2025年過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：過敏性休克時(shí)，皮膚黏膜表現(xiàn)如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等通常最早出現(xiàn)，是最早且最常出現(xiàn)的征兆，而呼吸道梗阻癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚。2.以下哪種藥物是過敏性休克的首選搶救藥物（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B。解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克的癥狀，是過敏性休克的首選搶救藥物。地塞米松主要起抗炎、抗過敏作用；異丙嗪為抗組胺藥；氨茶堿主要用于平喘，它們都不是首選。3.發(fā)生過敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用劑量及給藥途徑為（）A.0.1%腎上腺素0.5-1mg，皮下注射B.0.1%腎上腺素0.5-1mg，肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素1-2mg，靜脈注射D.0.1%腎上腺素2-3mg，肌內(nèi)注射答案：B。解析：發(fā)生過敏性休克時(shí)，常用0.1%腎上腺素0.5-1mg肌內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥。皮下注射起效相對(duì)較慢，靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不作為首選初始給藥途徑。4.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即高流量吸氧B.氣管插管C.給予呼吸興奮劑D.清除呼吸道分泌物答案：D。解析：對(duì)于呼吸困難的過敏性休克患者，首先應(yīng)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，以保證氧氣的有效吸入。高流量吸氧可在保持呼吸道通暢后進(jìn)行；氣管插管是在嚴(yán)重呼吸障礙時(shí)的進(jìn)一步措施；呼吸興奮劑一般不作為首先采取的措施。5.以下不屬于過敏性休克的誘發(fā)因素的是（）A.藥物過敏B.食物過敏C.運(yùn)動(dòng)過度D.昆蟲叮咬答案：C。解析：藥物過敏、食物過敏、昆蟲叮咬等都可能誘發(fā)過敏性休克，而運(yùn)動(dòng)過度一般不會(huì)直接誘發(fā)過敏性休克，但運(yùn)動(dòng)可能是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏的一個(gè)因素，但單純運(yùn)動(dòng)過度不屬于典型的過敏性休克誘發(fā)因素。6.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.升高血壓B.抗過敏、抗炎癥C.興奮呼吸中樞D.改善腎功能答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗過敏、抗炎癥作用，可減輕過敏反應(yīng)引起的炎癥損傷，在過敏性休克的治療中發(fā)揮重要作用。升高血壓主要依靠腎上腺素等藥物；興奮呼吸中樞一般使用呼吸興奮劑；糖皮質(zhì)激素對(duì)改善腎功能并非其主要作用。7.若患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.立即停止接觸過敏原C.給予抗過敏藥物D.測(cè)量生命體征答案：B。解析：一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，護(hù)士應(yīng)首先立即停止接觸過敏原，避免過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。然后通知醫(yī)生、測(cè)量生命體征、給予抗過敏藥物等后續(xù)操作。8.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸答案：A。解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立有效的人工循環(huán)。電除顫適用于特定類型的心律失常；心內(nèi)注射腎上腺素操作復(fù)雜且有一定風(fēng)險(xiǎn)，不是首選；人工呼吸應(yīng)與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，但胸外心臟按壓是首要操作。9.對(duì)于過敏性休克患者，以下監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中最重要的是（）A.體溫B.尿量C.血壓D.瞳孔大小答案：C。解析：過敏性休克主要表現(xiàn)為循環(huán)衰竭，血壓是反映循環(huán)功能的重要指標(biāo)，密切監(jiān)測(cè)血壓對(duì)于判斷病情、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。體溫、尿量、瞳孔大小等也需要監(jiān)測(cè)，但相對(duì)而言，血壓更為關(guān)鍵。10.以下關(guān)于過敏性休克患者補(bǔ)液的說法正確的是（）A.只需要補(bǔ)充晶體液B.只需要補(bǔ)充膠體液C.先補(bǔ)充晶體液，后酌情補(bǔ)充膠體液D.先補(bǔ)充膠體液，后補(bǔ)充晶體液答案：C。解析：過敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，一般先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，以快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。然后根據(jù)患者情況酌情補(bǔ)充膠體液，如血漿、白蛋白等，以維持血漿膠體滲透壓。11.過敏性休克患者在搶救過程中，若出現(xiàn)煩躁不安，可能是（）A.病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)B.腦缺氧的表現(xiàn)C.藥物副作用D.心理緊張所致答案：B。解析：過敏性休克患者出現(xiàn)煩躁不安通常是腦缺氧的表現(xiàn)，由于休克導(dǎo)致腦部供血不足，引起腦組織缺氧，從而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。病情好轉(zhuǎn)一般不會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安；藥物副作用可能有多種表現(xiàn)，但煩躁不安不一定是藥物副作用；心理緊張所致的煩躁不安一般不會(huì)在休克狀態(tài)下成為主要原因。12.以下哪種情況提示過敏性休克患者病情好轉(zhuǎn)（）A.血壓逐漸回升B.皮膚仍有蕁麻疹C.呼吸頻率加快D.尿量減少答案：A。解析：血壓逐漸回升說明循環(huán)功能在改善，是過敏性休克患者病情好轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志。皮膚仍有蕁麻疹說明過敏反應(yīng)尚未完全控制；呼吸頻率加快可能提示呼吸功能仍未恢復(fù)正常；尿量減少提示腎臟灌注不足，病情可能未好轉(zhuǎn)。13.過敏性休克患者使用抗組胺藥物的作用是（）A.收縮血管B.減輕過敏癥狀C.