2025年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：A2.咳嗽氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.麻杏石甘湯答案：B3.哮病發(fā)作期的關(guān)鍵病機(jī)是（）A.肺氣虛弱，衛(wèi)表不固B.脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生C.痰阻氣道，肺失宣降D.腎不納氣，氣逆于上答案：C4.肺脹最常累及的臟腑是（）A.肺、脾、腎B.肺、心、腎C.肺、肝、腎D.肺、脾、心答案：B5.患者胸痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，入夜尤甚，伴有胸悶，日久不愈，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。其證型為（）A.氣滯心胸證B.痰濁閉阻證C.寒凝心脈證D.心血瘀阻證答案：D6.心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治療應(yīng)選用（）A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C7.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.溫胃散寒，行氣止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B8.泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。辨證為（）A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證答案：A9.黃疸的辨證要點(diǎn)首辨（）A.陰陽B.虛實(shí)C.寒熱D.表里答案：A10.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選（）A.龍膽瀉肝湯B.一貫煎C.血府逐瘀湯D.柴胡疏肝散答案：D11.水腫先從眼瞼開始，繼則四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥，舌苔薄白，脈浮滑或緊。其證型為（）A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證答案：A12.淋證的基本病機(jī)是（）A.腎失封藏B.膀胱氣化不利C.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦D.肝郁氣滯答案：B13.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為（）A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋答案：A14.消渴的病變臟腑主要是（）A.肺、脾、腎B.肺、胃、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎答案：B15.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.益氣養(yǎng)血，健脾和胃D.化痰祛濕，健脾和胃答案：C16.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)是（）A.有無半身不遂B.有無言語不利C.有無神識(shí)昏蒙D.有無口眼歪斜答案：C17.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其證型為（）A.痰熱腑實(shí)證B.痰火瘀閉證C.痰濁瘀閉證D.脫證答案：B18.頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。其治法是（）A.疏風(fēng)清熱和絡(luò)B.祛風(fēng)勝濕通竅C.平肝潛陽息風(fēng)D.健脾燥濕，化痰降逆答案：D19.患者精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：A20.虛勞的辨證綱領(lǐng)是（）A.氣血陰陽B.五臟虛候C.寒熱虛實(shí)D.標(biāo)本緩急答案：A21.患者午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為（）A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.陽虛發(fā)熱證答案：A22.痹證的基本病機(jī)是（）A.氣血不足，筋脈失養(yǎng)B.風(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)C.痰瘀互結(jié)，閉阻關(guān)節(jié)D.經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢答案：D23.痿證的主要病理因素是（）A.風(fēng)、寒、濕B.痰、瘀、火C.濕、熱、痰、瘀D.風(fēng)、火、痰、瘀答案：C24.患者小便量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。辨證為（）A.膀胱濕熱證B.肺熱壅盛證C.肝郁氣滯證D.濁瘀阻塞證答案：A25.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療應(yīng)選用（）A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.增液湯答案：A26.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。其病名是（）A.肺癆B.肺脹C.喘證D.咳嗽答案：A27.患者腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其治法是（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.活血化瘀，和絡(luò)止痛C.溫中補(bǔ)虛，緩急止痛D.泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯答案：C28.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型為（）A.陽黃-熱重于濕證B.陽黃-濕重于熱證C.陰黃-寒濕阻遏證D.陰黃-脾虛濕滯證答案：A29.患者腰痛酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。辨證為（）A.腎虛腰痛-腎陰虛證B.腎虛腰痛-腎陽虛證C.瘀血腰痛D.濕熱腰痛答案：B30.患者胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣短，頭昏目眩，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。其病名是（）A.懸飲B.支飲C.溢飲D.痰飲答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于感冒常見兼夾證的有（）A.夾濕B.夾滯C.夾痰D.夾暑E.夾燥答案：ACDE2.肺癆的治療原則包括（）A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.滋陰降火E.益氣養(yǎng)陰答案：AB3.