醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急演練方案演講人01醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急演練方案02引言：腸道傳染病防控與應(yīng)急演練的戰(zhàn)略意義引言：腸道傳染病防控與應(yīng)急演練的戰(zhàn)略意義作為一名深耕醫(yī)院感染管理領(lǐng)域十余年的工作者，我親歷過(guò)多起腸道傳染病疫情——從某社區(qū)諾如病毒聚集性疫情的快速處置，到某醫(yī)院霍亂疑似病例的緊急響應(yīng)。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：腸道傳染病的突發(fā)性、傳播性強(qiáng)，一旦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生，不僅威脅患者與醫(yī)護(hù)人員的健康安全，更可能引發(fā)社會(huì)恐慌。而應(yīng)急演練，正是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)“平急轉(zhuǎn)換”能力、筑牢防控防線(xiàn)的核心舉措?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，并實(shí)施嚴(yán)格的隔離措施，防止醫(yī)源性感染?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》也要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。在此背景下，制定科學(xué)、全面、可操作的腸道傳染病防控應(yīng)急演練方案，不僅是法律法規(guī)的剛性要求，更是守護(hù)醫(yī)患安全、履行社會(huì)責(zé)任的必然選擇。引言：腸道傳染病防控與應(yīng)急演練的戰(zhàn)略意義本文將從演練的目的原則、組織架構(gòu)、準(zhǔn)備實(shí)施、評(píng)估改進(jìn)及保障措施五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急演練的全流程設(shè)計(jì)，力求為行業(yè)同仁提供一套“實(shí)戰(zhàn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化”的演練范本。03演練的目的與基本原則演練的核心目的應(yīng)急演練絕非“走過(guò)場(chǎng)”，而是以“演”促練、以練筑防的關(guān)鍵抓手。其核心目的可概括為“四個(gè)提升”：演練的核心目的檢驗(yàn)預(yù)案科學(xué)性通過(guò)模擬真實(shí)疫情場(chǎng)景，檢驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》的完備性與可操作性。例如，預(yù)案中是否明確不同腸道傳染病（如霍亂、諾如病毒、傷寒等）的差異化處置流程？是否涵蓋從預(yù)檢分診、病例報(bào)告、隔離轉(zhuǎn)運(yùn)到終末消毒的全鏈條環(huán)節(jié)？實(shí)踐中曾出現(xiàn)某醫(yī)院預(yù)案中“標(biāo)本采集保存條件”模糊，導(dǎo)致演練中采樣人員操作失誤，此類(lèi)問(wèn)題需通過(guò)演練暴露并修正。演練的核心目的磨合機(jī)制協(xié)同性腸道傳染病防控涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、檢驗(yàn)、后勤、宣傳等多部門(mén)協(xié)作。演練旨在打破“條塊分割”，明確各部門(mén)在疫情不同階段的職責(zé)邊界。例如，當(dāng)門(mén)診發(fā)現(xiàn)疑似霍亂患者時(shí)，預(yù)檢分診護(hù)士需如何快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)？檢驗(yàn)科需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成標(biāo)本檢測(cè)？后勤保障組如何確保隔離病房的物資供應(yīng)？只有通過(guò)反復(fù)磨合，才能形成“指令清晰、響應(yīng)迅速、協(xié)同高效”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。演練的核心目的提升隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)力強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的“第一反應(yīng)能力”。包括：個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確穿脫流程、不同傳播途徑（糞-口接觸、飛沫傳播等）的防護(hù)要點(diǎn)、病例的早期識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流行病學(xué)調(diào)查的規(guī)范開(kāi)展等。我曾參與某次演練，一名年輕醫(yī)生在接觸“疑似病例”后未及時(shí)手衛(wèi)生，被院感督導(dǎo)組當(dāng)場(chǎng)指出，此類(lèi)細(xì)節(jié)正是提升實(shí)戰(zhàn)能力的關(guān)鍵。演練的核心目的普及防控知識(shí)面演練不僅是“練”，更是“教”。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩、情景模擬，向全院職工普及腸道傳染病的病原學(xué)特征、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及防控措施，消除認(rèn)知盲區(qū)。例如，部分醫(yī)護(hù)人員誤認(rèn)為“諾如病毒感染僅需對(duì)癥治療”，卻忽視了其極強(qiáng)的傳染性，演練中通過(guò)案例講解，可強(qiáng)化“早隔離、早報(bào)告”的意識(shí)。演練的基本原則為確保演練效果，需嚴(yán)格遵循以下原則：演練的基本原則實(shí)戰(zhàn)性原則情景設(shè)計(jì)需貼近真實(shí)疫情，避免“腳本化”“表演化”。例如，模擬“諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情”時(shí)，可設(shè)定“某科室3天內(nèi)出現(xiàn)5例相似癥狀患者，其中1例為護(hù)工”，并引入“家屬質(zhì)疑”“媒體咨詢(xún)”等突發(fā)場(chǎng)景，考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急應(yīng)變能力。演練的基本原則協(xié)同性原則強(qiáng)調(diào)“多部門(mén)、全流程”參與。演練需涵蓋從病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流調(diào)、采樣、檢測(cè)、隔離、治療到消毒、健康宣教、信息上報(bào)的全鏈條，確保每個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人、無(wú)縫銜接。演練的基本原則規(guī)范性原則所有操作需符合國(guó)家現(xiàn)行規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。例如，病例診斷需參照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）》中各腸道傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；消毒操作需遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367）；標(biāo)本采集與運(yùn)輸需遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》。