髕骨側(cè)方脫位的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者女性，22歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，因“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)”于2025年3月15日14:00急診入院。患者既往體健，無膝關(guān)節(jié)外傷史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無手術(shù)史，對青霉素類藥物過敏，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于入院當(dāng)日12:00在學(xué)校操場進(jìn)行籃球訓(xùn)練時(shí)，突然轉(zhuǎn)身變向，左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)“咔嗒”聲，隨即感左膝劇烈疼痛，呈持續(xù)性銳痛，疼痛評分（NRS）8分，伴左膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形，髕骨向外側(cè)偏移，無法自主活動(dòng)，不能站立行走。同學(xué)立即協(xié)助其坐下休息，*局部冷敷后疼痛稍有緩解（NRS6分），隨后由急救車送至我院急診。急診行左膝關(guān)節(jié)X線檢查示：左髕骨向外側(cè)脫位，未見骨折征象。急診予以手法復(fù)位，復(fù)位后患者疼痛稍減輕（NRS4分），為進(jìn)一步治療收入骨科病房。自發(fā)病以來，患者精神緊張，未進(jìn)食水，二便未解，睡眠受影響。（三）身體評估1.全身評估：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓115/75mmHg，身高165-，體重58kg。神志清楚，精神緊張，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無畸形及壓痛。2.*局部評估：左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，髕前及外側(cè)皮膚張力增高，皮溫稍高于對側(cè)，髕骨內(nèi)側(cè)緣壓痛明顯（+++），外側(cè)無明顯壓痛。髕骨活動(dòng)度受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者因疼痛抗拒。左膝關(guān)節(jié)屈伸范圍：主動(dòng)0°-20°，被動(dòng)0°-30°，右膝關(guān)節(jié)屈伸正常（0°-135°）。左下肢感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，足趾活動(dòng)自如，末梢血運(yùn)良好。（四）輔助檢查1.X線檢查（2025年3月15日急診）：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示左髕骨向外側(cè)脫位，髕gu關(guān)節(jié)對合關(guān)系異常，gu骨及脛骨髁無明顯骨折征象，關(guān)節(jié)間隙正常。2.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）（2025年3月15日16:00）：左髕骨外側(cè)脫位復(fù)位后，髕骨傾斜角15°（正常范圍0°-10°），髕gu適合角-12°（正常范圍-10°-10°），提示髕gu關(guān)節(jié)不穩(wěn)。gu骨外髁發(fā)育尚可，脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移距離約10mm。3.磁共振成像（MRI）（2025年3月15日18:00）：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶（medialpatellofemoralligament，MPFL）中斷，斷端水腫、信號(hào)增高；髕骨內(nèi)側(cè)軟骨面毛糙，*局部信號(hào)增高；膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊可見少量積液；前交叉韌帶、后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶形態(tài)、信號(hào)未見明顯異常；半月板形態(tài)、信號(hào)正常，未見撕裂征象。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月15日入院后）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原2.5g/L。血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白8mg/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。（五）診斷與分型1.西醫(yī)診斷：左髕骨側(cè)方脫位（復(fù)發(fā)性），左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶（MPFL）損傷（Ⅱ度），左膝關(guān)節(jié)腔積液。2.脫位分型：根據(jù)Schenck分型，為TypeⅡ型（MPFL損傷合并髕骨軟骨損傷）。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評分60分（中度依賴），主要依賴他人協(xié)助完成穿衣、如廁、洗漱等活動(dòng)。疼痛NRS評分4分（復(fù)位后），休息時(shí)疼痛可忍受，活動(dòng)時(shí)加重。2.心理狀態(tài)評估：患者為大學(xué)生，因突發(fā)外傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中斷，擔(dān)心預(yù)后及影響學(xué)業(yè)，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評x（SAS）評分55分（輕度焦慮）。睡眠質(zhì)量評分（PSQI）7分（睡眠質(zhì)量較差）。3.社會(huì)支持評估：患者家庭住址位于本市，父母可隨時(shí)來院探視，家庭支持系統(tǒng)良好。同學(xué)及老師多次電hua關(guān)心，學(xué)校已同意其后續(xù)辦理休學(xué)或緩考手續(xù)，社會(huì)支持度較高。4.疾病認(rèn)知評估：患者對髕骨側(cè)方脫位的病因、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)了解較少，僅知道外傷導(dǎo)致脫位，對術(shù)后康復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)不足。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.