醫(yī)療廢物因攜帶病原微生物、毒性物質(zhì)或放射性成分，其處置質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)患安全、院感防控與生態(tài)環(huán)境安全。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)，結(jié)合臨床實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，本文梳理醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到終端處置的全流程管理要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的操作指引。一、醫(yī)療廢物的分類收集：精準(zhǔn)識(shí)別，規(guī)范包裝醫(yī)療廢物按《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，收集環(huán)節(jié)需遵循“分類投放、專車專袋”原則：（一）感染性廢物攜帶病原微生物的廢物（如污染的棉球、一次性器械），需裝入黃色專用包裝袋（厚度≥0.01mm，防滲漏），袋口扎緊或封嚴(yán)，嚴(yán)禁混入生活垃圾或醫(yī)用織物。（二）病理性廢物人體組織（如手術(shù)切除物）、胚胎、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，需雙層包裝（內(nèi)層防滲漏，外層耐刺穿），放入專用容器；少量含血廢物可混入感染性廢物，批量病理廢物需單獨(dú)標(biāo)識(shí)。（三）損傷性廢物針頭、手術(shù)刀等銳器，必須放入防刺穿、防滲漏的銳器盒（滿3/4時(shí)封閉，嚴(yán)禁重復(fù)使用），禁止徒手分揀或擠壓銳器盒。（四）藥物性廢物過期藥品、污染藥液（如抗生素、化療藥），固體藥物拆除包裝后入專用袋，液體藥物連容器密封；少量安瓿瓶可混入感染性廢物，批量廢棄需單獨(dú)收集。（五）化學(xué)性廢物含汞體溫計(jì)、廢棄消毒劑等，需按成分分類：含汞廢物入防滲漏容器，其他化學(xué)廢物（如實(shí)驗(yàn)室試劑）交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置，嚴(yán)禁排入下水道。收集人員要求：穿戴口罩、手套、工作服，操作后洗手消毒；每日核查各科室分類準(zhǔn)確性，禁止“以罰代管”，需通過培訓(xùn)提升分類意識(shí)。二、醫(yī)療廢物的暫存管理：安全隔離，時(shí)效管控醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置專用暫存點(diǎn)，滿足以下要求：（一）硬件要求位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防雨、防曬、防滲漏設(shè)施，地面硬化并設(shè)排水坡度（便于清潔消毒）。防護(hù)：安裝防盜鎖、防蚊蠅裝置，墻面貼瓷磚或刷防腐涂料，配備應(yīng)急消毒物資（如含氯消毒劑、吸水墊）。（二）時(shí)效與登記暫存時(shí)間：常溫下≤48小時(shí)，氣溫＞25℃時(shí)≤24小時(shí)；病理性廢物需盡快移交，最長(zhǎng)不超過48小時(shí)。登記管理：建立《暫存登記本》，記錄廢物類別、重量、產(chǎn)生科室、日期等，資料至少保存3年。（三）日常維護(hù)每日清潔暫存點(diǎn)，每周用含氯消毒劑（500mg/L）噴灑消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如推車）使用后立即清洗、消毒，干燥后備用。三、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)流程：閉環(huán)交接，全程追溯轉(zhuǎn)運(yùn)分為內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)（科室→暫存點(diǎn)）和集中處置轉(zhuǎn)運(yùn)（暫存點(diǎn)→處置單位）兩個(gè)階段：（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)人員：培訓(xùn)上崗，穿戴防護(hù)用品，每日定時(shí)（如早、晚各一次）收集，路線避開患者密集區(qū)和清潔通道。交接管理：科室與暫存點(diǎn)雙方核對(duì)廢物重量、類別，簽字確認(rèn)；若發(fā)現(xiàn)包裝破損，立即重新封裝并追溯源頭。（二）集中處置轉(zhuǎn)運(yùn)委托協(xié)議：與具備資質(zhì)的處置單位簽訂協(xié)議，明確處置方式、費(fèi)用、應(yīng)急條款（如泄漏處置責(zé)任）。聯(lián)單管理：填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（共五聯(lián)），隨廢物流轉(zhuǎn)，確?！爱a(chǎn)生-運(yùn)輸-處置”全程可追溯。運(yùn)輸要求：車輛需防滲漏、防遺撒，運(yùn)輸中不得丟棄廢物；若發(fā)生泄漏，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（后文詳述）。四、醫(yī)療廢物的終端處置：合規(guī)處置，風(fēng)險(xiǎn)歸零不同類別廢物的處置方式需嚴(yán)格遵循環(huán)保法規(guī)：（一）感染性廢物優(yōu)先焚燒處置（如高溫焚燒爐）；無焚燒條件時(shí)，可采用高溫蒸汽滅菌、化學(xué)消毒（如2000mg/L含氯消毒劑浸泡），處理后按一般固廢管理。（二）病理性廢物人體組織、胚胎需焚燒；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體可焚燒或深埋（深度≥2米，遠(yuǎn)離水源）；少量病理廢物（如棉簽）混入感染性廢物處置。（三）損傷性廢物經(jīng)消毒后由處置單位焚燒或粉碎（確保無法復(fù)原），嚴(yán)禁變賣或混入生活垃圾。（四）藥物性廢物過期藥品由藥企/藥監(jiān)部門回收，或由處置單位焚燒（需符合環(huán)保要求）；化療藥等特殊藥物需專項(xiàng)處置，避免污染環(huán)境。（五）化學(xué)性廢物含汞廢物交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收；其他化學(xué)廢物（如廢棄試劑）需中和、分解后處置，嚴(yán)禁直接排放。五、監(jiān)督管理與應(yīng)急處置：制度兜底，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控（一）日常監(jiān)管責(zé)任制：明確分管領(lǐng)導(dǎo)、科室職責(zé)，每月開展內(nèi)部檢查（重點(diǎn)查分類準(zhǔn)確性、暫存點(diǎn)合規(guī)性）。培訓(xùn)考核：新員工入職培訓(xùn)、每年再培訓(xùn)，考核合格上崗；培訓(xùn)內(nèi)容含法規(guī)、操作、應(yīng)急等。外部監(jiān)督：配合衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門檢查，按要求提供處置記錄、聯(lián)單等資料。（二）應(yīng)急處理泄漏/遺撒：立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，設(shè)置警戒區(qū)；轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)服，用吸水材料覆蓋泄漏物，噴灑含氯消毒劑（作用30分鐘），清理后再次消毒。丟失/被盜：立即向主管部門（衛(wèi)生、公安、環(huán)保）報(bào)告，配合調(diào)查，采取補(bǔ)救措施（如發(fā)布警示、追溯流向）。預(yù)案演練：每半年開展一次應(yīng)急演練，確保人員熟悉“泄漏處置、報(bào)告流程、物資使用”等環(huán)節(jié)。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療廢物處理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“安全閉環(huán)”的最后一環(huán)，關(guān)乎公共衛(wèi)生與生態(tài)安全。通過規(guī)范分類、嚴(yán)格暫存、閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)、合規(guī)處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既能履行法律義務(wù)，也能為醫(yī)患安全、