演練的基本原則持續(xù)性原則演練不是“一次性任務(wù)”，而應(yīng)建立“計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)估-改進(jìn)-再演練”的閉環(huán)機(jī)制。根據(jù)疫情形勢(shì)變化（如新型腸道病原體出現(xiàn)）和演練反饋，定期修訂預(yù)案、優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)防控能力的持續(xù)提升。04演練組織架構(gòu)與職責(zé)分工演練組織架構(gòu)與職責(zé)分工高效的演練離不開(kāi)清晰的組織架構(gòu)與明確的職責(zé)劃分。需成立“演練領(lǐng)導(dǎo)小組-工作小組-技術(shù)支持小組-后勤保障小組”四級(jí)聯(lián)動(dòng)體系，確保指揮有力、分工明確、協(xié)同高效。演練領(lǐng)導(dǎo)小組（決策層）組成：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)/分管副院長(zhǎng)）任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、后勤保障科等科室負(fù)責(zé)人為成員。核心職責(zé)：1.審定演練方案、腳本及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；2.演練啟動(dòng)與終止指令的發(fā)布；3.協(xié)調(diào)解決演練中的重大問(wèn)題（如跨部門(mén)資源調(diào)配、外部機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)）；4.演練總結(jié)與改進(jìn)工作的部署。示例：當(dāng)演練中模擬“檢驗(yàn)科報(bào)告1例霍亂疑似病例”時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組需立即研判是否啟動(dòng)院內(nèi)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，并協(xié)調(diào)疾控中心、急救中心等外部力量參與處置。演練工作小組（執(zhí)行層）組成：由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、宣傳科等部門(mén)骨干組成，設(shè)組長(zhǎng)1名（院感科主任）、副組長(zhǎng)2-3名（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人）。核心職責(zé)：1.制定詳細(xì)演練方案、腳本及場(chǎng)景設(shè)計(jì)；2.組織參演人員培訓(xùn)（預(yù)案解讀、流程熟悉、角色分工）；3.演練全過(guò)程的現(xiàn)場(chǎng)指揮與協(xié)調(diào)；4.收集演練數(shù)據(jù)（影像記錄、操作反饋、問(wèn)題清單）；5.牽頭撰寫(xiě)演練評(píng)估報(bào)告。關(guān)鍵動(dòng)作：演練前需召開(kāi)“籌備會(huì)”，明確各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)與責(zé)任人；演練中需設(shè)置“觀察員”崗位，實(shí)時(shí)記錄流程執(zhí)行情況；演練后需組織“復(fù)盤(pán)會(huì)”，梳理問(wèn)題與改進(jìn)建議。技術(shù)支持小組（專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)層）組成：邀請(qǐng)感染病學(xué)專(zhuān)家、流行病學(xué)專(zhuān)家、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)家、院感防控專(zhuān)家組成，可邀請(qǐng)當(dāng)?shù)丶部刂行膶?zhuān)家參與。核心職責(zé)：1.提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持（如病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行病學(xué)調(diào)查方法、消毒效果評(píng)價(jià)）；2.審核演練腳本的科學(xué)性與規(guī)范性；3.參與演練評(píng)估，提出專(zhuān)業(yè)改進(jìn)意見(jiàn)；4.對(duì)參演人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（如PPE穿脫、標(biāo)本采集）。示例：當(dāng)模擬“傷寒疑似病例”的流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，技術(shù)支持小組需指導(dǎo)調(diào)查人員如何精準(zhǔn)追溯“飲食史、接觸史、旅行史”，確保流調(diào)信息的完整性與準(zhǔn)確性。后勤保障小組（服務(wù)保障層）組成：由后勤保障科、設(shè)備科、信息科、藥劑科等部門(mén)組成。核心職責(zé)：1.物資保障：準(zhǔn)備演練所需的PPE（防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等）、消毒用品（含氯消毒劑、酒精等）、采樣器材（肛拭子、嘔吐物采集盒、保存液）、急救藥品及設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）；2.場(chǎng)地保障：設(shè)置模擬隔離病房、預(yù)檢分診點(diǎn)、標(biāo)本暫存點(diǎn)等場(chǎng)景，確保場(chǎng)地符合院感防控要求；3.信息保障：調(diào)試演練所需的通訊設(shè)備（對(duì)講機(jī)、專(zhuān)用電話(huà)）、信息系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)、傳染病報(bào)告系統(tǒng)），確保信息傳遞暢通；4.安全保障：演練現(xiàn)場(chǎng)的安全巡查、應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備故障處理、參演人員意外傷害救治等。05演練準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)謀劃，夯實(shí)基礎(chǔ)演練準(zhǔn)備階段：精準(zhǔn)謀劃，夯實(shí)基礎(chǔ)演練的成功與否，60%取決于準(zhǔn)備工作的充分性。此階段需重點(diǎn)完成“方案制定、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備、場(chǎng)景設(shè)計(jì)、腳本編寫(xiě)”五項(xiàng)核心任務(wù)，確?！把萦幸罁?jù)、練有標(biāo)準(zhǔn)”。方案制定：明確演練“路線(xiàn)圖”演練方案是指導(dǎo)全流程的“綱領(lǐng)性文件”，需包含以下要素：方案制定：明確演練“路線(xiàn)圖”演練基本信息STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1-演練名稱(chēng)：如“XX醫(yī)院2024年諾如病毒感染性腹瀉疫情防控應(yīng)急演練”；-演練時(shí)間：建議選擇患者量相對(duì)較少的時(shí)段（如周末或下午），避免影響正常醫(yī)療秩序；-演練地點(diǎn)：門(mén)診大廳（預(yù)檢分診）、感染性疾病科（隔離病房）、檢驗(yàn)科（微生物實(shí)驗(yàn)室）等；-演練形式：可采用“實(shí)戰(zhàn)演練+桌面推演”結(jié)合的形式，實(shí)戰(zhàn)演練側(cè)重操作流程，桌面推演側(cè)重多部門(mén)決策；-演練場(chǎng)景：聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)易發(fā)生的腸道傳染病疫情類(lèi)型（如諾如病毒聚集疫情、霍亂疑似病例輸入等）。