2025/11/10左心耳封堵術麻醉管理匯報人：XXXXCONTENTS目錄01

左心耳封堵術簡介02

術前麻醉準備03

術中麻醉管理04

術后麻醉監(jiān)測05

麻醉并發(fā)癥處理左心耳封堵術簡介01手術原理

01隔絕左心耳通過封堵器封閉左心耳，阻止血栓形成及脫落，如Watchman封堵器。

02重建血流通道封堵左心耳后，引導血液沿正常路徑流動，降低卒中風險。

03減少血栓來源封堵左心耳能減少房顫時血栓的主要形成部位，預防腦栓塞。手術適應癥

非瓣膜性房顫患者非瓣膜性房顫患者，有抗凝禁忌時，可考慮左心耳封堵術，如老年患者。

復發(fā)性腦栓塞患者復發(fā)性腦栓塞患者，常規(guī)治療效果不佳，可采用該手術降低風險。術前麻醉準備02患者評估

病史采集詳細詢問患者既往心臟病史、過敏史等，如曾患心肌梗死情況。

身體狀況評估檢查患者心肺功能、肝腎功能等，像評估心臟射血分數。

心理狀態(tài)評估了解患者對手術的心理反應，如有無焦慮、恐懼情緒。麻醉方案制定評估患者身體狀況綜合考量患者心肺功能、基礎疾病，如冠心病患者需特殊關注。選擇合適麻醉方式根據手術需求，可選全身麻醉或局部麻醉，如多數選全麻。確定麻醉藥物劑量依據患者體重、年齡精準計算，像老人劑量需謹慎調整。制定術中監(jiān)測計劃持續(xù)監(jiān)測生命體征，如實時監(jiān)測血壓、心率保障安全。設備與藥品準備

麻醉監(jiān)測設備準備心電圖機、血壓計等，如飛利浦心電監(jiān)護儀保障術中實時監(jiān)測。常用麻醉藥品備好丙泊酚、芬太尼等，像丙泊酚廣泛用于誘導麻醉。術中麻醉管理03麻醉誘導

身體狀況評估全面檢查患者心肺功能、肝腎功能等，如評估心臟射血分數。

疾病史評估了解患者既往心臟病、高血壓等疾病史，像曾患心肌梗死情況。

藥物過敏史評估詢問患者對麻醉藥及其他常用藥過敏情況，如青霉素過敏。麻醉維持

封堵左心耳開口通過導管將封堵器送至左心耳開口并釋放，阻止血栓脫落，如常見的Amplatzer封堵器。

隔離左心耳腔利用封堵裝置使左心耳與左心房隔離，降低血栓進入循環(huán)系統(tǒng)風險。

重建血流通道封堵后讓左心房血流繞過左心耳，建立新的正常血流路徑，保障循環(huán)穩(wěn)定。血流動力學監(jiān)測

非瓣膜性房顫患者CHA?DS?-VASc評分≥2分的非瓣膜性房顫患者，適合該手術預防卒中。

長期抗凝治療禁忌者有嚴重胃腸道疾病等長期抗凝禁忌的房顫患者，可考慮左心耳封堵術。應對突發(fā)情況

麻醉監(jiān)測設備準備心電監(jiān)護儀、血氧飽和度儀等，如飛利浦監(jiān)護儀保障術中監(jiān)測。

麻醉藥品儲備備好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥，像丙泊酚、瑞芬太尼等常用藥。術后麻醉監(jiān)測04生命體征監(jiān)測選擇合適麻醉藥物依據患者狀況，選丙泊酚、瑞芬太尼等確保麻醉平穩(wěn)。確定麻醉方式結合手術需求，可采用全身麻醉保障手術順利進行。設定麻醉監(jiān)測指標設定血壓、心率等指標，實時掌握患者麻醉狀態(tài)。制定麻醉應急預案準備應對突發(fā)情況，如過敏、低血壓的應急措施。蘇醒期管理

身體狀況評估檢查患者心肺功能、肝腎功能等，如評估心臟射血分數。

病史詢問評估詳細了解患者既往疾病史，像有無冠心病、糖尿病等。

藥物過敏評估確定患者對麻醉及相關藥物有無過敏，如青霉素過敏史。麻醉并發(fā)癥處理05常見并發(fā)癥類型

麻醉機檢查術前需仔細檢查麻醉機功能，如德爾格麻醉機，確保性能正常。

常用麻醉藥品儲備備好丙泊酚、瑞芬太尼等常用藥，保障手術麻醉順利進行。處理措施

非瓣膜性房顫患者非瓣膜性房