[廣州某醫(yī)院]醫(yī)療護(hù)理差錯事故報告與處理規(guī)定第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理醫(yī)療護(hù)理差錯事故，提高醫(yī)院快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，健全醫(yī)療安全事件報告與處理機(jī)制，最大程度地減少事件對患者、員工及醫(yī)院造成的損害，保障患者生命健康權(quán)、員工人身安全及財產(chǎn)安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及政策文件，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本規(guī)定。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療安全事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮全院醫(yī)療護(hù)理差錯事故的預(yù)防、報告、調(diào)查、處理工作。建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，確保事故信息能夠第一時間收集、核實、上報，并迅速啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，做到反應(yīng)及時、處置高效。

2.分級負(fù)責(zé)與屬地管理。根據(jù)事故的嚴(yán)重程度、影響范圍和性質(zhì)，實行分級管理。臨床科室、護(hù)理單元及相關(guān)部門是醫(yī)療護(hù)理差錯事故預(yù)防、報告和初步處理的責(zé)任單位，科主任、護(hù)士長為主要責(zé)任人。醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督屬地單位的處置工作。

3.預(yù)防為主與及時控制。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，加強(qiáng)日常風(fēng)險排查和隱患治理，強(qiáng)化安全教育和培訓(xùn)，提升全員安全意識和防范能力。建立健全監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，通過數(shù)據(jù)分析、案例研判等方式，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早干預(yù)、早控制，將事故消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度減少損害。

4.系統(tǒng)聯(lián)動與群防群控。建立醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間以及與外部相關(guān)機(jī)構(gòu)（如衛(wèi)生行政部門、上級醫(yī)院、疾控中心等）的信息共享、資源整合和協(xié)同聯(lián)動機(jī)制。形成覆蓋全院、多方參與、群防群控的醫(yī)療護(hù)理安全事件處置工作格局，提升整體應(yīng)急處置能力。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。根據(jù)事故的具體情況，區(qū)分事故性質(zhì)，依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)查處理。在處理過程中，應(yīng)充分保護(hù)患者、員工及相關(guān)人員的合法權(quán)益，堅持實事求是、公平公正的原則，做到事實清晰、定性準(zhǔn)確、處理恰當(dāng)。確保所有處置措施符合國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，實現(xiàn)合情、合理、合法。

第三條適用范圍

本規(guī)定所稱醫(yī)療護(hù)理差錯事故，是指在[醫(yī)院內(nèi)]突發(fā)的、在診療護(hù)理過程中發(fā)生的、可能造成患者人身損害、醫(yī)院財產(chǎn)損失、醫(yī)療秩序混亂或醫(yī)院聲譽損害的事件。本規(guī)定適用于[廣州某醫(yī)院]所有醫(yī)療護(hù)理差錯事故的報告、調(diào)查、處理與持續(xù)改進(jìn)工作。本規(guī)定所指的“突發(fā)事件”，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成患者人身傷亡、醫(yī)院財產(chǎn)損失、醫(yī)療秩序混亂或醫(yī)院聲譽損害的事件，主要包括以下幾個方面：

