2025年申報(bào)婦產(chǎn)科護(hù)理的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦合理安排休息與飲食B.第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.第三產(chǎn)程注意觀(guān)察陰道流血情況D.破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心，若胎心異常應(yīng)立刻剖宮產(chǎn)答案：D解析：破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心，并觀(guān)察羊水性狀、顏色和流出量，若胎心異常應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)一步評(píng)估和處理，不一定立刻剖宮產(chǎn)。2.前置胎盤(pán)孕婦期待療法期間的護(hù)理措施不包括（）A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.間斷吸氧C.嚴(yán)密觀(guān)察陰道流血情況D.灌腸促進(jìn)宮縮答案：D解析：前置胎盤(pán)孕婦禁止灌腸，以免刺激子宮收縮誘發(fā)陰道出血。3.初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，枕右前位，先露S+1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是（）A.每4小時(shí)聽(tīng)胎心1次B.肥皂水灌腸C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力D.指導(dǎo)產(chǎn)婦多活動(dòng)答案：A解析：胎膜未破，宮縮正常，每1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期可每15-30分鐘聽(tīng)1次；初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸，該產(chǎn)婦宮口已5cm不宜灌腸；第二產(chǎn)程才指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力；產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，不宜多活動(dòng)，防止胎膜早破等情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.精神過(guò)度緊張答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。精神過(guò)度緊張可引起子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的是（）A.保證充足睡眠，取左側(cè)臥位B.每日測(cè)血壓2-4次C.密切觀(guān)察孕婦自覺(jué)癥狀D.間斷吸氧E.指導(dǎo)孕婦限制鹽的攝入答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病孕婦無(wú)需嚴(yán)格限制鹽的攝入，除非全身水腫者。保證充足睡眠、左側(cè)臥位可增加子宮胎盤(pán)血流量；每日測(cè)血壓可監(jiān)測(cè)血壓變化；密切觀(guān)察自覺(jué)癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；間斷吸氧可增加血氧含量。3.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有妊娠期高血壓疾病史C.前置胎盤(pán)D.雙胎妊娠E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：孕婦年齡＜18歲或＞35歲、有妊娠期高血壓疾病史、前置胎盤(pán)、雙胎妊娠、胎兒窘迫等都屬于高危妊娠范疇。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮的極性倒置。（）答案：錯(cuò)誤解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱；不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮的極性倒置。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)內(nèi)容為心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。（）答案：正確解析：Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。3.妊娠合并心臟病孕婦分娩期第二產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦屏氣用力，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：正確解析：第二產(chǎn)程產(chǎn)婦屏氣用力會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，所以要避免，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，以防止臍帶脫垂。（）答案：正確解析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位可利用重力作用，防止臍帶脫垂。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答案：-預(yù)防措施：-產(chǎn)前：做好孕前及孕期保健，對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素者，如多孕、多產(chǎn)及多次刮宮史，高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦，有子宮肌瘤剔除史，生殖器發(fā)育不全或畸形，妊高征，合并糖尿病、血液病等，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。-產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程密切觀(guān)察產(chǎn)婦情況，保證產(chǎn)婦充分休息，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開(kāi)指征及時(shí)機(jī)；第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量，胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整。-產(chǎn)后：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，密切觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量；督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響子宮收縮；早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。-急救護(hù)理：-迅速建立靜脈通道，做好輸血和輸液準(zhǔn)備。-針對(duì)出血原因，配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理。如子宮收縮乏力，可按摩子宮、使用宮縮劑；胎盤(pán)因素，協(xié)助胎盤(pán)娩出，檢查胎盤(pán)、胎膜完整性，必要時(shí)清宮；軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)縫合；凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物等。-密切觀(guān)察并記錄生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色及尿量等，做好基礎(chǔ)護(hù)理。-給予心理支持，緩解產(chǎn)婦及家屬的緊張焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答案：-妊娠期高血壓：-臨床表現(xiàn)：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。-重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱(chēng)產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)產(chǎn)后子癇。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)蛋白尿，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高、或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請(qǐng)討論如何為剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。答案：-術(shù)后一般護(hù)理：-體位：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后可墊枕頭，根據(jù)產(chǎn)婦舒適度適當(dāng)調(diào)整體位，鼓勵(lì)早期翻身活動(dòng)，如每2小時(shí)協(xié)助翻身1次，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成。-生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，直至平穩(wěn)。觀(guān)察產(chǎn)婦面色、口唇顏色等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-傷口護(hù)理：觀(guān)察腹部傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、疼痛加劇、異常分泌物等情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-管道護(hù)理：若產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，應(yīng)妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。觀(guān)察尿液的顏色、量和性質(zhì)，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，防止泌尿系統(tǒng)感染。一般術(shù)后24-48小時(shí)可根據(jù)情況拔除導(dǎo)尿管。-疼痛護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度、性質(zhì)和部位，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，緩解其緊張焦慮情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、與家人聊天等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。-飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水。6小時(shí)后可進(jìn)少量流食，如米湯、面湯等，但應(yīng)避免食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，防止腹脹。排氣后可逐漸過(guò)渡到半流食、普食，飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。-子宮復(fù)舊及惡露觀(guān)察：定時(shí)按摩子宮，觀(guān)察子宮底高度、硬度及惡露的顏色、量、氣味等。如發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、惡露增多或有異味等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身體較為虛弱，且可能因擔(dān)心傷口疼痛、寶寶喂養(yǎng)等問(wèn)題而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴求，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦，給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)。-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸、早吸吮，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)和方法，如母