方案制定：明確演練“路線(xiàn)圖”演練目標(biāo)與范圍-目標(biāo)：明確本次演練需提升的具體能力（如“提升預(yù)檢分診對(duì)疑似病例的識(shí)別準(zhǔn)確率”“優(yōu)化標(biāo)本采集與送檢流程”）；-范圍：明確演練涉及的部門(mén)（如門(mén)診部、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、后勤保障科）、流程環(huán)節(jié)（如病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、流調(diào)、消毒）。方案制定：明確演練“路線(xiàn)圖”演練流程與步驟按時(shí)間順序或事件發(fā)展邏輯，列出演練從“預(yù)警啟動(dòng)”到“響應(yīng)終止”的全流程步驟，例如：1-09:00門(mén)診預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)疑似病例；2-09:05預(yù)檢分診護(hù)士報(bào)告院感科；3-09:10院感科通知相關(guān)部門(mén)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；4-09:15感染性疾病科醫(yī)護(hù)人員前往門(mén)診接診患者；5-09:30患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；6-10:00檢驗(yàn)科完成標(biāo)本采集并送檢；7-11:00模擬疾控中心反饋檢測(cè)結(jié)果（如“諾如病毒陽(yáng)性”）；8-14:00完成終末消毒，經(jīng)評(píng)估后終止應(yīng)急響應(yīng)。9方案制定：明確演練“路線(xiàn)圖”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與方法-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：制定《腸道傳染病防控應(yīng)急演練評(píng)估表》，從“預(yù)案啟動(dòng)及時(shí)性、個(gè)人防護(hù)規(guī)范性、操作流程準(zhǔn)確性、部門(mén)協(xié)作有效性、報(bào)告信息完整性”等維度設(shè)置量化指標(biāo)（如“預(yù)檢分診識(shí)別準(zhǔn)確率≥95%”“標(biāo)本采集合格率100%”）；-評(píng)估方法：采用“現(xiàn)場(chǎng)觀察+視頻回放+人員訪(fǎng)談”相結(jié)合，觀察員實(shí)時(shí)記錄各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況，演練后通過(guò)回放錄像核對(duì)細(xì)節(jié)，對(duì)參演人員進(jìn)行口頭或書(shū)面訪(fǎng)談，了解其認(rèn)知與操作難點(diǎn)。人員培訓(xùn)：提升參演人員“實(shí)戰(zhàn)素養(yǎng)”培訓(xùn)內(nèi)容-法律法規(guī)：《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診管理規(guī)范》中關(guān)于腸道傳染病防控的要求；-預(yù)案解讀：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》的核心內(nèi)容（應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)、各部門(mén)職責(zé)、處置流程）；-專(zhuān)業(yè)技能：個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確穿脫流程（參照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品指南》）、不同腸道傳染病的早期識(shí)別要點(diǎn)（如霍亂的“米泔水樣便”“無(wú)痛性腹瀉”）、標(biāo)本采集與保存方法（如肛拭子采樣需插入肛門(mén)2-3cm，旋轉(zhuǎn)后放入無(wú)菌管，保存液為病毒運(yùn)輸培養(yǎng)基）、消毒液的配制與使用（如含氯消毒劑有效氯濃度的檢測(cè)與計(jì)算）；-溝通技巧：與患者及家屬的溝通話(huà)術(shù)（如“您的情況需要進(jìn)一步檢查，我們會(huì)安排專(zhuān)人陪護(hù)，請(qǐng)您不要緊張”）、與疾控部門(mén)的信息報(bào)告規(guī)范（時(shí)限、內(nèi)容、格式）。人員培訓(xùn)：提升參演人員“實(shí)戰(zhàn)素養(yǎng)”培訓(xùn)形式-理論授課：邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，結(jié)合典型案例（如某醫(yī)院諾如疫情暴發(fā)原因分析）加深理解；-操作演示：由院感科或護(hù)理骨干進(jìn)行PPE穿脫、標(biāo)本采集等操作演示，強(qiáng)調(diào)“易錯(cuò)環(huán)節(jié)”（如穿防護(hù)服時(shí)需檢查密封性，脫手套時(shí)避免污染皮膚）；-模擬練習(xí)：設(shè)置簡(jiǎn)單場(chǎng)景（如“模擬預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)腹瀉患者”），讓參演人員分組練習(xí)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)糾正。人員培訓(xùn)：提升參演人員“實(shí)戰(zhàn)素養(yǎng)”培訓(xùn)考核采用“理論考試+操作考核”相結(jié)合的方式，確保培訓(xùn)效果。理論考試內(nèi)容側(cè)重法律法規(guī)與預(yù)案知識(shí)，操作考核側(cè)重PPE穿脫、標(biāo)本采集等關(guān)鍵技能，考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至達(dá)標(biāo)。物資準(zhǔn)備：筑牢演練“物資防線(xiàn)”根據(jù)演練需求，提前準(zhǔn)備充足、合格的物資，并建立“專(zhuān)人管理、定點(diǎn)存放、定期檢查”機(jī)制。以下是關(guān)鍵物資清單：|類(lèi)別|具體物資|數(shù)量|注意事項(xiàng)||----------------|-----------------------------------------------------------------------------|----------------|------------------------------------------------------------------------------||防護(hù)用品|防護(hù)服、N95口罩、醫(yī)用外科口罩、手套（乳膠/丁腈）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、鞋套、帽子|按參演人數(shù)+20%|檢查包裝完整性、有效期（如防護(hù)服有效期通常為3年）|物資準(zhǔn)備：筑牢演練“物資防線(xiàn)”|消毒用品|含氯消毒劑（84消毒液）、75%酒精、過(guò)氧乙酸、消毒泡騰片、噴霧器、量杯、試紙（有效氯檢測(cè)）|按場(chǎng)景需求+30%|現(xiàn)場(chǎng)配置消毒液（如1000mg/L含氯消毒液用于物表消毒，2000mg/L用于地面消毒）||采樣器材|肛拭子、嘔吐物采集盒、糞便保存管、無(wú)菌試管、標(biāo)簽紙、冷藏箱（2-8℃）|按病例數(shù)+50%|采樣器材需無(wú)菌，保存液需在有效期內(nèi)，冷藏箱需提前預(yù)冷至4℃||急救藥品與設(shè)備|心