1.社會安全類突發(fā)事件。包括：在[醫(yī)院內(nèi)]或[醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)]發(fā)生的涉及患者、家屬、員工或其他人員的非法集會、游行、示威、請愿以及聚眾鬧事、尋釁滋事等群體性事件，可能引發(fā)醫(yī)療秩序混亂或安全事件；邪教組織在[醫(yī)院內(nèi)]的非法傳教、活動，可能擾亂醫(yī)院秩序或危害人員安全的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在[醫(yī)院內(nèi)]或[醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)]，針對患者、家屬、員工或醫(yī)院的重大盜竊、搶劫、傷害、襲擊等刑事案件；涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在[醫(yī)院內(nèi)]的建筑物倒塌、火災(zāi)、flood、電力中斷、供氧中斷等重大安全事故；醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的醫(yī)療設(shè)備故障、藥品供應(yīng)中斷等影響正常醫(yī)療秩序的災(zāi)難性事件；發(fā)生在[醫(yī)院周邊]嚴(yán)重影響醫(yī)院安全運營的交通事故、自然災(zāi)害等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。在[醫(yī)院內(nèi)]或[醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)]突然發(fā)生并造成或者可能造成患者、家屬、員工健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情（如傳染病暴發(fā)、聚集性疫情）、群體性不明原因疾病、食品安全事件（如院內(nèi)食堂食物中毒）、職業(yè)暴露事件等可能引發(fā)醫(yī)院內(nèi)傳播的公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：發(fā)生在[醫(yī)院內(nèi)]或[醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)]的地震、臺風(fēng)、暴雨、snowstorm等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運行的的事件。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：針對醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR等）的攻擊、破壞或癱瘓，導(dǎo)致醫(yī)療信息系統(tǒng)無法正常運行的事件；竊取、泄露患者隱私信息、醫(yī)療秘密等信息安全事件；利用網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布虛假信息、惡意誹謗等損害醫(yī)院聲譽的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。在[醫(yī)院]進(jìn)行的涉及醫(yī)療質(zhì)量評估、技術(shù)考核、科研實驗等類似“考試”的活動中，因組織管理、操作失誤等引發(fā)的嚴(yán)重醫(yī)療差錯或安全事故事件。

8.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件。指除上述類別之外，在[醫(yī)院內(nèi)]或[醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)]發(fā)生的，可能造成患者人身傷亡、醫(yī)院財產(chǎn)損失、醫(yī)療秩序混亂或醫(yī)院聲譽損害的其他突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

醫(yī)院成立醫(yī)療護(hù)理差錯事故處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會安全類、重大治安刑事類、事故災(zāi)害類、公共衛(wèi)生類、自然災(zāi)害類、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類、考試安全類、信息工作等八個專項應(yīng)急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、護(hù)理、行政、安全的院領(lǐng)導(dǎo)

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、院感管理科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、后勤保障科、財務(wù)科、藥劑科、信息科、各臨床科室主任、護(hù)士長等主要負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理差錯事故的應(yīng)急響應(yīng)行動，審定應(yīng)急處置工作方案，下達(dá)應(yīng)急處置指令，協(xié)調(diào)解決處置工作中的重大問題，對事故處置工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在院辦），負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、整理、分析醫(yī)療護(hù)理差錯事故相關(guān)信息，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組起草應(yīng)急處置工作方案、決定和命令；協(xié)調(diào)各工作組、各部門的應(yīng)急處置工作；組織信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)；負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的初步核實和現(xiàn)場保護(hù)；收集匯總事故調(diào)查資料；負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的總結(jié)評估和資料歸檔。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對各類醫(yī)療護(hù)理差錯事故，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項應(yīng)急處置工作組：

1.社會安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政、安全的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)事故現(xiàn)場及周邊秩序，防止事態(tài)擴(kuò)大；協(xié)調(diào)公安等外部力量參與處置；做好患者、家屬、員工等人員的安撫工作；配合開展調(diào)查取證。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療、護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任。工作組成員由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場救治和傷員轉(zhuǎn)運；配合公安機(jī)關(guān)開展偵查工作；對受害者進(jìn)行安撫和情況說明；評估事件對醫(yī)療秩序的影響，并采取控制措施。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管后勤、安全的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由后勤保障科科長擔(dān)任。工作組成員由后勤保障科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在后勤保障科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的搶險、救援和設(shè)施搶修；組織人員疏散和轉(zhuǎn)移；協(xié)調(diào)物資供應(yīng)和后勤保障；評估事故原因，提出防范措施。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療、院感的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由院感管理科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感管理科、藥劑科、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在院感管理科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)開展流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測；采取隔離、消毒等控制措施，防止疫情擴(kuò)散；組織專家進(jìn)行會診和救治；加強(qiáng)食堂、供水等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由主管行政工作的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由分管后勤、安全的副院長擔(dān)任。工作組成員由后勤保障科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織人員疏散和避險；開展搶險救災(zāi)工作；保障應(yīng)急電力、供水等；協(xié)調(diào)外部救援力量；評估災(zāi)害損失，做好善后處理。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息、行政的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由信息科科長擔(dān)任。工作組成員由信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)受攻擊信息系統(tǒng)的應(yīng)急恢復(fù)和備份恢復(fù)；調(diào)查網(wǎng)絡(luò)攻擊原因，采取防范措施；保護(hù)患者隱私信息和醫(yī)院關(guān)鍵數(shù)據(jù)安全；協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)安全廠商提供技術(shù)支持。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管教學(xué)、護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由護(hù)理部主任擔(dān)任。工作組成員由教務(wù)部（或相關(guān)科室）、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長等組成。工作組辦公室設(shè)在護(hù)理部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織對考試中發(fā)生的醫(yī)療差錯進(jìn)行評估和處理；保障受影響人員的后續(xù)救治；調(diào)查事件原因，提出改進(jìn)措施；確保后續(xù)教學(xué)活動的正常進(jìn)行。

