2025年超聲理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，提高探頭頻率對以下哪項參數(shù)影響最顯著？A.穿透力B.軸向分辨力C.側向分辨力D.幀頻答案：B解析：軸向分辨力與波長直接相關（軸向分辨力≈λ/2），而波長λ=聲速c/頻率f，故提高頻率可顯著減小波長，從而提高軸向分辨力。但頻率升高會降低穿透力（因衰減增加），側向分辨力主要受聲束寬度影響，幀頻與掃描線密度及深度相關。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，“色彩混疊”現(xiàn)象的本質是：A.血流速度超過尼奎斯特極限B.探頭頻率選擇不當C.增益調節(jié)過高D.聲束與血流夾角過小答案：A解析：尼奎斯特極限（Nyquistlimit）為脈沖重復頻率（PRF）的1/2，當血流速度超過該值時，高頻移信號會被錯誤地顯示為低頻移的相反方向，導致色彩混疊（如紅色突然變?yōu)樗{色）。調節(jié)PRF或降低探頭頻率可減少此現(xiàn)象。3.以下哪種偽像與聲束的旁瓣效應直接相關？A.后方回聲增強B.混響偽像C.鏡面?zhèn)蜗馜.側邊聲影答案：D解析：旁瓣是主聲束周圍的次級聲束，能量較低但可穿透組織。當旁瓣遇到高反射界面（如結石邊緣）時，能量被大量反射，導致主聲束路徑上出現(xiàn)側邊聲影（邊緣聲影）。混響偽像與多次反射有關，鏡面?zhèn)蜗衽c大界面反射有關，后方回聲增強見于低衰減組織（如囊腫）。4.超聲彈性成像中，“硬”組織在應變圖像中通常表現(xiàn)為：A.紅色（高應變）B.藍色（低應變）C.綠色（中等應變）D.無顏色答案：B解析：彈性成像通過比較組織受壓后的形變程度評估硬度。硬組織（如癌灶）形變?。☉兊停趥尾蕡D中多顯示為藍色；軟組織（如正常腺體）形變大（應變高），顯示為紅色或綠色。5.胎兒超聲檢查中，評估孕齡最準確的指標是：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.股骨長（FL）D.頭臀長（CRL）答案：D解析：孕7-12周時，頭臀長（CRL）與孕齡的相關性最高（誤差＜5天），因早期胎兒生長較一致。中晚期因個體差異，BPD、HC、FL的誤差增大（可達1-2周）。6.超聲檢查甲狀腺時，正常甲狀腺實質的回聲特點是：A.均勻低回聲，低于頸前肌B.均勻中等回聲，與頸前肌相近C.不均勻高回聲，高于頸前肌D.無回聲答案：B解析：正常甲狀腺實質為均勻細點狀中等回聲，與鄰近的頸前肌回聲強度相近。甲狀腺炎時回聲減低，結節(jié)性甲狀腺腫可見不均勻回聲，腺瘤或癌灶多表現(xiàn)為低回聲結節(jié)。7.以下哪項是超聲引導下細針穿刺（FNA）的絕對禁忌證？A.凝血功能異常（INR＞1.5）B.患者不配合C.病灶位置深在D.懷疑血管性病變答案：A解析：凝血功能異常（如血小板＜50×10?/L、INR＞1.5）會增加出血風險，是絕對禁忌證?；颊卟慌浜峡赏ㄟ^鎮(zhèn)靜解決，位置深在可通過超聲引導規(guī)避風險，懷疑血管性病變（如血管瘤）需謹慎但非絕對禁忌。8.腹部超聲檢查前需空腹的主要原因是：A.減少胃腸道氣體干擾B.避免膽囊收縮C.使肝臟顯影更清晰D.以上均是答案：D解析：空腹可減少胃內(nèi)氣體（影響胰腺、肝臟顯影），避免膽囊因進食收縮（無法評估膽囊形態(tài)及結石），同時減少腸道內(nèi)容物干擾，故三者均為空腹的目的。9.超聲造影（CEUS）中，微泡造影劑的主要作用是：A.增強組織的后散射回聲B.增加血流的多普勒信號C.特異性結合腫瘤抗原D.