興奮心臟D.促進(jìn)排尿答案：B。解析：抗組胺藥物可阻斷組胺受體，減輕過敏反應(yīng)引起的癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。它沒有收縮血管、興奮心臟、促進(jìn)排尿的主要作用。14.若過敏性休克患者使用腎上腺素后效果不明顯，可考慮加用（）A.去甲腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿答案：C。解析：當(dāng)過敏性休克患者使用腎上腺素后效果不明顯時(shí)，可考慮加用多巴胺，多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓，改善微循環(huán)。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但一般不作為在腎上腺素效果不明顯時(shí)的首選加用藥物；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善心率等；氨茶堿主要用于平喘。15.過敏性休克患者搶救成功后，應(yīng)告知患者（）A.無需特殊注意B.避免再次接觸過敏原C.多進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期服用抗過敏藥物答案：B。解析：過敏性休克患者搶救成功后，最重要的是告知患者避免再次接觸過敏原，以防止再次發(fā)生過敏性休克。需要注意日常生活中的各種事項(xiàng)，并非無需特殊注意；劇烈運(yùn)動(dòng)可能有一定風(fēng)險(xiǎn)，不建議多進(jìn)行；定期服用抗過敏藥物一般不常規(guī)推薦，應(yīng)根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑。二、多選題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識(shí)障礙E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE。解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，皮膚瘙癢、蕁麻疹是常見的皮膚表現(xiàn)；呼吸困難是呼吸道癥狀；血壓下降是循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；意識(shí)障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響的表現(xiàn)；腹痛、腹瀉是胃腸道癥狀。2.過敏性休克的急救原則包括（）A.立即停止接觸過敏原B.迅速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用腎上腺素等藥物D.保持呼吸道通暢E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。解析：過敏性休克的急救原則包括立即停止接觸過敏原，避免過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重；迅速補(bǔ)充血容量以改善循環(huán)；應(yīng)用腎上腺素等藥物進(jìn)行抗過敏、提升血壓等治療；保持呼吸道通暢保證氧氣供應(yīng)；密切觀察病情變化以便及時(shí)調(diào)整治療方案。3.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：ABCDE。解析：腎上腺素是過敏性休克的首選搶救藥物；地塞米松具有抗過敏、抗炎作用；異丙嗪為抗組胺藥，可減輕過敏癥狀；多巴胺可在腎上腺素效果不佳時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓；氨茶堿可用于緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。4.過敏性休克患者在搶救過程中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.體溫答案：ABCDE。解析：在過敏性休克患者的搶救過程中，血壓反映循環(huán)功能；心率可了解心臟功能；呼吸是評(píng)估呼吸功能的重要指標(biāo)；尿量可反映腎臟灌注情況；體溫也可能因病情變化而改變，都需要密切監(jiān)測(cè)。5.以下可能導(dǎo)致過敏性休克誤診的情況有（）A.癥狀不典型B.同時(shí)存在其他疾病C.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足D.未詳細(xì)詢問病史E.檢查不全面答案：ABCDE。解析：癥狀不典型可能使醫(yī)生難以準(zhǔn)確判斷為過敏性休克；同時(shí)存在其他疾病可能干擾診斷；醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足可能無法準(zhǔn)確識(shí)別過敏性休克的表現(xiàn)；未詳細(xì)詢問病史可能遺漏重要的過敏史等信息；檢查不全面可能導(dǎo)致漏診相關(guān)癥狀和體征，這些情況都可能導(dǎo)致過敏性休克誤診。6.過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常E.面色蒼白答案：ABCDE。解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管等，使用后可能出現(xiàn)心悸、頭痛等癥狀；可使血壓升高；可能誘發(fā)心律失常；由于血管收縮可導(dǎo)致面色蒼白等不良反應(yīng)。7.以下關(guān)于過敏性休克患者的護(hù)理措施正確的有（）A.安置患者平臥位，頭低腳高B.保暖C.記錄出入量D.做好心理護(hù)理E.保持靜脈通路通暢答案：BCDE。解析：過敏性休克患者應(yīng)安置平臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，而不是頭低腳高。保暖可維持患者體溫；記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況；做好心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒；保持靜脈通路通暢有利于藥物的輸注和液體的補(bǔ)充。8.引起過敏性休克的常見藥物有（）A.青霉素B.頭孢菌素類C.破傷風(fēng)抗毒素D.碘造影劑E.鏈霉素答案：ABCDE。解析：青霉素、頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素、碘造影劑、鏈霉素等都是引起過敏性休克的常見藥物，在使用前通常需要進(jìn)行皮試等過敏試驗(yàn)。9.若過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，可采取的措施有（）A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.氣管切開C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.給予腎上腺素E.吸氧答案：ABCDE。解析：霧化吸入糖皮質(zhì)激素可減輕喉頭水腫；氣管切開是在嚴(yán)重喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難無法緩解時(shí)的緊急措施；靜脈滴注糖皮質(zhì)激素可發(fā)揮抗炎、抗過敏作用；給予腎上腺素可收縮血管、減輕水腫；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)。