8.信息工作組。組長由分管行政、辦公室的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由院辦主任擔(dān)任。工作組成員由院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息科、保衛(wèi)科等組成。工作組辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、匯總、核實各類醫(yī)療護(hù)理差錯事故信息；撰寫信息報告，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門報告；負(fù)責(zé)事故信息的內(nèi)外發(fā)布和輿論引導(dǎo)；收集社會輿情，為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供參考。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時控制和妥善處理醫(yī)療護(hù)理差錯事故，建立健全信息報送機(jī)制，確保信息暢通、準(zhǔn)確、及時，特制定本規(guī)范。

1.信息報送的核心原則

信息報送應(yīng)遵循以下核心原則：

（1）及時性。信息報送要爭分奪秒，確保第一時間掌握和上報事件動態(tài)。

（2）首報意識。任何部門或個人在發(fā)現(xiàn)或接到醫(yī)療護(hù)理差錯事故信息后，應(yīng)立即作為首報信息上報，不得延誤。

（3）真實性。報送信息必須客觀、真實，不得捏造、歪曲或隱瞞事件真相。

（4）完整性。報送信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，做到要素齊全、情況清晰。

（5）續(xù)報要求。事件情況發(fā)生變化或處置過程中有重要進(jìn)展時，應(yīng)及時續(xù)報最新信息，直至事件處置完畢。

2.信息報送流程

[醫(yī)院內(nèi)]信息報送遵循逐級上報原則，確保信息準(zhǔn)確傳遞至決策層。

（1）部門報告。發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差錯事故的部門（科室）為第一報告責(zé)任單位，應(yīng)立即向其直接上級領(lǐng)導(dǎo)報告，并同步向醫(yī)院辦公室報告。

（2）醫(yī)院辦公室匯總。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)匯總各部門報送的信息，進(jìn)行初步核實和分析，判斷事件性質(zhì)和等級，并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長報告。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組決策。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)信息情況，決定事件的響應(yīng)級別，并指令相關(guān)工作組開展處置工作，同時根據(jù)事件等級向上級主管部門報告。

（4）上級報告。根據(jù)上級主管部門的要求和事件等級，醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)將相關(guān)信息報送至省、市衛(wèi)生健康行政部門或其他相關(guān)上級單位。

3.緊急書面信息報送流程

對于重大及以上級別醫(yī)療護(hù)理差錯事故，或情況特別緊急的事件，除按規(guī)定進(jìn)行電話報告外，還需按照以下流程進(jìn)行緊急書面信息報送：

（1）醫(yī)院辦公室接到報告后，立即核實信息，并草擬緊急書面信息報告。

（2）緊急書面信息報告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長審閱簽字后，通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或加密郵件等最快渠道報送至上級主管部門。

（3）報送時限。書面報告須在事發(fā)后2小時內(nèi)送達(dá)。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報送的醫(yī)療護(hù)理差錯事故信息應(yīng)至少包含以下核心要素：

（1）時間：事件發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的具體時間（年、月、日、時、分）。

（2）地點：事件發(fā)生的具體位置（科室、病區(qū)、樓層、具體房間號等）。

（3）規(guī)模：涉及的患者數(shù)量、員工數(shù)量等。

（4）傷亡：已發(fā)生的人員傷亡情況（患者死亡、重傷、輕傷人數(shù)；員工受傷情況）。

（5）起因：事件發(fā)生的初步原因分析或可疑原因。

（6）評估：初步的事故等級評估（一般、較大、重大、特別重大）或潛在影響評估。

（7）措施：已采取的控制、救治、處置措施。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展變化情況或處置工作進(jìn)展。

