2025年排泄護理綜合分析題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁呈60°角的目的是（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道內口擴張D.使尿道膜部擴張答案：B解析：男性尿道有恥骨下彎和恥骨前彎兩個生理彎曲，提起陰莖與腹壁呈60°角可使恥骨前彎消失，利于導尿管順利插入。恥骨下彎是固定的，無法消失；提起陰莖并不能使尿道內口和尿道膜部擴張。2.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.32～34℃B.35～37℃C.39～41℃D.43～45℃答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸液溫度一般為39～41℃，這一溫度接近人體體溫，可減少對腸道的刺激，使患者感覺舒適。32～34℃常用于降溫灌腸；35～37℃溫度偏低，不符合大量不保留灌腸常規(guī)要求；43～45℃溫度過高，易損傷腸道黏膜。3.留置導尿期間，為防止逆行感染，下列措施正確的是（）A.鼓勵患者多飲水B.集尿袋應高于恥骨聯(lián)合C.每周更換一次導尿管D.每天更換一次集尿袋答案：A解析：鼓勵患者多飲水，可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，有助于預防泌尿系統(tǒng)感染。集尿袋應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流；導尿管一般根據材質不同，更換時間有所差異，通常為1～4周更換一次；集尿袋一般每周更換1～2次。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列關于排便異常的描述，正確的是（）A.便秘是指排便次數減少、糞便干結、排便困難B.腹瀉是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄C.糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出D.排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便E.腸脹氣是指胃腸道內有過多氣體積聚，不能排出答案：ABCDE解析：以上各項關于排便異常的描述均正確。便秘主要特點就是排便次數少、糞便干結及排便費力；腹瀉表現為排便次數增加、糞質稀??；糞便嵌塞是直腸內糞便積聚且堅硬難排；排便失禁就是肛門括約肌失去控制導致不自主排便；腸脹氣是胃腸道內氣體過多積聚無法排出。2.為患者進行膀胱沖洗時，下列操作正確的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.沖洗液瓶內液面距床面約60cmC.保持沖洗液出入量平衡D.沖洗液溫度一般為38～40℃E.若引流不暢，可擠壓或旋轉導尿管答案：ABCDE解析：膀胱沖洗必須嚴格遵守無菌原則，防止感染；沖洗液瓶內液面距床面約60cm，利用重力作用使沖洗液順利進入膀胱；保持沖洗液出入量平衡，防止膀胱內壓力過高；沖洗液溫度38～40℃，接近人體體溫可減少刺激；若引流不暢，擠壓或旋轉導尿管有助于保持引流通暢。3.影響排尿的因素有（）A.年齡和性別B.飲食與氣候C.心理因素D.治療及檢查E.疾病因素答案：ABCDE解析：年齡和性別對排尿有影響，如嬰幼兒排尿控制能力差，老年男性易出現前列腺增生影響排尿；飲食中攝入過多水分或食物含水量大、氣候寒冷等會使尿量增加；緊張、焦慮等心理因素可影響排尿；某些治療和檢查，如手術、使用利尿劑等會影響排尿；各種疾病如泌尿系統(tǒng)疾病、內分泌疾病等也會對排尿產生影響。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.導尿時，初步消毒的順序是由外向內，自上而下。（）答案：√解析：導尿時初步消毒順序為清潔外陰后，由外向內、自上而下消毒，目的是初步清除外陰部的污垢和細菌，為后續(xù)的消毒和導尿操作創(chuàng)造相對清潔的環(huán)境。2.保留灌腸時，肛管插入深度為7～10cm。（）答案：×解析：保留灌腸時，肛管插入深度為15～20cm，這樣能使灌腸液更好地保留在腸道內，利于藥物吸收，達到治療目的。而大量不保留灌腸肛管插入深度為7～10cm。3.多尿是指24小時尿量超過2500ml。（）答案：√解析：正常成人24小時尿量約1000～2000ml，多尿是指24小時尿量超過2500ml，常見于糖尿病、尿崩癥等患者。4.腹瀉患者應給予高纖維素飲食。（）答案：×解析：腹瀉患者應給予少渣、易消化的飲食，避免食用高纖維素食物，因為高纖維素食物會增加腸道蠕動，加重腹瀉癥狀。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述留置導尿管患者預防泌尿系統(tǒng)感染的護理措施。