2025年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組(護(hù)理技能賽項(xiàng))備賽試題庫(kù)（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（解析：pH<7.35提示酸中毒，PaCO?升高（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。）2.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C（解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸。）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低（不足1/3），正確的處理方法是？A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體快速下流至滴管內(nèi)B.夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管至液面達(dá)1/2-2/3C.直接從輸液瓶?jī)?nèi)倒入少量液體至滴管D.更換輸液器答案：B（解析：夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管可使液體進(jìn)入，避免空氣進(jìn)入血管。）4.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑3cm，伴瘙癢，無(wú)氣促、胸悶。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備腎上腺素B.繼續(xù)觀察，記錄反應(yīng)C.用0.9%氯化鈉注射液沖洗皮試部位D.通知家屬，做好搶救準(zhǔn)備答案：A（解析：青霉素皮試陽(yáng)性表現(xiàn)為局部紅暈>1cm或偽足、瘙癢，該患者紅暈3cm且伴瘙癢，需立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備腎上腺素，預(yù)防過(guò)敏性休克。）5.為臥床患者進(jìn)行皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，Braden量表不包含的維度是？A.感覺(jué)B.潮濕C.活動(dòng)能力D.文化程度答案：D（解析：Braden量表評(píng)估維度包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力，共6項(xiàng)。）6.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士應(yīng)首先觀察的指標(biāo)是？A.切口滲血情況B.導(dǎo)尿管通暢性C.生命體征D.疼痛評(píng)分答案：C（解析：術(shù)后患者首要觀察生命體征，評(píng)估循環(huán)、呼吸狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。）7.為糖尿病患者進(jìn)行胰島素皮下注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)）B.胰島素筆注射后針頭停留10秒再拔針C.45°角進(jìn)針（肥胖患者）D.注射前無(wú)需排氣（使用新筆芯時(shí)）答案：D（解析：使用新筆芯或更換針頭后需排氣，確保劑量準(zhǔn)確。）8.患者男性，78歲，因“急性左心衰竭”入院，端坐位，呼吸急促（32次/分），咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，其目的是？A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.消毒濕化瓶C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道黏膜水腫答案：A（解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。）9.患者行胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括？A.引流液的顏色、性質(zhì)、量B.胃管是否通暢C.口腔黏膜情況D.24小時(shí)尿量答案：D（解析：胃腸減壓重點(diǎn)觀察引流情況、管道通暢性及口腔護(hù)理，尿量為整體病情觀察內(nèi)容，但非胃腸減壓專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)。）10.為新生兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是？A.防止結(jié)膜炎B.避免角膜損傷C.預(yù)防視網(wǎng)膜病變D.減少光線(xiàn)刺激引起的哭鬧答案：C（解析：藍(lán)光可穿透晶狀體，長(zhǎng)時(shí)間照射可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷，需用遮光眼罩保護(hù)。）二、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：患者男性，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）。入院時(shí)查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗，訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無(wú)緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？2.急性期需立即采取的護(hù)理措施有哪些？3.如何對(duì)患者進(jìn)行排便指導(dǎo)？答案：1.最主要的護(hù)理問(wèn)題：急性疼痛（與心肌缺血缺氧有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸酯類(lèi)藥物（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板藥物（如阿司匹林）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品（如利多卡因、胺碘酮），預(yù)防惡性心律失常；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.排便指導(dǎo)：①解釋用力排便的危害（增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失?