（9）報告單位及報告人：信息來源的部門（科室）和具體報告人。

（10）聯(lián)系方式：報告人的有效聯(lián)系電話。

5.重大突發(fā)事件緊急口頭報告規(guī)范

下列六類重大突發(fā)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向省委辦公廳口頭報告，并在事發(fā)后2小時內(nèi)報送書面報告：

（1）重大自然災(zāi)害。如地震、洪水、臺風(fēng)等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序嚴(yán)重干擾的事件。

（2）重大事故災(zāi)難。如醫(yī)院建筑倒塌、大型醫(yī)療設(shè)備失控、嚴(yán)重藥品供應(yīng)中斷、重大火災(zāi)、爆炸等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序嚴(yán)重干擾的事件。

（3）重大公共衛(wèi)生事件。如傳染病疫情暴發(fā)、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等造成或可能造成嚴(yán)重公眾健康危害和醫(yī)療系統(tǒng)擠兌的事件。

（4）涉國防、港澳臺、外交領(lǐng)域重要緊急動態(tài)。如發(fā)生涉及軍隊、港澳臺同胞、外籍人士的嚴(yán)重醫(yī)療事件，或可能引發(fā)重大政治影響的涉外、涉港澳臺醫(yī)療事件。

（5）重大預(yù)警動向。如監(jiān)測到可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感信息、不穩(wěn)定因素激化、群體性事件苗頭等，可能對醫(yī)院安全穩(wěn)定造成重大威脅的事件。

（6）其他涉國家安全和社會穩(wěn)定的重要緊急情況。如嚴(yán)重暴力恐怖事件、嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)安全事件、重大群體性事件等，可能對醫(yī)院安全穩(wěn)定造成重大威脅的事件。

第九條預(yù)防預(yù)警行動

在突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門必須常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組及相關(guān)部門應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，建立健全應(yīng)急管理的各項規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作流程，加強(qiáng)日常巡查和風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)并消除潛在風(fēng)險隱患，確保應(yīng)急機(jī)制處于良好運行狀態(tài)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對醫(yī)院各類醫(yī)療護(hù)理差錯事故應(yīng)急預(yù)案的評估和修訂，確保預(yù)案的科學(xué)性、針對性和可操作性。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展變化、法律法規(guī)更新、事故教訓(xùn)以及演練評估結(jié)果，及時補充完善預(yù)案內(nèi)容，形成動態(tài)管理的預(yù)案體系。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)。建設(shè)一支專兼結(jié)合、訓(xùn)練有素的專業(yè)應(yīng)急隊伍，包括醫(yī)療救治隊、護(hù)理隊、后勤保障隊、信息保障隊、治安保衛(wèi)隊等。定期對應(yīng)急隊伍進(jìn)行選拔、登記和編組，開展專業(yè)技能培訓(xùn)，提升隊伍的綜合應(yīng)急能力。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計劃，定期組織不同層級、不同部門、不同場景的應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋應(yīng)急預(yù)案、處置流程、專業(yè)技能、自救互救等方面。演練應(yīng)注重實戰(zhàn)性，檢驗預(yù)案的有效性、隊伍的協(xié)同性和各部門的響應(yīng)速度，并根據(jù)演練情況總結(jié)評估，持續(xù)改進(jìn)。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲備、管理和維護(hù)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和實際需求，制定應(yīng)急物資儲備清單，明確儲備種類、數(shù)量、存放地點和保管要求。定期檢查、維護(hù)和更新應(yīng)急物資，確保其處于良好可用狀態(tài)。建立應(yīng)急物資出入庫管理制度，確保應(yīng)急物資的充足、安全、及時供應(yīng)。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級響應(yīng)

1.事件等級劃分

根據(jù)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、影響范圍、人員傷亡及財產(chǎn)損失等因素，將醫(yī)療護(hù)理差錯事故分為以下四個等級：

（1）I級事件（紅色預(yù)警）：特別重大事件。指造成或可能造成5名以上患者死亡；或危及10名以上患者生命安全；或?qū)е?00名以上患者發(fā)生重大不良反應(yīng)；或造成重大社會影響，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，需要跨區(qū)域、跨部門協(xié)調(diào)處置的事件。