胸痹的常見證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE4.胃痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨陰陽答案：ABCD5.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.脾胃受損B.濕邪內(nèi)盛C.肝氣乘脾D.腎陽虛衰E.腸道傳導(dǎo)失司答案：AB6.黃疸的病理因素主要有（）A.濕B.熱C.寒D.瘀E.毒答案：ABCDE7.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾E.溫腎答案：ABCDE8.消渴的常見并發(fā)癥有（）A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.耳聾E.瘡癤癰疽答案：ABCDE9.眩暈的病因包括（）A.情志不遂B.年高腎虧C.病后體虛D.飲食不節(jié)E.跌仆損傷答案：ABCDE10.郁證的治法包括（）A.理氣開郁B.調(diào)暢氣機(jī)C.怡情易性D.補(bǔ)益心脾E.滋養(yǎng)肝腎答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述哮病發(fā)作期與緩解期的辨證要點(diǎn)。答案：發(fā)作期以邪實(shí)為主，需辨寒痰、熱痰及是否兼有表證。寒哮見喉中哮鳴如水雞聲，痰白清稀，口不渴，形寒怕冷，苔白滑，脈弦緊或浮緊；熱哮見喉中痰鳴如吼，痰黃黏稠，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。緩解期以正虛為主，需辨肺、脾、腎三臟之虛。肺虛見自汗，怕風(fēng)，易感冒；脾虛見食少便溏，倦怠乏力；腎虛見腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘，畏寒肢冷或五心煩熱。2.簡(jiǎn)述胃痛的辨證論治原則。答案：胃痛辨證首辨虛實(shí)：實(shí)證多痛劇，固定不移，拒按，新??；虛證多痛緩，痛處不定，喜按，久病。次辨寒熱：寒證遇寒痛增，得溫痛減；熱證遇熱痛增，得涼痛減。再辨氣血：初病在氣，脹痛，與情緒相關(guān)；久病入血，刺痛，固定拒按。治療原則為“通則不痛”，實(shí)則祛邪（疏肝理氣、散寒清熱、消食導(dǎo)滯、活血化瘀），虛則扶正（溫中健脾、養(yǎng)陰益胃），兼顧理氣和胃。3.簡(jiǎn)述水腫陽水與陰水的鑒別要點(diǎn)。答案：陽水起病急，病程短，多由外感風(fēng)邪、瘡毒、水濕所致，病位在肺脾，水腫多從頭面開始，自上而下，腫勢(shì)較劇，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，常伴表證或濕熱證；陰水起病緩，病程長(zhǎng)，多因飲食勞倦、稟賦不足、久病體虛所致，病位在脾腎，水腫多從足踝開始，自下而上，腫勢(shì)較緩，皮膚萎黃或?白，按之凹陷難復(fù)，常伴脾虛或腎虛證。4.簡(jiǎn)述頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用。答案：太陽頭痛（后枕連項(xiàng)）用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛（前額連眉棱骨）用葛根、白芷、知母；少陽頭痛（兩側(cè)頭痛）用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛（巔頂痛）用吳茱萸、藁本；少陰頭痛（頭痛連齒）用細(xì)辛；太陰頭痛（頭重如裹）用蒼術(shù)。5.簡(jiǎn)述失眠的常見證型及代表方劑。答案：①肝火擾心證-龍膽瀉肝湯；②痰熱擾心證-黃連溫膽湯；③心脾兩虛證-歸脾湯；④心腎不交證-六味地黃丸合交泰丸；⑤心膽氣虛證-安神定志丸合酸棗仁湯。6.簡(jiǎn)述脅痛的病因病機(jī)。答案：病因包括情志不遂、跌仆損傷、飲食不節(jié)、外感濕熱、勞欲久病。病機(jī)為肝絡(luò)失和，分為虛實(shí)兩端：實(shí)證為氣滯、血瘀、濕熱，阻滯肝絡(luò)；虛證為肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)?；静C(jī)為肝絡(luò)失和，“不通則痛”或“不榮則痛”。7.簡(jiǎn)述泄瀉與痢疾的鑒別要點(diǎn)。答案：泄瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣，或完谷不化為主癥，無里急后重，無膿血便；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥，便次多但量少。二者均有大便次數(shù)增多，但痢疾有特異性的膿血便及里急后重。8.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常見證型及治法。答案：①風(fēng)痰瘀阻證-息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)（半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎）；②風(fēng)陽上擾證-平肝潛陽，活血通絡(luò)（天麻鉤藤飲）；③陰虛風(fēng)動(dòng)證-滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)（鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯）。9.簡(jiǎn)述喘證的辨證要點(diǎn)。答案：首辨虛實(shí)：實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。次辨病位：實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)之肺腎，肺虛者喘促短氣，自汗畏風(fēng)；腎虛者喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少。10.簡(jiǎn)述消渴的三多一少特征及病機(jī)關(guān)鍵。答案：三多一少指多飲、多食、多尿、體重減輕。病機(jī)關(guān)鍵為陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。病變臟腑在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵。肺燥傷津則多飲；胃熱熾盛則多食；腎虛失固則多尿。四、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，68歲，既往有高血壓病史10年。2天前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力，口舌歪斜，言語謇澀，無神識(shí)昏蒙，頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。要求：病名、證型、治法、代表方劑、藥物組成（至少10味藥）。答案：病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）證型：風(fēng)陽上擾證治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)代表方劑：天麻鉤藤飲藥物組成：天麻10g、鉤藤（后下）15g、石決明（先煎）30g、山梔10g、黃芩10g、川牛膝15g、杜仲10g、益母草15g、桑寄生15g、夜交藤15g