO凍存蟲株，SYBRGreen法測(cè)ART-IC50；③建議坦桑尼亞來華人員行前3天加用青蒿琥酯單劑，口岸加強(qiáng)K13快速篩查，陽性者直接上ACT+高劑量青蒿琥酯靜脈誘導(dǎo)。六、論述題（每題15分，共30分）69.結(jié)合2025年新技術(shù)，論述我國(guó)消除瘧疾后輸入性疫情精準(zhǔn)檢驗(yàn)策略。答案：①多維度篩查：口岸設(shè)置“紅外-癥狀-核酸”三位一體，RDT初篩+熒光PCR復(fù)驗(yàn)+ddPCR突變定量，檢出下限達(dá)0.001/μL；②大數(shù)據(jù)溯源：全國(guó)寄生蟲監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)與海關(guān)、民航、鐵路數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)病例軌跡30min回追；③無人機(jī)+紅外采血：云南邊境采用無人機(jī)攜帶微采血裝置，夜間采集按蚊血源，實(shí)時(shí)LAMP檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性蚊群立即噴藥；④基因型-表型聯(lián)動(dòng)：對(duì)K13、pfmdr1、pfcrt突變株建立體外微量培養(yǎng)-藥