提高組織的衰減系數(shù)答案：A解析：微泡造影劑直徑2-8μm（與紅細胞相近），可隨血流進入微循環(huán)，其非線性振動產(chǎn)生的諧波信號顯著增強組織的后散射回聲，從而清晰顯示血流灌注。10.診斷二尖瓣狹窄的超聲關鍵指標是：A.二尖瓣口血流速度＞2m/sB.二尖瓣瓣口面積＜2.0cm2C.左心房增大D.肺動脈高壓答案：B解析：二尖瓣狹窄的嚴重程度主要依據(jù)瓣口面積：正常＞4.0cm2，輕度2.0-4.0cm2，中度1.0-2.0cm2，重度＜1.0cm2。血流速度、左房增大及肺動脈高壓為間接征象。11.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤答案：B解析：彗星尾征（多次反射偽像）由強反射界面（如氣體）與微弱衰減介質（如膽汁、組織液）間的多次反射形成，常見于肝內(nèi)膽管積氣、膽囊內(nèi)膽固醇結晶（微小結石）。膽囊結石多表現(xiàn)為強回聲伴聲影，甲狀腺乳頭狀癌可見沙粒樣鈣化（微鈣化），乳腺纖維腺瘤多為邊界清晰的低回聲結節(jié)。12.胎兒超聲心動圖中，“四腔心切面”無法顯示的結構是：A.房間隔B.室間隔C.主動脈瓣D.二尖瓣答案：C解析：四腔心切面主要顯示左、右心房及心室，房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣，而主動脈瓣位于左心室流出道，需通過左心室長軸切面或五腔心切面觀察。13.超聲評估腎功能時，最常用的指標是：A.腎皮質厚度B.腎動脈阻力指數(shù)（RI）C.腎盂分離程度D.腎實質回聲答案：B解析：腎動脈阻力指數(shù)（RI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速）反映腎血管阻力，正常RI＜0.7，RI增高提示腎實質病變（如腎炎）或腎動脈狹窄。腎皮質厚度、腎盂分離及實質回聲為形態(tài)學指標，需結合臨床綜合判斷。14.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“網(wǎng)格狀”回聲？A.肝囊腫B.胰腺假性囊腫C.多囊腎D.脾梗死答案：C解析：多囊腎（成人型）因腎實質內(nèi)多發(fā)大小不等的囊腫（直徑0.5-5cm），超聲顯示腎體積增大，實質內(nèi)滿布無回聲區(qū)，囊腫間正常腎組織受壓呈“網(wǎng)格狀”高回聲帶。肝囊腫為孤立無回聲區(qū)，胰腺假性囊腫為單房或多房無回聲區(qū)，脾梗死為楔形低回聲區(qū)。15.超聲引導下神經(jīng)阻滯時，識別神經(jīng)的關鍵特征是：A.圓形無回聲結構B.蜂窩狀高回聲（束膜征）C.與動脈伴行的低回聲條索D.彩色多普勒顯示血流信號答案：B解析：周圍神經(jīng)在高頻超聲下呈“蜂窩狀”或“束膜征”（高回聲束膜包繞低回聲神經(jīng)束），與動脈（無回聲管腔，搏動性）、靜脈（無回聲管腔，可壓縮）及肌肉（羽狀高回聲）不同。二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述超聲橫向分辨力與側向分辨力的區(qū)別及影響因素。答案：橫向分辨力（方位分辨力）指垂直于聲束軸線方向上能區(qū)分兩個點目標的最小距離，主要受聲束寬度影響；側向分辨力是聲束長軸方向上的分辨力（即軸向分辨力），與波長（頻率）相關（軸向分辨力≈λ/2=c/(2f)）。影響橫向分辨力的因素：探頭的聚焦性能（聚焦可減小聲束寬度）、探頭頻率（高頻探頭聲束更窄）、掃描深度（遠場聲束擴散，分辨力下降）。