答案：-保持尿道口清潔：女性患者用消毒棉球擦拭尿道口及外陰部，男性患者擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。-集尿袋的更換：通常每周更換1～2次，若有尿液性狀、顏色改變或有沉淀、絮狀物等，應及時更換。-導尿管的更換：根據導尿管材質不同，定期更換，一般為1～4周更換一次。-保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，及時傾倒尿液，防止逆流。-鼓勵患者多飲水：每日攝入量應在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。-觀察尿液情況：注意觀察尿液的顏色、性狀、量等，若發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。-定期進行尿常規(guī)檢查：了解尿液有無感染跡象。舉一反三：對于留置導尿的患者，除了做好以上預防感染措施外，在病情允許的情況下，還可適當增加患者活動量，促進血液循環(huán)，也有助于預防感染。同時，要做好患者的心理護理，減輕其因留置導尿帶來的不適和心理壓力。2.簡述大量不保留灌腸的目的及注意事項。答案：目的：-解除便秘、腸脹氣。-清潔腸道，為某些手術、檢查或分娩做準備。-稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。-灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項：-掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。一般溫度為39～41℃，降溫時用28～32℃，中暑患者可用4℃的生理鹽水；成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。-操作中密切觀察患者反應，若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急等，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)生進行處理。-肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。-傷寒患者灌腸時，溶液量不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）。-急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。舉一反三：不同目的的大量不保留灌腸，在灌腸液的選擇上也有差異。例如為清潔腸道做腸道手術準備時，可能會采用多次大量不保留灌腸，且灌腸液可能會選用含有特殊成分的清潔液；為中毒患者灌腸時，要根據中毒物質的性質選擇合適的灌腸液來促進毒物排出。在實際操作中，還需根據患者的具體情況，如年齡、身體狀況等，適當調整操作方法和灌腸參數。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）患者李某，68歲，因前列腺增生導致排尿困難，醫(yī)生決定為其行留置導尿術。在留置導尿期間，患者出現了尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液檢查顯示白細胞增多。請分析患者出現這些癥狀的原因，并討論應采取哪些護理措施？答案：原因分析：-泌尿系統(tǒng)感染：留置導尿管破壞了尿道的正常防御機制，增加了細菌侵入的機會?；颊叱霈F尿頻、尿急、尿痛及尿液中白細胞增多，提示泌尿系統(tǒng)感染。可能是由于導尿操作過程中未嚴格遵守無菌原則，或者留置導尿期間尿道口護理不當、集尿袋更換不及時等原因導致細菌滋生并逆行感染。-導尿管刺激：導尿管作為一種異物，長時間留置在尿道和膀胱內，可對尿道和膀胱黏膜產生刺激，引起局部炎癥反應，導致患者出現不適癥狀。護理措施：-一般護理：-休息與飲食：囑患者臥床休息，多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減輕炎癥。給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，增強機體抵抗力。-心理護理：關心安慰患者，解釋出現癥狀的原因及治療方法，緩解其緊張焦慮情緒，增強治療信心。-觀察病情：密切觀察患者的生命體征、尿液的顏色、性狀、量及尿痛情況，記錄24小時出入量，若癥狀加重或出現發(fā)熱等其他異常情況，及時報告醫(yī)生。-尿道口護理：增加尿道口清潔次數，每天2～3次，用消毒棉球仔細擦拭尿道口及周圍皮膚，保持局部清潔干燥。-導尿管及集尿袋護理：檢查導尿管是否通暢，有無扭曲、受壓等情況，確保尿液引流通暢。按照規(guī)定時間更換集尿袋，每周更換1～2次，必要時更換導尿管。-遵醫(yī)囑用藥：根據尿液培養(yǎng)及藥敏試驗結果，遵醫(yī)囑準確及時應用抗生素進行抗感染治療，觀察藥物療效及不良反應。舉一反三：對于此類因留置導尿出現泌尿系統(tǒng)感染的患者，在后續(xù)護理中