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、止瀉藥（蒙脫石散）、補(bǔ)液鹽（口服/靜脈）、抗生素（如需）|按隔離病房配置|檢查設(shè)備電量、藥品有效期，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)|123物資準(zhǔn)備：筑牢演練“物資防線(xiàn)”|信息與通訊|對(duì)講機(jī)、專(zhuān)用電話(huà)、演練腳本、評(píng)估表、攝像機(jī)/錄像機(jī)|按需求配置|對(duì)講機(jī)需提前調(diào)試頻道，確保通訊暢通；攝像機(jī)需多角度拍攝，關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如PPE穿脫）需特寫(xiě)||其他|隔離標(biāo)識(shí)、警示帶、患者轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)、醫(yī)療廢物袋（黃色，帶標(biāo)識(shí)）|按場(chǎng)景需求|隔離標(biāo)識(shí)需清晰（如“嚴(yán)密隔離”），醫(yī)療廢物袋需符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求|場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景設(shè)計(jì)是演練的“靈魂”，需遵循“真實(shí)性、針對(duì)性、復(fù)雜性”原則，既要貼近真實(shí)疫情，又要覆蓋關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。以下是常見(jiàn)場(chǎng)景設(shè)計(jì)示例：場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景一：諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)）背景設(shè)定：某醫(yī)院消化內(nèi)科病房3天內(nèi)先后出現(xiàn)5例相似癥狀患者，均為男性，年齡45-70歲，主要癥狀為“惡心、嘔吐（3-5次/日）、腹瀉（水樣便5-10次/日），伴輕度發(fā)熱（37.3-38.0℃）”。其中1例為護(hù)工，近期有“在外就餐史”，其余患者否認(rèn)共同飲食史。關(guān)鍵情節(jié)設(shè)計(jì)：1.病例發(fā)現(xiàn)：責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)3例患者癥狀相似后，立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)判斷為“疑似聚集性疫情”，通知科室主任；2.初步處置：科室主任立即報(bào)告院感科，院感科核實(shí)情況后，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)，要求場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景一：諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)）：-立即對(duì)病房進(jìn)行隔離（暫停收治新患者，限制人員進(jìn)出）；-對(duì)患者進(jìn)行單間隔離，疑似病例與確診病例分開(kāi)安置；-采集患者肛拭子、嘔吐物標(biāo)本送檢；3.流調(diào)溯源：院感科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)“發(fā)病前72小時(shí)飲食史、接觸史、探視者情況”，發(fā)現(xiàn)護(hù)工在發(fā)病前1天曾參與科室“患者聚餐”（外部訂餐）；4.消毒防控：后勤保障科對(duì)病房進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑擦拭物體表面、噴灑地面），對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行雙層封口轉(zhuǎn)運(yùn)；5.信息報(bào)告：院感科在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，同時(shí)填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》；場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景一：諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)）6.響應(yīng)終止：所有患者癥狀消失后72小時(shí)，且連續(xù)2次糞便諾如病毒檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)），經(jīng)評(píng)估后終止應(yīng)急響應(yīng)。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)設(shè)置：-護(hù)工隱瞞“聚餐史”，導(dǎo)致流調(diào)溯源困難；-后勤人員消毒時(shí)，消毒液濃度配制不當(dāng)（有效氯＜500mg/L）；-醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)服時(shí)，手套與袖口處“暴露”，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。場(chǎng)景二：霍亂疑似病例輸入（醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期識(shí)別）背景設(shè)定：患者張某，男性，30歲，因“劇烈腹瀉10次/日，米泔水樣便，伴嘔吐、無(wú)尿6小時(shí)”到急診科就診?；颊?天前從霍亂疫區(qū)（某東南亞國(guó)家）返回，發(fā)病前曾在當(dāng)?shù)芈愤厰傔M(jìn)食海鮮。場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景一：諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)）關(guān)鍵情節(jié)設(shè)計(jì)：1.預(yù)檢分診：預(yù)檢分診護(hù)士測(cè)量體溫36.8℃，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史（疫區(qū)旅居史、不潔飲食史），判斷為“霍亂疑似病例”，立即引導(dǎo)至感染性疾病科隔離診室；2.病例報(bào)告：感染性疾病科醫(yī)生接診后，1小時(shí)內(nèi)通過(guò)“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”進(jìn)行疑似病例報(bào)告，電話(huà)通知院感科；3.標(biāo)本采集：護(hù)士采集患者“米泔水樣便”標(biāo)本（量約10g），放入堿性蛋白胨保存液，立即送檢（霍亂弧菌培養(yǎng)）；4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（或?qū)Ｓ酶綦x平車(chē)）將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至負(fù)壓隔離病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者與醫(yī)護(hù)人員均佩戴口罩，避免飛沫傳播；場(chǎng)景設(shè)計(jì)：模擬真實(shí)疫情“壓力測(cè)試”場(chǎng)景一：諾如病毒感染性腹瀉聚集疫情（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)）5.