（2）II級事件（橙色預(yù)警）：重大事件。指造成或可能造成3名以上、5名以下患者死亡；或危及5名以上、10名以下患者生命安全；或?qū)е?0名以上、100名以下患者發(fā)生較大不良反應(yīng)；或造成較大社會影響，較嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，需要較大范圍協(xié)調(diào)處置的事件。

（3）III級事件（黃色預(yù)警）：較大事件。指造成或可能造成1名以上、3名以下患者死亡；或危及3名以上、5名以下患者生命安全；或?qū)е?0名以上、50名以下患者發(fā)生較重不良反應(yīng)；或造成一定社會影響，一定程度影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，需要部門內(nèi)部協(xié)調(diào)處置的事件。

（4）IV級事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般事件。指造成或可能造成1名以下患者輕傷；或?qū)е?名以上、20名以下患者發(fā)生輕微不良反應(yīng)；或?qū)︶t(yī)療秩序造成輕微影響，可由科室或醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)處置的事件。

2.各級事件應(yīng)急響應(yīng)程序

醫(yī)療護(hù)理差錯事故發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)立即采取初步控制措施，并按照本規(guī)定進(jìn)行等級評估和響應(yīng)。各級事件的應(yīng)急響應(yīng)程序如下：

（1）特別重大事件（I級）應(yīng)急響應(yīng)

特別重大事件（I級）發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室接報后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后立即啟動I級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。醫(yī)院辦公室應(yīng)在1小時內(nèi)將事件信息及處置初步方案報告至上級主管部門。核心動作包括：立即成立現(xiàn)場指揮部，調(diào)集精干力量趕赴現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處置，實施醫(yī)療救治和現(xiàn)場控制，第一時間向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門報告事件情況，并啟動信息發(fā)布程序，引導(dǎo)輿論。

（2）重大事件（II級）應(yīng)急響應(yīng)

重大事件（II級）發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室接報后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后立即啟動II級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部。醫(yī)院辦公室應(yīng)在1小時內(nèi)將事件信息及處置初步方案報告至上級主管部門。核心動作包括：迅速成立現(xiàn)場指揮部，組織相關(guān)專業(yè)隊伍進(jìn)行應(yīng)急處置，開展醫(yī)療救治和現(xiàn)場控制，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門報告事件進(jìn)展，并根據(jù)需要發(fā)布信息，穩(wěn)定患者及家屬情緒。

（3）較大事件(III級)應(yīng)急響應(yīng)

較大事件(III級)發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室接報后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，領(lǐng)導(dǎo)小組組長批準(zhǔn)后立即啟動III級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，成立現(xiàn)場指揮部（可由科室主任擔(dān)任現(xiàn)場總指揮）。醫(yī)院辦公室應(yīng)在1小時內(nèi)將事件信息及處置初步方案報告至上級主管部門。核心動作包括：成立現(xiàn)場指揮部，組織相關(guān)力量進(jìn)行應(yīng)急處置，開展必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場控制，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門報告事件情況，并根據(jù)需要發(fā)布信息，防止事態(tài)擴(kuò)大。

（4）一般事件（IV級）應(yīng)急響應(yīng)

一般事件（IV級）發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步信息報告至醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室接報后立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，并啟動IV級應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。醫(yī)院辦公室應(yīng)在1小時內(nèi)將事件信息報告至上級主管部門。核心動作包括：由科室主任負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織相關(guān)人員開展應(yīng)急處置，進(jìn)行必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場控制，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門報告事件情況，并做好后續(xù)觀察和隨訪工作。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場指揮部是應(yīng)急處置工作的核心領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其主要核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)。迅速采取有效措施，控制現(xiàn)場局面，防止事態(tài)擴(kuò)大和蔓延，維護(hù)醫(yī)療秩序穩(wěn)定。

（2）掌握進(jìn)展。密切關(guān)注事件發(fā)展動態(tài)，及時收集、分析信息，準(zhǔn)確掌握事件進(jìn)展情況。

（3）及時報告。按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整地向上級主管部門和領(lǐng)導(dǎo)小組報告事件信息和處置情況。