10.過敏性休克患者搶救過程中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品B.密切觀察病情變化C.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑D.做好記錄E.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作答案：ABCDE。解析：在過敏性休克患者的搶救過程中，護(hù)士需要迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品，確保搶救工作的順利進(jìn)行；密切觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證治療的準(zhǔn)確性；做好記錄，以便后續(xù)的病情評(píng)估和治療調(diào)整；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，如靜脈穿刺、氣管插管等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克只發(fā)生在有過敏體質(zhì)的人身上。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然有過敏體質(zhì)的人發(fā)生過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但非過敏體質(zhì)的人在某些情況下，如首次接觸某些強(qiáng)烈的過敏原時(shí)，也可能發(fā)生過敏性休克。2.一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選藥物是腎上腺素，糖皮質(zhì)激素一般在使用腎上腺素等基礎(chǔ)上酌情使用，并非立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素，且使用劑量應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整。3.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）答案：正確。解析：過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓主要是由于血管擴(kuò)張、血容量相對(duì)不足導(dǎo)致，快速大量補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，升高血壓，但補(bǔ)液過程中也需要密切觀察患者的心肺功能等情況。4.過敏性休克患者搶救成功后，不需要進(jìn)行隨訪。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過敏性休克患者搶救成功后，需要進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，是否有再次接觸過敏原的情況，以及是否有相關(guān)的后遺癥等，以便給予進(jìn)一步的指導(dǎo)和建議。5.抗組胺藥物可以替代腎上腺素治療過敏性休克。（）答案：錯(cuò)誤。解析：抗組胺藥物主要用于減輕過敏癥狀，不能替代腎上腺素在過敏性休克治療中的關(guān)鍵作用，腎上腺素可迅速緩解休克癥狀，是過敏性休克的首選搶救藥物。6.若過敏性休克患者對(duì)腎上腺素過敏，可直接使用去甲腎上腺素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：若患者對(duì)腎上腺素過敏，不能直接使用去甲腎上腺素，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合評(píng)估，選擇合適的替代藥物或采取其他治療措施，去甲腎上腺素也有其自身的不良反應(yīng)和適用情況。7.過敏性休克患者的皮膚表現(xiàn)一定很典型。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過敏性休克患者的皮膚表現(xiàn)不一定很典型，有些患者可能沒有明顯的皮膚癥狀，或者皮膚癥狀出現(xiàn)較晚，不能僅根據(jù)皮膚表現(xiàn)來判斷是否為過敏性休克。8.過敏性休克患者使用呼吸興奮劑后，呼吸一定會(huì)改善。（）答案：錯(cuò)誤。解析：呼吸興奮劑主要是興奮呼吸中樞，但過敏性休克患者呼吸障礙的原因較為復(fù)雜，可能是呼吸道梗阻、肺部病變等多種因素導(dǎo)致，使用呼吸興奮劑不一定能使呼吸得到改善，還需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。9.過敏性休克患者搶救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行藥物治療，再進(jìn)行補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過敏性休克患者搶救時(shí)，藥物治療和補(bǔ)液應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，藥物治療如使用腎上腺素等可迅速改善休克癥狀，補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，兩者都非常重要，不存在先后順序之分。10.告知過敏性休克患者家屬病情時(shí)，不需要詳細(xì)說明。（）答案：錯(cuò)誤。解析：告知過敏性休克患者家屬病情時(shí)，需要詳細(xì)說明患者的病情、治療方案、預(yù)后等情況，讓家屬充分了解患者的狀況，以便配合治療和做好相關(guān)的護(hù)理工作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案流程。答：過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案流程如下：（1）立即停止接觸過敏原：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀，如皮膚瘙癢、呼吸困難、血壓下降等，應(yīng)立即停止接觸可能的過敏原，如正在使用的藥物、食物等。（2）呼叫救援：立即呼叫醫(yī)生和其他相關(guān)人員，啟動(dòng)急救程序。（3）安置患者：將患者安置平臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。（4）給予腎上腺素：立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1mg，必要時(shí)可重復(fù)給藥。（5）保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，如有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開。（6）吸氧：給予高流量吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)。（7）補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液。（8）使用藥物：根據(jù)病情可使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥物（如異丙嗪）等，以減輕過敏反應(yīng)。（9）監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)