接觸者管理：對(duì)患者的同行人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行登記，醫(yī)學(xué)觀察5天，每日監(jiān)測(cè)體溫與腹瀉癥狀；6.疫點(diǎn)處置：對(duì)急診科預(yù)檢分診點(diǎn)、患者接觸過(guò)的區(qū)域進(jìn)行終末消毒，對(duì)患者的嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）處理，作用30分鐘后丟棄。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)設(shè)置：-預(yù)檢分診護(hù)士未詢(xún)問(wèn)“疫區(qū)旅居史”，導(dǎo)致病例未及時(shí)識(shí)別；-標(biāo)本采集后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)）送檢，影響檢測(cè)結(jié)果；-轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者未佩戴口罩，導(dǎo)致可能的飛沫擴(kuò)散。腳本編寫(xiě)：細(xì)化演練“操作手冊(cè)”腳本是演練的“操作指南”，需明確每個(gè)環(huán)節(jié)的“時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件、對(duì)話(huà)”，確保參演人員“按腳本執(zhí)行、有據(jù)可依”。以下是腳本片段示例：片段：諾如病毒聚集疫情——病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（時(shí)間：09:00-09:15）|時(shí)間|地點(diǎn)|人物|事件|對(duì)話(huà)/動(dòng)作||----------|------------------|------------------------|--------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------|腳本編寫(xiě)：細(xì)化演練“操作手冊(cè)”|09:00|消化內(nèi)科病房|責(zé)任護(hù)士小李、患者A、B、C|小李為患者A（65歲，男性）輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)其頻繁上廁所，詢(xún)問(wèn)得知“腹瀉4次/日，水樣便”|小李：“大爺，您今天拉了幾次肚子？什么顏色的？”患者A：“拉了4次，都是水樣的，還有點(diǎn)惡心?！眧|09:03|消化內(nèi)科護(hù)士站|護(hù)士長(zhǎng)王芳、護(hù)士小李|小李查看護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)患者B（58歲，男性）、患者C（70歲，女性）昨日出現(xiàn)相似癥狀|小李：“王護(hù)士長(zhǎng)，患者A今天腹瀉、惡心，和昨天患者B、C的癥狀很像，要不要上報(bào)？”王芳：“立即上報(bào)，我先去看患者?！眧|09:05|消化內(nèi)科主任辦公室|科主任趙明、護(hù)士長(zhǎng)王芳|王芳匯報(bào)“3例患者癥狀相似，1例為護(hù)工”，趙明判斷為“疑似諾如病毒聚集疫情”|趙明：“立即啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案，暫停收治新患者，對(duì)3例患者進(jìn)行單間隔離，通知院感科?！眧腳本編寫(xiě)：細(xì)化演練“操作手冊(cè)”|09:10|院感科辦公室|院感科主任張華、科員小陳|張華接到報(bào)告后，立即組織人員前往科室，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障科|張華（電話(huà)）：“醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科，消化內(nèi)科疑似諾如聚集疫情，請(qǐng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，10分鐘后到消化內(nèi)科集合?！眧06演練實(shí)施階段：全流程模擬，精準(zhǔn)把控演練實(shí)施階段：全流程模擬，精準(zhǔn)把控演練實(shí)施是“將方案轉(zhuǎn)化為行動(dòng)”的關(guān)鍵階段，需嚴(yán)格按照腳本推進(jìn)，同時(shí)靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，確?！把莸谜妗⒕毜脤?shí)”。此階段可分為“預(yù)警啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)、響應(yīng)終止”三個(gè)階段，每個(gè)階段需重點(diǎn)把控時(shí)間節(jié)點(diǎn)與操作規(guī)范性。預(yù)警啟動(dòng)：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置目標(biāo)：強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)“首診負(fù)責(zé)制”與“預(yù)檢分診”的敏感性，確保疑似病例在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。關(guān)鍵流程：1.病例發(fā)現(xiàn)：-門(mén)診/急診預(yù)檢分診護(hù)士：通過(guò)“一看（癥狀）、二問(wèn)（流行病學(xué)史）、三測(cè)（體溫）”識(shí)別疑似病例。例如，對(duì)“急性腹瀉伴嘔吐患者”需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)“近期是否接觸過(guò)腹瀉患者、是否食用過(guò)不潔食物、是否有疫區(qū)旅居史”；-病房醫(yī)護(hù)人員：對(duì)住院患者出現(xiàn)的“腹瀉、嘔吐”癥狀保持警惕，特別是3天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上相似癥狀時(shí)，需立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。預(yù)警啟動(dòng)：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置2.初步核實(shí)與報(bào)告：-科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，需在10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)病例癥狀與流行病學(xué)史，判斷是否符合腸道傳染病疑似病例標(biāo)準(zhǔn)；-符合標(biāo)準(zhǔn)者，科室負(fù)責(zé)人需在30分鐘內(nèi)通過(guò)電話(huà)向院感科報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)《腸道傳染病疑似病例報(bào)告卡》（內(nèi)容包括：患者基本信息、癥狀、流行病學(xué)史、就診時(shí)間等）。注意事項(xiàng)：-報(bào)告內(nèi)容需“要素齊全”，避免“含糊其辭”（如僅報(bào)告“腹瀉患者”，未說(shuō)明“水樣便、嘔吐、發(fā)熱”等關(guān)鍵癥狀）；-院感科接到報(bào)告后，需立即核實(shí)信息，確認(rèn)是否啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、核實(shí)結(jié)果。應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置目標(biāo)：檢驗(yàn)各部門(mén)在疫情處置中的協(xié)同作戰(zhàn)能力，確?！