急性疼痛：與膝關(guān)節(jié)軟組織損傷、脫位及復(fù)位后炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及醫(yī)囑制動(dòng)有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響學(xué)業(yè)及陌生的住院環(huán)境有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏髕骨側(cè)方脫位的治療、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床、*局部皮膚受壓及使用支具有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢制動(dòng)、活動(dòng)減少導(dǎo)致靜脈血流緩慢有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛NRS評分降至3分以下；膝關(guān)節(jié)腫脹減輕，皮溫恢復(fù)正常；掌握正確的體位擺放方法；焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下；了解疾病的基本治療流程。2.中期目標(biāo)（術(shù)后1-2周）：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，被動(dòng)屈伸范圍達(dá)到0°-90°；未發(fā)生皮膚破損及深靜脈血栓等并發(fā)癥；掌握術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練方法；能在支具保護(hù)下借助助行器行走。3.長期目標(biāo)（出院前及隨訪1個(gè)月）：ADL評分提高至90分以上，日常生活基本能自理；膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度恢復(fù)至0°-120°；掌握預(yù)防髕骨脫位復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；無并發(fā)癥發(fā)生，焦慮情緒消失。（三）護(hù)理措施框架1.疼痛管理：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，密切觀察疼痛變化及藥物不良反應(yīng)。2.體位與活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者正確擺放患肢，根據(jù)病情x逐步調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度及范圍。3.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，給予心理支持，緩解焦慮情緒。4.健康教育：分階段向患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療過程、康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。5.并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)皮膚護(hù)理、下肢血液循環(huán)護(hù)理，預(yù)防皮膚破損及深靜脈血栓形成。6.病情觀察：密切觀察患者生命體征、膝關(guān)節(jié)*局部情況、患肢感覺及血運(yùn)等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（2025年3月15日）1.病情交接與安置：患者由急診轉(zhuǎn)入病房，護(hù)士立即協(xié)助患者平臥于病床，將左下肢抬高30°，墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位（15°-20°），以減輕腫脹和疼痛。測量生命體征，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑完善術(shù)前相關(guān)檢查。2.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛NRS評分為4分，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg（飯后服用），告知患者藥物可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)及注意事項(xiàng)。同時(shí)給予左膝關(guān)節(jié)*局部冷敷，使用冰袋外包毛巾，每次冷敷20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次，注意觀察*局部皮膚情況，防止凍傷。冷敷后再次評估疼痛NRS評分降至2分。3.心理護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，解釋目前的病情及治療方案，告知手法復(fù)位后病情已相對穩(wěn)定，減輕其緊張焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬陪伴，給予情感支持。溝通后患者情緒稍有緩解，SAS評分降至52分。4.健康教育：向患者及家屬發(fā)放髕骨側(cè)方脫位的健康宣教手冊，講解疾病的常見病因、臨床表現(xiàn)及治療流程，告知需完善CT、MRI等檢查以明確損傷程度，為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。指導(dǎo)患者避免左下肢負(fù)重，正確進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次），以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。（二）術(shù)前護(hù)理（2025年3月16日-3月17日）1.病情觀察：每日監(jiān)測生命體征，觀察左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及皮溫變化。3月16日晨評估左膝關(guān)節(jié)腫脹較前減輕，皮溫恢復(fù)正常，疼痛NRS評分2分。復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)均在正常范圍。2.術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括心電圖、胸部X線片等，結(jié)果均正常。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（左膝關(guān)節(jié)及大腿下1/3至小腿上1/3區(qū)域備皮），告知患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。術(shù)前晚給予地西泮片5mg口服助眠，患者睡眠質(zhì)量較前改善，PSQI評分降至5分。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，方法為：平臥，患肢伸直，用力收縮gu四頭肌，使髕骨上移，保持5秒后放松，每次10-15分鐘，每日3次。同時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15分鐘，每日4次?；颊吣苷_掌握訓(xùn)練方法，訓(xùn)練過程中無明顯不適。4.心理護(hù)理：術(shù)前一日主管醫(yī)生與護(hù)士共同向患者及家屬講解手術(shù)方式（左膝關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)支持帶修復(fù)術(shù)）、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，解答患者提出的疑問，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等?