2025年全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)職稱考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分，每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑的應(yīng)用，正確的是A.適用于凝血功能檢測B.對血小板形態(tài)影響小C.與血液比例為1:9D.常用于血?dú)夥治龃鸢福築解析：EDTA抗凝劑通過螯合鈣離子發(fā)揮作用，對血小板形態(tài)和計(jì)數(shù)影響小，常用于血常規(guī)檢測；凝血功能檢測首選枸櫞酸鈉（1:9），血?dú)夥治龀Ｓ酶嗡乜鼓?.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑810μm，胞核圓形居中，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，胞質(zhì)天藍(lán)色、無顆粒？A.中性中幼粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：B解析：淋巴細(xì)胞典型形態(tài)為圓形，胞核圓或稍凹，染色質(zhì)致密塊狀，胞質(zhì)少、天藍(lán)色；中性中幼粒細(xì)胞胞核橢圓形，胞質(zhì)含特異性顆粒；單核細(xì)胞胞核不規(guī)則，染色質(zhì)疏松；嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)含粗大橘紅色顆粒。3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.過氧化物酶催化顯色反應(yīng)C.亞硝酸鹽還原反應(yīng)D.葡萄糖氧化酶過氧化物酶法答案：A解析：試帶法白細(xì)胞檢測基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的酯酶水解吲哚酚酯，生成吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色，僅能檢測中性粒細(xì)胞，對淋巴細(xì)胞不敏感。4.血清總蛋白檢測的參考方法是A.雙縮脲法B.凱氏定氮法C.溴甲酚綠法D.免疫比濁法答案：B解析：凱氏定氮法通過測定樣品中氮含量換算蛋白質(zhì)總量，是總蛋白檢測的參考方法；雙縮脲法為常規(guī)方法，溴甲酚綠法用于白蛋白檢測。5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯誤的是A.反映近23個(gè)月平均血糖水平B.主要成分為HbA1cC.測定不受臨時(shí)血糖波動影響D.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）答案：B解析：糖化血紅蛋白中HbA1c占70%，是主要檢測成分，但“主要成分”表述不準(zhǔn)確（應(yīng)為“主要檢測指標(biāo)”）；其余選項(xiàng)均正確。6.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記組合是A.FITCCD3/PECD4B.PECD3/FITCCD8C.APCCD4/PerCPCD3D.FITCCD19/PECD5答案：A解析：CD3為T細(xì)胞共同標(biāo)記，CD4為輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞標(biāo)記，常用FITC（綠色）標(biāo)記CD3，PE（紅色）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點(diǎn)圖分析CD3+CD4+細(xì)胞比例。7.結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是A.巧克力培養(yǎng)基B.羅氏培養(yǎng)基C.麥康凱培養(yǎng)基D.血瓊脂培養(yǎng)基答案：B解析：羅氏培養(yǎng)基含蛋黃、甘油、馬鈴薯等，適合結(jié)核分枝桿菌生長（需28周）；巧克力培養(yǎng)基用于苛養(yǎng)菌（如流感嗜血桿菌），麥康凱用于腸桿菌科，血瓊脂為普通培養(yǎng)基。8.關(guān)于D二聚體檢測的臨床意義，錯誤的是A.陽性提示體內(nèi)存在纖維蛋白降解B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)顯著升高D.溶栓治療監(jiān)測的重要指標(biāo)答案：B解析：D二聚體陰性對排除DVT有較高價(jià)值（陰性預(yù)測值高），但不能絕對排除（如早期或微小血栓）；陽性可見于DVT、DIC、手術(shù)等，特異性低。9.自動生化分析儀中，連續(xù)監(jiān)測法（速率法）的讀數(shù)方式是A.測定反應(yīng)開始后某一時(shí)間點(diǎn)的吸光度B.測定反應(yīng)達(dá)到平衡時(shí)的吸光度C.測定反應(yīng)過程中多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的吸光度變化率D.測定空白與樣品的吸光度差值答案：C解析：連續(xù)監(jiān)測法通過監(jiān)測反應(yīng)進(jìn)程中連續(xù)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的吸光度變化，計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的吸光度變化速率（ΔA/min），用于酶活性等動態(tài)反應(yīng)檢測。10.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的敘述，正確的是A.免疫法不受動物血干擾B.化學(xué)法靈敏度高于免疫法C.免疫法需限制飲食3天D.化學(xué)法特異性高于免疫法答案：A解析：免疫法采用抗人血紅蛋白抗體，僅識別人類血紅蛋白，不受動物血、鐵劑等干擾；化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）靈敏度低、特異性差，需限制飲食；免疫法無需飲食限制。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，每題有25個(gè)正確選項(xiàng)，少選、多選、錯選均不得分）1.屬于中性粒細(xì)胞病理性增多的情況有A.急性化膿性感染B.再生障礙性貧血C.急性大出血D.慢性粒細(xì)胞白血病E.傷寒答案：ACD解析：急性感染（尤其是化膿性）、急性大出血、慢性粒細(xì)胞白血?。