安±綦x、流調(diào)溯源、標(biāo)本檢測(cè)、消毒防控、信息報(bào)告”等環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。分階段實(shí)施要點(diǎn)：應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置現(xiàn)場(chǎng)處置：病例隔離與醫(yī)療救治責(zé)任部門(mén)：感染性疾病科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。操作規(guī)范：-病例轉(zhuǎn)運(yùn)：疑似/確診病例需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至感染性疾病科隔離病房（單人單間，疑似與確診病例分開(kāi)安置）；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專(zhuān)用平車(chē)（鋪一次性床單），患者佩戴口罩，醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)；-醫(yī)療救治：-霍亂患者：立即補(bǔ)液（靜脈補(bǔ)液，快速糾正脫水與電解質(zhì)紊亂），可選用“口服補(bǔ)液鹽（ORS）”“靜脈用乳酸林格液”；-諾如病毒感染患者：以對(duì)癥支持治療為主，補(bǔ)液、止瀉（蒙脫石散），避免濫用抗生素；應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置現(xiàn)場(chǎng)處置：病例隔離與醫(yī)療救治-密切觀察患者生命體征（體溫、脈搏、血壓、尿量），警惕“重癥病例”（如嚴(yán)重脫水、休克、急性腎衰竭）。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制：-轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，避免患者與其他人員接觸，防止交叉感染；-隔離病房的醫(yī)療設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)）專(zhuān)用，一用一消毒；患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如輸液器、棉簽）按“感染性醫(yī)療廢物”處理。應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置流行病學(xué)調(diào)查：精準(zhǔn)溯源，阻斷傳播責(zé)任部門(mén)：院感科、醫(yī)務(wù)科、疾控中心（必要時(shí)）。操作規(guī)范：-調(diào)查內(nèi)容：-基本信息患者年齡、性別、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式；-臨床表現(xiàn)：發(fā)病時(shí)間、主要癥狀（腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等）、就診經(jīng)過(guò)；-流行病學(xué)史：發(fā)病前72小時(shí)飲食史（是否食用生冷食物、海鮮等）、接觸史（是否接觸過(guò)腹瀉患者、寵物）、旅行史（是否到過(guò)疫區(qū)）、聚集性活動(dòng)史（是否參加聚餐、宴會(huì)）；-接觸者信息：家屬、醫(yī)護(hù)人員、同病房患者等與患者密切接觸者的姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間與方式。應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置流行病學(xué)調(diào)查：精準(zhǔn)溯源，阻斷傳播-調(diào)查方法：采用“面對(duì)面訪(fǎng)談+查閱病歷+電子病歷系統(tǒng)追溯”相結(jié)合，確保信息準(zhǔn)確；必要時(shí)對(duì)患者的排泄物、嘔吐物、食物標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，明確感染來(lái)源。示例：某醫(yī)院諾如疫情流調(diào)中，通過(guò)追溯護(hù)工的“訂餐記錄”，發(fā)現(xiàn)其曾訂購(gòu)的外賣(mài)“生蠔”為諾如病毒污染源，及時(shí)切斷傳播鏈。3.標(biāo)本采集與檢測(cè)：明確病原，指導(dǎo)防控責(zé)任部門(mén)：檢驗(yàn)科、感染性疾病科。操作規(guī)范：-采集時(shí)機(jī)：在患者使用抗病毒藥物/抗生素前采集，提高陽(yáng)性率；-采集部位與類(lèi)型：-諾如病毒：肛拭子（首選）或嘔吐物（若無(wú)法采集肛拭子）；應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置流行病學(xué)調(diào)查：精準(zhǔn)溯源，阻斷傳播-霍亂弧菌：糞便（米泔水樣便）或肛拭子；-傷寒沙門(mén)菌：血液（急性期）或骨髓；-保存與運(yùn)輸：標(biāo)本放入無(wú)菌容器，加入相應(yīng)保存液（如諾如病毒用病毒運(yùn)輸培養(yǎng)基），冷藏（2-8℃）運(yùn)輸，送檢時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)；-檢測(cè)方法：-快速檢測(cè)：諾如病毒抗原檢測(cè)試劑盒（15-30分鐘出結(jié)果）；-病原學(xué)檢測(cè)：霍亂弧菌培養(yǎng)、傷寒沙門(mén)菌培養(yǎng)（需24-48小時(shí)）。注意事項(xiàng)：-采集標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染；-檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，需立即進(jìn)行檢測(cè)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如霍亂疑似病例2小時(shí)內(nèi)、諾如病毒4小時(shí)內(nèi)）反饋結(jié)果。應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置消毒與隔離：切斷傳播途徑責(zé)任部門(mén)：后勤保障科、院感科、感染性疾病科。操作規(guī)范：-隔離措施：-患者隔離：疑似/確診病例單間隔離，限制活動(dòng)范圍，禁止離開(kāi)病房；-接觸者隔離：對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（5-7天），每日監(jiān)測(cè)體溫與腹瀉癥狀，出現(xiàn)癥狀者立即隔離；-消毒措施：-空氣隔離病房：采用“自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)”，每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；必要時(shí)使用空氣消毒機(jī)（如紫外線(xiàn)消毒機(jī)，人機(jī)共存時(shí)需關(guān)閉）；應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置消毒與隔離：切斷傳播途徑-物體表面：用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭患者接觸的物品（床欄、桌面、門(mén)把手），作用30分鐘后清水擦拭；-地面：用含氯消毒劑（2000mg/L）拖拭，作用30分鐘后清水拖拭；-嘔吐物、排泄物：用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）覆蓋，作用30分鐘后清理，清理時(shí)需戴手套、口罩、防護(hù)服；-醫(yī)療廢物：感染性醫(yī)療廢物（如患者使用過(guò)的棉簽、輸液器）放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層封口，標(biāo)識(shí)“腸道傳染病感染性廢物”，由醫(yī)療廢物處置公司集中處理。