急性ST段抬高型心肌梗死課件匯報人：XX目錄預(yù)防與康復(fù)06心肌梗死概述01急性ST段抬高型心肌梗死02急救處理流程03介入治療技術(shù)04藥物治療方案05心肌梗死概述在此添加章節(jié)頁副標題01定義與分類冠狀動脈閉塞致心肌缺血壞死，心電圖ST段弓背向上抬高定義按病因分5型，按部位分廣泛前壁、下壁等類型分類發(fā)病機制粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，阻塞冠狀動脈管腔。斑塊破裂與血栓形成冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌細胞缺氧，引發(fā)心肌損傷和功能障礙。心肌缺血與壞死血小板激活和血栓形成引發(fā)炎癥反應(yīng)，進一步加重心肌損傷。炎癥反應(yīng)加重損傷臨床表現(xiàn)常伴惡心、嘔吐、大汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀伴隨癥狀胸骨后壓榨性疼痛，伴瀕死感，持續(xù)不緩解典型癥狀急性ST段抬高型心肌梗死在此添加章節(jié)頁副標題02病理生理特點冠脈斑塊破裂引發(fā)急性血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞冠脈閉塞機制閉塞后20-30分鐘心肌開始壞死，1-2小時呈凝固性壞死心肌損傷過程診斷標準典型癥狀持續(xù)胸痛超30分鐘，伴放射痛、呼吸困難等癥狀。心電圖特征至少兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV、胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV。心肌損傷標志物肌鈣蛋白I或T升高，超過正常參考值上限99百分位值。治療原則發(fā)病12小時內(nèi)行PCI或溶栓，盡快恢復(fù)心肌供血。再灌注治療心律失常電復(fù)律，心衰用利尿劑，休克補液升壓。并發(fā)癥處理抗血小板、抗凝、調(diào)脂，穩(wěn)定病情預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療急救處理流程在此添加章節(jié)頁副標題03病人評估生命體征監(jiān)測迅速評估患者意識、呼吸、脈搏等生命體征，判斷病情嚴重程度。病人評估詢問患者胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，輔助診斷心肌梗死。癥狀詢問緊急干預(yù)措施懷疑STEMI時，第一時間撥打120并保持患者靜臥，避免活動加重心臟負擔(dān)。立即呼叫急救0102根據(jù)病情選擇PCI或溶栓治療，12小時內(nèi)開通梗死血管可顯著降低死亡率。再灌注治療03嚼服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板，硝酸甘油緩解胸痛，嗎啡鎮(zhèn)痛并降低心肌耗氧。藥物輔助治療轉(zhuǎn)運與監(jiān)護確保患者生命體征穩(wěn)定，準備必要急救設(shè)備，安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。安全轉(zhuǎn)運準備01轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，及時處理突發(fā)狀況，確保安全。途中持續(xù)監(jiān)護02介入治療技術(shù)在此添加章節(jié)頁副標題04冠狀動脈造影簡介：通過導(dǎo)管注入造影劑，動態(tài)顯影冠狀動脈，評估狹窄程度及病變位置。操作要點：經(jīng)橈動脈穿刺，多體位造影，快速識別梗死血管，術(shù)后需止血護理。0102冠狀動脈造影經(jīng)皮冠狀動脈介入治療發(fā)病12小時內(nèi)行PCI，及時開通梗死血管，降低死亡率，改善預(yù)后。直接PCI治療01在PCI基礎(chǔ)上植入支架，減少血管再狹窄，提高長期血運重建效果。支架植入術(shù)02術(shù)后管理術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓等，確保生命體征平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測采取措施預(yù)防如再梗死、心律失常等術(shù)后并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防藥物治療方案在此添加章節(jié)頁副標題05抗血小板藥物阿司匹林需終身服用，氯吡格雷或替格瑞洛至少用1年，抑制血小板聚集?；A(chǔ)用藥方案需監(jiān)測出血風(fēng)險，根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免與其他抗凝藥聯(lián)用致過度抑制。用藥注意事項抗凝治療靜脈注射普通肝素、磺達肝癸鈉、低分子肝素等，預(yù)防血栓形成。常用藥物防止血栓進一步擴大，保證心肌部位血液流通，減少心肌壞死。治療作用疼痛控制01疼痛控制使用硝酸甘油緩解胸痛，降低心臟負荷02鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，減輕患者痛苦與焦慮預(yù)防與康復(fù)在此添加章節(jié)頁副標題06風(fēng)險因素控制定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑用藥，保持血壓穩(wěn)定，降低心梗風(fēng)險。控制血壓01合理飲食，減少高脂食物攝入，必要時使用降脂藥物，控制血脂水平。調(diào)節(jié)血脂02康復(fù)計劃制定個性化運動方案，逐步恢復(fù)體力，促進心臟功能恢復(fù)。運動康復(fù)遵循低脂低鹽飲食，增加蔬果