；颊呓箲]情緒進(jìn)一步緩解，SAS評分降至48分。（三）術(shù)后護(hù)理（2025年3月18日-3月25日）1.術(shù)后當(dāng)日護(hù)理（3月18日）：（1）病情監(jiān)測：患者于10:00-12:00在全麻下行左膝關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)支持帶修復(fù)術(shù)，術(shù)后安返病房。麻醉未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。監(jiān)測生命體征每30分鐘一次，共2小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后改為每小時(shí)一次，共4小時(shí)。術(shù)后體溫37.2℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。（2）傷口護(hù)理：觀察左膝關(guān)節(jié)手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，切口處用彈力繃帶加壓包扎，松緊度適宜，能伸入一指為宜。術(shù)后2小時(shí)觀察敷料有少量淡紅色滲液，及時(shí)更換敷料，保持切口干燥清潔。（3）患肢護(hù)理：術(shù)后左下肢抬高30°，墊軟枕，膝關(guān)節(jié)佩戴支具固定于伸直位（0°）。觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)及末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，足趾活動(dòng)自如，皮膚溫度正常，無麻木感。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者訴左膝關(guān)節(jié)疼痛，NRS評分5分，遵醫(yī)囑給予靜脈輸注帕瑞昔布鈉40mg，30分鐘后疼痛NRS評分降至3分。告知患者避免劇烈活動(dòng)，翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，防止疼痛加重。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者麻醉清醒，無惡心、嘔吐等不適，給予少量流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，術(shù)后次日改為普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜等，以促進(jìn)傷口愈合。2.術(shù)后1-3天護(hù)理（3月19日-3月21日）：（1）病情觀察：生命體征平穩(wěn)，體溫波動(dòng)在36.5℃-37.3℃之間。左膝關(guān)節(jié)切口敷料干燥，無滲血滲液。膝關(guān)節(jié)腫脹較術(shù)后當(dāng)日稍有加重，給予*局部冷敷（每次20分鐘，每日4次），腫脹逐漸減輕。疼痛NRS評分維持在2-3分，遵醫(yī)囑改為口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次。（2）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（每次15分鐘，每日4次）、gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練（每次10分鐘，每日3次）。術(shù)后第2天在護(hù)士協(xié)助下佩戴支具坐起，床邊站立（患肢不負(fù)重），每次站立5-10分鐘，每日2次。術(shù)后第3天開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助，初始角度0°-30°，每次30分鐘，每日2次，逐漸增加角度，每日增加5°-10°。（3）并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，按摩受壓部位皮膚，保持床單平整干燥，患者皮膚完整無破損。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成，觀察有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，患者無異常表現(xiàn)。3.術(shù)后4-7天護(hù)理（3月22日-3月25日）：（1）病情觀察：左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯減輕，切口愈合良好，無紅腫、滲液。術(shù)后第5天拆線，拆線后觀察切口無裂開、滲液。疼痛NRS評分降至1-2分，停服塞來昔布膠囊。膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-70°，主動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-50°。（2）康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行CPM機(jī)輔助被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，角度逐漸增加至0°-90°。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，方法為：平臥，佩戴支具，患肢伸直，緩慢抬高至30°，保持5秒后緩慢放下，每次10-15分鐘，每日3次。在助行器輔助下進(jìn)行患肢部分負(fù)重行走訓(xùn)練，初始負(fù)重10%-20%體重，逐漸增加負(fù)重比例，每次行走10-15分鐘，每日2次。（3）心理護(hù)理與健康教育：患者看到膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，情緒積極樂觀，SAS評分降至40分。向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。指導(dǎo)患者正確佩戴支具，支具固定時(shí)間為術(shù)后6周，期間避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲及內(nèi)翻、外翻動(dòng)作。（四）出院前護(hù)理（2025年3月26日-3月28日）1.病情評估：患者左膝關(guān)節(jié)無明顯腫脹、疼痛，NRS評分0分。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-100°，被動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-110°。能在支具保護(hù)下借助助行器獨(dú)立行走，患肢負(fù)重可達(dá)50%體重。ADL評分提高至85分，日常生活基本能自理。2.出院指導(dǎo)：（1）康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每日訓(xùn)練3-4次，每次30-45分鐘。術(shù)后6周內(nèi)避免膝關(guān)節(jié)屈曲超過90°，避免深蹲、上下樓梯（必要時(shí)借助扶手，一步一步緩慢進(jìn)行）。