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制：-消毒液需現(xiàn)用現(xiàn)配，確保有效濃度（用試紙檢測(cè)）；-清理嘔吐物時(shí)，避免產(chǎn)生氣溶膠（如動(dòng)作輕柔，避免劇烈攪拌）；-消毒人員需做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸污染物。應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置信息報(bào)告：及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范責(zé)任部門(mén)：院感科、醫(yī)務(wù)科、宣傳科。操作規(guī)范：-報(bào)告時(shí)限：-疑似病例：發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”報(bào)告；-確診病例：確診后24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；-聚集性疫情：發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行碾娫?huà)報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》。-報(bào)告內(nèi)容：患者基本信息、診斷依據(jù)、流行病學(xué)史、已采取的防控措施、疫情發(fā)展趨勢(shì)等；應(yīng)急響應(yīng)：多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，全鏈條處置信息報(bào)告：及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范-信息發(fā)布：由宣傳科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，避免不實(shí)信息傳播。例如，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)發(fā)布“諾如病毒疫情防控溫馨提示”，告知公眾“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水”等預(yù)防措施。響應(yīng)終止：科學(xué)評(píng)估，有序恢復(fù)目標(biāo)：明確應(yīng)急響應(yīng)終止條件，確保疫情得到有效控制后，及時(shí)恢復(fù)正常醫(yī)療秩序。終止條件（需同時(shí)滿(mǎn)足）：1.所有患者隔離治療期滿(mǎn)，癥狀完全消失（如諾如病毒感染患者，癥狀消失后72小時(shí)；霍亂患者，癥狀消失后3天）；2.連續(xù)2次糞便/肛拭子檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）；3.所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿(mǎn)，未出現(xiàn)新發(fā)病例；4.環(huán)境消毒效果合格（物體表面、空氣檢測(cè)均符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求）。終止流程：響應(yīng)終止：科學(xué)評(píng)估，有序恢復(fù)STEP1STEP2STEP3STEP41.感染性疾病科提出“響應(yīng)終止建議”，報(bào)院感科審核；2.院感科組織技術(shù)支持小組（專(zhuān)家）進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)符合終止條件；3.演練領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布“應(yīng)急響應(yīng)終止令”；4.宣傳科向患者、家屬及職工發(fā)布“疫情解除通知”，說(shuō)明防控措施逐步調(diào)整的安排（如隔離病房解除隔離、恢復(fù)探視等）。07演練評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：閉環(huán)管理，提升效能演練評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)：閉環(huán)管理，提升效能演練不是“終點(diǎn)”，而是“起點(diǎn)”。通過(guò)科學(xué)評(píng)估梳理問(wèn)題，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)提升能力，形成“演練-評(píng)估-改進(jìn)-再演練”的閉環(huán)管理，才是應(yīng)急演練的最終目標(biāo)。評(píng)估方法：多維度、全方位“把脈問(wèn)診”現(xiàn)場(chǎng)觀察由評(píng)估員（工作小組成員、技術(shù)支持小組成員）攜帶《演練評(píng)估表》，全程跟蹤演練流程，記錄各環(huán)節(jié)的“執(zhí)行情況”與“問(wèn)題點(diǎn)”。例如，觀察員記錄“預(yù)檢分診護(hù)士未測(cè)量體溫，僅詢(xún)問(wèn)癥狀”，需在評(píng)估表中注明“問(wèn)題項(xiàng)：預(yù)檢分診流程不規(guī)范，未完成‘一看二問(wèn)三測(cè)’”。評(píng)估方法：多維度、全方位“把脈問(wèn)診”視頻回放對(duì)演練關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如PPE穿脫、標(biāo)本采集、消毒操作）進(jìn)行視頻回放，慢動(dòng)作分析操作細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)“隱蔽性問(wèn)題”。例如，通過(guò)回放發(fā)現(xiàn)“護(hù)士脫防護(hù)服時(shí)，手套內(nèi)口翻出，污染了袖口”，此類(lèi)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)觀察時(shí)易被忽略。評(píng)估方法：多維度、全方位“把脈問(wèn)診”人員訪(fǎng)談演練結(jié)束后，對(duì)參演人員（護(hù)士、醫(yī)生、后勤人員等）、觀察員進(jìn)行訪(fǎng)談，了解其“操作感受”“困難點(diǎn)”“改進(jìn)建議”。例如，訪(fǎng)談后勤人員時(shí)，其反饋“消毒液配制時(shí)，量杯刻度不清晰，難以準(zhǔn)確配制”，此類(lèi)“實(shí)操性”問(wèn)題需重點(diǎn)關(guān)注。評(píng)估方法：多維度、全方位“把脈問(wèn)診”桌面推演評(píng)估對(duì)“決策層”（演練領(lǐng)導(dǎo)小組成員）進(jìn)行桌面推演，評(píng)估其“疫情研判、資源調(diào)配、跨部門(mén)協(xié)調(diào)”能力。例如，模擬“霍亂疑似病例標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，需立即啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)”，領(lǐng)導(dǎo)小組需在10分鐘內(nèi)明確“是否請(qǐng)求疾控中心支援、是否隔離接觸者、是否向社會(huì)發(fā)布信息”等決策。評(píng)估內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵能力”與“核心流程”《腸道傳染病防控應(yīng)急演練評(píng)估表》需設(shè)置量化指標(biāo)，從“流程規(guī)范性、操作準(zhǔn)確性、協(xié)同有效性、報(bào)告及時(shí)性、物資保障性”五個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分。