（4）適時發(fā)布信息引導(dǎo)輿論。根據(jù)事件性質(zhì)和進(jìn)展，適時、適度、準(zhǔn)確地發(fā)布信息，回應(yīng)社會關(guān)切，澄清事實，引導(dǎo)輿論，防止謠言傳播。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全覆蓋事前預(yù)防、事中控制、事后評估全過程的通訊與信息保障機(jī)制，確保信息收集的全面性、信息傳遞的及時性、信息報送的準(zhǔn)確性、信息處理的規(guī)范性。構(gòu)建包括有線電話、無線通訊、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息平臺等多渠道、多層次、全方位的信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，并定期檢查維護(hù)，確保各類通訊設(shè)備、信息系統(tǒng)處于完好、暢通狀態(tài)。建立信息安全管理責(zé)任制，保障信息渠道的安全，防止信息泄露、篡改或中斷。設(shè)立24小時通訊值班制度，確保應(yīng)急信息能夠第一時間傳遞至相關(guān)部門和人員。

第十二條物資與資金保障

1.資金保障。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療護(hù)理差錯事故應(yīng)急處置經(jīng)費納入年度預(yù)算，并根據(jù)實際需要及時追加投入，確保應(yīng)急處置工作所需資金及時、足額到位。建立應(yīng)急經(jīng)費使用審批制度，確保資金使用的規(guī)范、高效。

2.物資保障。醫(yī)院應(yīng)建立關(guān)鍵應(yīng)急物資儲備制度，根據(jù)事件等級和應(yīng)急處置需要，制定應(yīng)急物資儲備目錄，明確儲備種類、數(shù)量、存放地點和管理要求。重點儲備必要的醫(yī)療救治物資（如急救藥品、醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品等）、應(yīng)急生活物資（如食品、飲用水、照明設(shè)備等）、防護(hù)設(shè)施設(shè)備（如警戒線、指示標(biāo)志等）。指定專人或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購、儲存、維護(hù)和管理，定期檢查、補充和更新物資，確保物資充足、完好、可隨時調(diào)配。特殊應(yīng)急物資應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫登記制度，確保物資的及時供應(yīng)和有效使用。

第十三條人員與技術(shù)保障

1.人員保障。醫(yī)院應(yīng)組建常備與預(yù)備相結(jié)合的應(yīng)急隊伍，提升應(yīng)急處置能力。常備隊伍由醫(yī)院各科室骨干人員組成，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，保持人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和能力的提升。預(yù)備隊伍由醫(yī)院員工及[企業(yè)內(nèi)]相關(guān)人員進(jìn)行登記注冊，根據(jù)事件需要，迅速動員、集結(jié)，補充常備隊伍力量。定期組織應(yīng)急隊伍的選拔、培訓(xùn)和考核，確保隊伍的專業(yè)性和戰(zhàn)斗力。積極與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)建立合作，邀請專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，提升應(yīng)急處置的專業(yè)水平。

2.技術(shù)保障。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，提升應(yīng)急處置的科技含量。重點加強(qiáng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)、醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、快速檢測、遠(yuǎn)程會診、輿情監(jiān)測等技術(shù)的建設(shè)與維護(hù)，提升應(yīng)急處置的智能化水平。加強(qiáng)與相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)的合作，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，為應(yīng)急處置提供有力技術(shù)支撐。建立健全技術(shù)管理制度，確保應(yīng)急技術(shù)的安全、可靠、高效運行。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急培訓(xùn)和演練管理制度，定期組織開展針對不同層級、不同部門、不同場景的應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練，提升全員安全意識和應(yīng)急處置能力。制定年度培訓(xùn)與演練計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對象、方式和考核標(biāo)準(zhǔn)。采用線上線下相結(jié)合的方式，通過課堂講授、案例分析、技能操作、桌面推演、實戰(zhàn)演練等多種形式，加強(qiáng)應(yīng)急知識普及和技能訓(xùn)練。鼓勵各部門、各科室積極開展應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的實用性和可操作性，檢驗隊伍的協(xié)同配合和快速反應(yīng)能力。定期組織跨部門、跨科室的應(yīng)急模擬演練，模擬突