；蛐呐K破裂）；②指導(dǎo)患者床上使用便盆，避免起身；③飲食中增加膳食纖維（如蔬菜、燕麥），每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌時(shí)）；④若3日未排便，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑（如乳果糖）或開(kāi)塞露，禁止灌腸；⑤排便時(shí)家屬或護(hù)士陪伴，監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，若出現(xiàn)胸痛加重、心悸，立即停止并通知醫(yī)生。案例2：患者女性，45歲，因“反復(fù)多飲、多食、多尿1年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。既往診斷“2型糖尿病”，未規(guī)律用藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意識(shí)模糊，皮膚干燥，呼氣有爛蘋(píng)果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血?dú)夥治鰌H7.25，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.首要的急救護(hù)理措施是什么？3.胰島素治療時(shí)需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，未規(guī)律治療；②癥狀：惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋(píng)果味（丙酮味）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<18mmol/L）。2.首要措施：①快速補(bǔ)液（糾正脫水及血容量不足）：先補(bǔ)0.9%氯化鈉注射液，前2小時(shí)輸入1000-2000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），降低血糖并抑制酮體生成；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、每小時(shí)尿量及血糖、血酮、血?dú)庾兓?.胰島素治療觀察指標(biāo)：①血糖下降速度（每小時(shí)3.9-6.1mmol/L，避免下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫）；②有無(wú)低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖，血糖<3.9mmol/L）；③血鉀水平（胰島素促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，可能導(dǎo)致低鉀血癥，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）；④意識(shí)狀態(tài)變化（若昏迷加重，警惕腦水腫）。案例3：患者男性，75歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。有“高血壓、房顫病史”10年。查體：BP165/95mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.急性期護(hù)理措施中，預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的方法有哪些？3.如何為患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估？答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。需鑒別：①腦出血（頭顱CT可見(jiàn)高密度影）；②短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀持續(xù)<24小時(shí)，無(wú)影像學(xué)改變）；③顱內(nèi)占位性病變（CT/MRI可見(jiàn)占位）。2.預(yù)防DVT措施：①早期活動(dòng)：病情允許時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)（每2小時(shí)1次，每次10-15分鐘），包括踝泵運(yùn)動(dòng)（背屈、跖屈）、膝關(guān)節(jié)屈伸；②體位管理：避免腘窩下墊枕，抬高下肢15-20°（無(wú)禁忌時(shí)），促進(jìn)血液回流；③物理預(yù)防：使用梯度壓力彈力襪或間歇性氣壓泵；④藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素皮下注射（無(wú)出血禁忌時(shí)）；⑤觀察：雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度、顏色，有無(wú)腫脹、疼痛。3.吞咽功能評(píng)估方法：①臨床篩查（洼田飲水試驗(yàn)）：讓患者取坐位，飲30ml溫水，觀察飲水時(shí)間、嗆咳情況。分級(jí)：1級(jí)（5秒內(nèi)飲完，無(wú)嗆咳）為正常；2級(jí)（5秒以上飲完，無(wú)嗆咳）；3級(jí)（分2次飲完，無(wú)嗆咳）；4級(jí)（分2次飲完，有嗆咳）；5級(jí)（無(wú)法飲完，頻繁嗆咳）。②觀察進(jìn)食情況：有無(wú)流涎、食物殘留口腔、吞咽后咳嗽；③詢(xún)問(wèn)患者主訴：有無(wú)吞咽費(fèi)力、哽噎感；④必要時(shí)請(qǐng)康復(fù)科或耳鼻喉科行吞咽造影檢查（VFSS）。三、操作流程題（每題20分，共20分）題目：請(qǐng)簡(jiǎn)述“經(jīng)鼻氣管插管患者口腔護(hù)理”的操作流程（用物已準(zhǔn)備齊全）。答案：1.評(píng)估與準(zhǔn)備：①核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)），解釋操作目的，取得配合；②評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、口腔黏膜（有無(wú)潰瘍、出血、異味）、插管深度（標(biāo)記是否移位）、痰液情況；③調(diào)節(jié)室溫（22-24℃），協(xié)助患者取側(cè)臥位或仰臥位（頭偏向一側(cè)），鋪治療巾于頜下。2.操作步驟：（1）戴手套，檢查口腔護(hù)理包（含彎盤(pán)、鑷子、血管鉗、棉球16-18個(gè)、壓舌板、吸水管<昏迷患者禁用>），倒漱口水（0.9%氯化鈉注射液或氯己定溶液）于治療碗（棉球濕度以不滴水為宜）。（2）去除義齒（若有），用紗布包裹氣管插管，固定于一側(cè)（避免移位）。（3）用壓舌板輕壓舌部，血管鉗夾取棉球，按順序清潔口腔：①左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部；②右側(cè)同法；③上顎→舌面→舌下（每處2-3個(gè)棉球）。（4）重點(diǎn)清潔部位：插管周?chē)耷驈膬?nèi)向外