以下是部分評(píng)估指標(biāo)示例：評(píng)估內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵能力”與“核心流程”|評(píng)估維度|評(píng)估指標(biāo)|評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|分值||----------------|----------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------|----------||流程規(guī)范性|預(yù)檢分診流程（是否完成“一看二問(wèn)三測(cè)”）|完成10分，漏1項(xiàng)扣3分，漏2項(xiàng)及以上0分|10||操作準(zhǔn)確性|PPE穿脫流程（是否符合“先穿后脫、從上到下、從內(nèi)到外”原則，有無(wú)污染）|完全正確10分，1處錯(cuò)誤扣3分，2處及以上錯(cuò)誤0分|10|評(píng)估內(nèi)容：聚焦“關(guān)鍵能力”與“核心流程”|評(píng)估維度|評(píng)估指標(biāo)|評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|分值|03|物資保障性|消毒液配制準(zhǔn)確性（有效氯濃度是否符合要求）|符合要求10分，誤差±10%以?xún)?nèi)6分，誤差＞10%0分|10|02|報(bào)告及時(shí)性|傳染病報(bào)告時(shí)間（從發(fā)現(xiàn)疑似病例到完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的時(shí)間）|≤2小時(shí)10分，2-4小時(shí)6分，＞4小時(shí)0分|10|01|協(xié)同有效性|病例轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（從發(fā)現(xiàn)疑似病例到轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房的時(shí)間）|≤30分鐘10分，31-45分鐘6分，＞45分鐘0分|10|問(wèn)題梳理與整改：建立“臺(tái)賬式”管理問(wèn)題分類(lèi)匯總評(píng)估結(jié)束后，工作小組需將收集到的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，形成《演練問(wèn)題清單》。問(wèn)題可分為“流程類(lèi)”（如“預(yù)檢分診流程未明確‘流行病學(xué)史’詢(xún)問(wèn)內(nèi)容”）、“操作類(lèi)”（如“標(biāo)本采集量不足”）、“物資類(lèi)”（如“PPE儲(chǔ)備數(shù)量不足”）、“溝通類(lèi)”（如“流調(diào)人員與患者溝通不暢，信息收集不全”）等。問(wèn)題梳理與整改：建立“臺(tái)賬式”管理制定整改方案針對(duì)每個(gè)問(wèn)題，需明確“整改措施、責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、完成時(shí)限”。例如：-問(wèn)題：“預(yù)檢分診流程未明確‘流行病學(xué)史’詢(xún)問(wèn)內(nèi)容”；-整改措施：修訂《預(yù)檢分診工作規(guī)范》，增加“腸道傳染病流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)清單”（如“近1周內(nèi)是否有腹瀉患者接觸史、是否食用過(guò)生冷食物、是否有疫區(qū)旅居史”）；-責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部；-責(zé)任人：門(mén)診部主任；-完成時(shí)限：1周內(nèi)。問(wèn)題梳理與整改：建立“臺(tái)賬式”管理追蹤整改效果整改完成后，工作小組需組織“回頭看”，檢查整改措施的落實(shí)情況與效果。例如，1周后檢查“預(yù)檢分診工作規(guī)范”是否修訂完成，護(hù)士是否掌握“流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)清單”，確保問(wèn)題“真整改、改到位”。預(yù)案修訂與演練優(yōu)化：形成“動(dòng)態(tài)提升”機(jī)制預(yù)案修訂STEP1STEP2STEP3STEP4根據(jù)演練評(píng)估結(jié)果與整改情況，修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》。修訂內(nèi)容包括：-補(bǔ)充“流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)清單”等流程細(xì)節(jié)；-優(yōu)化“應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”（如根據(jù)病例數(shù)、傳播范圍調(diào)整響應(yīng)級(jí)別）；-完善“多部門(mén)協(xié)作機(jī)制”（明確與疾控中心、急救中心、社區(qū)的聯(lián)動(dòng)流程）。預(yù)案修訂與演練優(yōu)化：形成“動(dòng)態(tài)提升”機(jī)制演練優(yōu)化針對(duì)演練中暴露的“場(chǎng)景設(shè)計(jì)不全面、腳本細(xì)節(jié)不清晰”等問(wèn)題，優(yōu)化下次演練方案：01-增加復(fù)雜場(chǎng)景（如“患者家屬不配合隔離”“媒體現(xiàn)場(chǎng)采訪(fǎng)”）；02-細(xì)化腳本對(duì)話(huà)（如“如何向患者解釋‘單間隔離’的必要性”）；03-調(diào)整演練形式（如增加“夜間演練”“節(jié)假日演練”，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力）。0408演練保障措施：為“實(shí)戰(zhàn)”提供堅(jiān)實(shí)支撐演練保障措施：為“實(shí)戰(zhàn)”提供堅(jiān)實(shí)支撐應(yīng)急演練的順利開(kāi)展，離不開(kāi)組織、人員、物資、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等多方面的保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將演練保障納入“常態(tài)化管理”，確?！坝袀錈o(wú)患”。組織保障：領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與納入年度工作計(jì)劃將應(yīng)急演練納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作計(jì)劃，明確“每年至少開(kāi)展2次腸道傳染病防控應(yīng)急演練”（含1次實(shí)戰(zhàn)演練、1次桌面推演），并列入“醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)”。組織保障：領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與成立專(zhuān)項(xiàng)工作組由院長(zhǎng)牽頭，成立“應(yīng)急演練專(zhuān)項(xiàng)工作組”，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決演練中的“重點(diǎn)、難點(diǎn)”問(wèn)題（如跨部門(mén)協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)保障）。組織保障：領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)實(shí)行“一把手負(fù)責(zé)制”，院長(zhǎng)為演練第一責(zé)任人；各部門(mén)負(fù)責(zé)人為本科室演練直接