＜?xì)胞惡性增殖）均可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，傷寒為革蘭陰性菌感染，常見中性粒細(xì)胞減少。2.尿沉渣顯微鏡檢查中，提示腎實(shí)質(zhì)性病變的管型有A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：BCDE解析：透明管型可見于正常人（尤其劇烈運(yùn)動后）或腎病輕度損傷；細(xì)胞管型（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型）、顆粒管型（來自細(xì)胞崩解）、蠟樣管型（提示腎小管嚴(yán)重壞死）、脂肪管型（見于腎病綜合征）均提示腎實(shí)質(zhì)病變。3.血清肌酸激酶（CK）升高可見于A.急性心肌梗死B.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.劇烈運(yùn)動E.腦梗死答案：ABDE解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織，急性心梗（38h升高，峰值1036h）、肌病（如肌營養(yǎng)不良）、劇烈運(yùn)動（骨骼肌損傷）、腦梗死（腦組織釋放）均可導(dǎo)致CK升高；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)CK活性降低（代謝加速導(dǎo)致酶分解增加）。4.關(guān)于新型冠狀病毒（SARSCoV2）核酸檢測的質(zhì)量控制，正確的措施有A.樣本采集后24℃保存不超過48hB.提取核酸時(shí)設(shè)置陽性、陰性和空白對照C.使用同一批號試劑完成同一批次檢測D.擴(kuò)增產(chǎn)物可在實(shí)驗(yàn)室開放區(qū)域處理E.結(jié)果判讀時(shí)Ct值≥40為陰性答案：ABC解析：SARSCoV2核酸檢測需嚴(yán)格分區(qū)（擴(kuò)增后區(qū)域禁止返回），擴(kuò)增產(chǎn)物處理需在專用區(qū)域避免污染；Ct值判讀通常以≤37為陽性，3740需重復(fù)檢測，≥40為陰性（不同試劑可能有差異）；其余選項(xiàng)均符合質(zhì)量控制要求。5.關(guān)于血培養(yǎng)的操作規(guī)范，正確的是A.成人采血量每瓶810mlB.需在抗生素使用前采集C.懷疑感染性心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)在24h內(nèi)采集3次D.嬰幼兒采血量與成人相同E.皮膚消毒采用75%乙醇擦拭后直接穿刺答案：ABC解析：成人血培養(yǎng)每瓶810ml（需氧+厭氧），嬰幼兒15ml（根據(jù)體重）；皮膚消毒需用碘酊或碘伏（2%碘酊→75%乙醇脫碘或碘伏擦拭2遍）；感染性心內(nèi)膜炎需在不同時(shí)間（如0、1、2h）采集3次，提高陽性率。三、案例分析題（共3題，每題10分，需結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果和臨床知識分析）案例1患者男，58歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。急診查心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CKMB）35U/L（參考值＜25U/L），D二聚體0.6μg/ml（參考值＜0.5μg/ml）。心電圖示ST段抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.D二聚體升高在此病例中的意義是什么？答案：1.最可能診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時(shí)）；②心肌損傷標(biāo)志物cTnI顯著升高（超過99th百分位）；③CKMB升高（提示心肌細(xì)胞損傷）；④心電圖ST段抬高（符合STEMI特征）。2.D二聚體升高在此病例中可能由心肌梗死后局部血栓形成，激活凝血纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致纖維蛋白降解產(chǎn)物增加。但D二聚體非心肌梗死特異性指標(biāo)，需結(jié)合cTnI、心電圖等綜合判斷。案例2患兒女，3歲，發(fā)熱、腹瀉3天，大便為黏液膿血便。糞便常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），可見巨噬細(xì)胞。糞便培養(yǎng)結(jié)果：SS瓊脂平板上生長無色半透明菌落，氧化酶陰性，靛基質(zhì)陽性，H2S陰性，動力陽性。問題：1.該患兒最可能的病原體是什么？2.簡述該病原體的微生物學(xué)特性及常用治療藥物。答案：1.最可能的病原體是志賀菌屬？不，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果分析：SS瓊脂（沙門菌志賀菌培養(yǎng)基）上無色菌落（不發(fā)酵乳糖），氧化酶陰性（腸桿菌科特征），靛基質(zhì)陽性（大腸埃希菌常陽性，但志賀菌靛基質(zhì)多陰性），H2S陰性（排除沙門菌），動力陽性（志賀菌無動力）。重新分析：動力陽性提示非志賀菌（志賀菌無鞭毛），可能為腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）。EIEC與志賀菌生物學(xué)特性相似，可引起黏液膿血便，動力陽性（部分菌株），靛基質(zhì)陽性（因菌株而異）。2.微生物學(xué)特性：革蘭陰性桿菌，無芽胞，無莢膜，部分有鞭毛（動力陽性）；兼性厭氧，不發(fā)酵乳糖或遲緩發(fā)酵；能侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥和潰瘍。常用治療藥物：三代頭孢（如頭孢克肟）、喹諾酮類（兒童慎用），需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整。案例3某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)多份樣本血小板計(jì)數(shù)（PLT）顯著降低（＜50×10?/L），但血涂片鏡檢顯示血小板散在分布、形態(tài)正常，無聚集現(xiàn)象。問題：1.可能導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因有哪些？2.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取哪些措施驗(yàn)證？答案：1.可能原因：①EDTA依賴性血小板聚集（EDTAPTCP）：部分患者血小板在EDTA抗凝劑中發(fā)生聚集，導(dǎo)