術(shù)后6-8周逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度至120°，術(shù)后3個(gè)月可逐漸脫離支具行走，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及對抗性運(yùn)動(dòng)。（2）傷口護(hù)理：出院后保持切口清潔干燥，避免沾水，如出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。（3）飲食與休息：保持均衡飲食，繼續(xù)攝入高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，避免過度勞累。（4）定期復(fù)查：術(shù)后2周、4周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括膝關(guān)節(jié)X線、MRI及功能評估，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。3.心理支持：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，告知其按照計(jì)劃訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)功能可逐漸恢復(fù)，不會(huì)對日后生活及運(yùn)動(dòng)造成明顯影響，增強(qiáng)其康復(fù)信心。（五）隨訪護(hù)理（2025年4月15日-4月28日）1.術(shù)后2周隨訪（4月1日）：患者來院復(fù)查，左膝關(guān)節(jié)無腫脹、疼痛，切口愈合良好。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-110°，被動(dòng)屈伸角度達(dá)到0°-120°。能在支具保護(hù)下獨(dú)立行走，患肢負(fù)重可達(dá)70%體重?；颊咭颜莆占彝タ祻?fù)訓(xùn)練方法，遵醫(yī)囑繼續(xù)加強(qiáng)訓(xùn)練，避免過度活動(dòng)。2.術(shù)后4周隨訪（4月15日）：患者通過電hua隨訪，訴左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，無明顯不適。已能脫離助行器，在支具保護(hù)下緩慢上下樓梯。gu四頭肌力量有所增強(qiáng)，直腿抬高可維持10秒。指導(dǎo)患者逐漸增加患肢負(fù)重至100%，繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及gu四頭肌力量訓(xùn)練。3.術(shù)后8周隨訪（5月13日）：患者來院復(fù)查，左膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度恢復(fù)至0°-130°，與健側(cè)基本一致。gu四頭肌肌力評估為4級(jí)（可對抗中等阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)）。已拆除支具，可正常行走、上下樓梯，日常生活完全自理。ADL評分95分，SAS評分35分，焦慮情緒消失。告知患者可逐漸恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑（短距離），避免劇烈運(yùn)動(dòng)及跳躍動(dòng)作，術(shù)后6個(gè)月再次復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛評分變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，采用藥物鎮(zhèn)痛與冷敷等非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度及康復(fù)訓(xùn)練的依從性。術(shù)后疼痛NRS評分從5分逐漸降至0分，為患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了良好條件。2.康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)化：制定了分階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從術(shù)前的gu四頭肌等長收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)，到術(shù)后早期的CPM機(jī)輔助訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練，再到后期的負(fù)重行走及功能恢復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度及難度。同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，確?；颊哒莆照_的訓(xùn)練方法，避免因訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷?；颊呦リP(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力恢復(fù)良好，術(shù)后8周即可恢復(fù)正常生活。3.心理護(hù)理全程化：針對患者不同階段的心理狀態(tài)，采取了相應(yīng)的心理干預(yù)措施。入院時(shí)緩解患者的緊張焦慮情緒，術(shù)前解答患者的疑問，術(shù)后鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，隨訪時(shí)給予康復(fù)信心，全程給予心理支持，幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。4.多學(xué)科協(xié)作：與主管醫(yī)生、康復(fù)師密切協(xié)作，共同制定患者的治療及康復(fù)方案。醫(yī)生根據(jù)患者的損傷程度制定手術(shù)方案，康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士負(fù)責(zé)日常護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的落實(shí)與x，形成了良好的多學(xué)科協(xié)作模式，提高了護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練依從性監(jiān)測不夠：雖然制定了詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但在術(shù)后早期，患者因擔(dān)心訓(xùn)練會(huì)影響傷口愈合，存在訓(xùn)練次數(shù)不足、訓(xùn)練強(qiáng)度不夠的情況。護(hù)士雖進(jìn)行了指導(dǎo)，但缺乏有效的監(jiān)測手段，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者的不規(guī)范訓(xùn)練行為。2.疼痛評估維度單一：主要采用NRS評分評估患者的疼痛程度，缺乏對疼痛性質(zhì)、疼痛部位、疼痛影響因素等方面的綜合評估，可能導(dǎo)致對患者疼痛情況的判斷不夠全面，影響鎮(zhèn)