2026年醫(yī)療殯葬保險(xiǎn)合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)療殯葬保險(xiǎn)服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、保險(xiǎn)標(biāo)的

本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)標(biāo)為甲方的生命健康及身后事處理相關(guān)需求。乙方承諾為甲方提供全面的醫(yī)療救治費(fèi)用補(bǔ)償及殯葬服務(wù)保障，涵蓋疾病治療、意外傷害、身故后的遺體處理、殯儀服務(wù)等事項(xiàng)。

二、保險(xiǎn)期間

本合同保險(xiǎn)期間自____年____月____日起至____年____月____日止，共計(jì)____年____月。保險(xiǎn)期間屆滿前，如需續(xù)保，甲方應(yīng)提前30日向乙方提出書面申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂續(xù)保合同。

三、保險(xiǎn)金額及保障范圍

（一）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

1、乙方同意在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)甲方因疾病或意外傷害產(chǎn)生的合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等。

2、每次事故的賠償限額為人民幣_(tái)______元，全年累計(jì)賠償限額為人民幣_(tái)______元。

3、本合同所稱“合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用”是指甲方在二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院就診，按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄及相關(guān)規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用，超出部分由甲方自行承擔(dān)。

4、乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的原始發(fā)票、病歷、診斷證明等證明材料，甲方應(yīng)如實(shí)提供。

（二）身故保障

1、如甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)不幸身故，乙方應(yīng)一次性向甲方指定的受益人支付身故保險(xiǎn)金人民幣_(tái)______元。

2、甲方應(yīng)在投保時(shí)明確指定身故保險(xiǎn)金受益人，受益人為一人時(shí)，需明確受益份額；受益人為多人時(shí)，需明確受益份額或順序。如未指定受益人，身故保險(xiǎn)金將作為甲方遺產(chǎn)由其法定繼承人繼承。

3、身故保險(xiǎn)金的給付以甲方已支付保險(xiǎn)費(fèi)為前提，且甲方需提供死亡證明、戶籍注銷證明等有效材料。

（三）殯葬服務(wù)保障

1、甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)身故后，乙方應(yīng)提供價(jià)值人民幣_(tái)______元的標(biāo)準(zhǔn)化殯葬服務(wù)套餐，包括但不限于遺體接運(yùn)、遺體冷藏、遺體告別儀式、骨灰寄存、殯葬用品等。

2、殯葬服務(wù)套餐的具體內(nèi)容詳見本合同附件一《醫(yī)療殯葬保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容清單》，乙方應(yīng)確保提供的服務(wù)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及甲方合理需求。

3、如甲方需要超出套餐范圍的服務(wù)，可自行選擇并另行支付相關(guān)費(fèi)用，乙方應(yīng)提供相應(yīng)協(xié)助。

四、保險(xiǎn)費(fèi)及繳納方式

（一）保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣_(tái)______元（大寫：人民幣_(tái)______元整），分____期繳納，每期繳納金額為人民幣_(tái)______元。

（二）首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于本合同簽訂之日起____日內(nèi)繳納，后續(xù)各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于每____年____月____日前繳納。

（三）保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)在收到乙方開具的繳費(fèi)通知后____日內(nèi)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)入乙方指定賬戶：

開戶行：__________________

戶名：__________________

賬號(hào)：__________________

（四）如甲方未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；逾期超過____日，乙方有權(quán)解除合同，并已收取的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

五、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方投保時(shí)相關(guān)的健康狀況及個(gè)人基本信息，如有隱瞞或虛報(bào)，導(dǎo)致乙方無法正常承保或理賠的，乙方有權(quán)解除合同，已收取的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

2、甲方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得從事任何危害生命健康的非法活動(dòng)，否則乙方有權(quán)拒絕賠付相關(guān)費(fèi)用。

3、甲方應(yīng)積極接受乙方提供的健康管理服務(wù)，包括定期健康咨詢、疾病預(yù)防指導(dǎo)等，以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

4、甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)如需理賠，應(yīng)第一時(shí)間通知乙方，并積極配合提供所需材料，乙方應(yīng)在收到完整材料后____日內(nèi)完成審核并賠付。

5、甲方有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)變更受益人，但需提前書面通知乙方，并經(jīng)乙方確認(rèn)。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備合法的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，按照合同約定履行賠付義務(wù)，確保理賠流程高效、公正。

2、乙方應(yīng)建立完善的理賠服務(wù)體系，設(shè)立專門的理賠咨詢電話，及時(shí)響應(yīng)甲方的理賠需求。

3、乙方應(yīng)定期向甲方提供健康資訊及保險(xiǎn)政策解讀，幫助甲方更好地了解自身權(quán)益。

4、乙方在賠付身故保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)先核實(shí)甲方是否存在欠費(fèi)情況，如存在欠費(fèi)，應(yīng)先從身故保險(xiǎn)金中抵扣欠款部分。

5、乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的個(gè)人信息及理賠材料，確保信息安全，并按照法律法規(guī)要求履行信息保密義務(wù)。

六、理賠流程及材料

（一）理賠申請(qǐng)

1、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償理賠：甲方或受益人在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出后，應(yīng)填寫《理賠申請(qǐng)表》，并附上醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明等材料，提交至乙方指定地址或通過郵寄、電子郵箱等方式發(fā)送至乙方。

2、身故保障理賠：受益人在甲方身故后，應(yīng)填寫《理賠申請(qǐng)表》，并附上死亡證明、戶籍注銷證明、受益人身份證明等材料，提交至乙方。

（二）理賠審核

1、乙方在收到理賠申請(qǐng)材料后，應(yīng)在____日內(nèi)完成初步審核，如材料不完整，應(yīng)書面通知甲方補(bǔ)充材料。

2、對(duì)需要進(jìn)一步核實(shí)的情況，乙方有權(quán)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或要求甲方提供補(bǔ)充證明，甲方應(yīng)積極配合。

（三）理賠賠付

1、經(jīng)審核符合賠付條件的，乙方應(yīng)在____日內(nèi)將賠付款項(xiàng)支付至甲方或受益人指定的銀行賬戶。

2、如甲方或受益人未提供有效銀行賬戶信息，導(dǎo)致賠付款項(xiàng)無法到賬的，乙方有權(quán)將款項(xiàng)退回甲方或受益人原支付路徑。

3、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行后付制，即甲方先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，后向乙方申請(qǐng)報(bào)銷；身故保險(xiǎn)金實(shí)行一次性給付制。

七、爭(zhēng)議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

八、其他事項(xiàng)

（一）本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

（二）本合同一式陸份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

（三）本合同附件為合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：