影響軸向分辨力的因素：探頭頻率（頻率越高，波長越短，軸向分辨力越好）、介質聲速（聲速異常時可能產(chǎn)生誤差）。2.列舉5種常見的超聲偽像，并各舉1例臨床場景。答案：（1）混響偽像：超聲在探頭與強反射界面（如胸膜、膀胱前壁）間多次反射，表現(xiàn)為等距離的多條回聲帶，常見于膀胱前壁（類似“假腫瘤”）。（2）聲影：高衰減或全反射界面（如結石、骨骼）后方因聲能衰減過多，表現(xiàn)為無回聲區(qū)，見于膽囊結石后方。（3）后方回聲增強：低衰減組織（如囊腫、積液）后方因聲能損失少，表現(xiàn)為回聲增強，見于卵巢囊腫后方。（4）鏡面?zhèn)蜗瘢郝暿?jīng)大界面（如膈肌）反射，在界面另一側形成對稱的偽像，見于肝右葉腫瘤在膈肌上方的“鏡像”。（5）部分容積效應：聲束寬度內(nèi)包含不同組織，導致回聲重疊，如小囊腫因聲束較寬顯示為低回聲（類似實性結節(jié)）。3.簡述多普勒超聲中“脈沖波（PW）”與“連續(xù)波（CW）”的區(qū)別及臨床應用。答案：區(qū)別：-發(fā)射方式：PW探頭交替發(fā)射和接收超聲，可定位取樣容積（深度可選）；CW探頭持續(xù)發(fā)射和接收，無深度分辨力（無法定位）。-最大可測流速：PW受PRF限制（最大流速=PRF×λ/2），易出現(xiàn)混疊；CW無此限制，可測高速血流（如主動脈瓣反流）。-臨床應用：PW：用于定位檢測特定部位的血流（如二尖瓣口、腎動脈），評估血流速度及頻譜形態(tài)（如阻力指數(shù)）。CW：用于檢測高速血流（如室間隔缺損的分流、主動脈瓣狹窄的射流），但無法確定具體位置，需結合PW定位。4.超聲評估胎兒畸形時，“軟指標”的定義及常見軟指標有哪些？答案：軟指標（Softmarkers）指非特異性的超聲表現(xiàn)，單獨存在時胎兒染色體異常風險輕度增加，需結合血清學篩查或遺傳學檢查綜合判斷。常見軟指標：（1）頸項透明層增厚（NT≥2.5mm，孕11-13??周）；（2）脈絡叢囊腫（孕16-24周，直徑＞10mm）；（3）心室強光點（左心室多見，與乳頭肌鈣化相關）；（4）腎盂分離（孕20周后，腎盂寬度＞4mm）；（5）腸管強回聲（回聲強度接近骨骼）；（6）單臍動脈（正常2條臍動脈，僅1條時需排查其他畸形）。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者女，56歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐”，無發(fā)熱。既往有高脂血癥史。超聲檢查：膽囊大小7.2cm×3.5cm，壁增厚約3mm（毛糙），囊腔內(nèi)可見2枚強回聲團（大小約1.2cm×0.8cm、0.9cm×0.6cm），后方伴聲影，可隨體位改變移動；肝內(nèi)外膽管未見擴張，膽總管內(nèi)徑0.6cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲漏診該疾病的常見原因有哪些？答案：（1）診斷：膽囊結石伴慢性膽囊炎（無發(fā)熱提示無急性感染）。（2）鑒別診斷：-膽囊息肉：強回聲（多為等回聲或稍高回聲），后方無聲影，不隨體位移動。-膽囊腺肌癥：膽囊壁局限性或彌漫性增厚，可見羅-阿竇（小囊狀無回聲）。-膽囊內(nèi)沉積物（膽泥）：低回聲或等回聲團，后方無聲影，移動緩慢（顆粒細小）。（3）漏診原因：-患者未空腹（膽囊收縮，結石被擠壓至頸部，難以顯示）；-結石過小（＜2mm）或與膽汁回聲接近（等回聲結石）；-超聲掃查角度不當（結石位于膽囊頸管部，被折疊的膽囊壁遮擋）；-腸道氣體干擾（膽囊顯示不清）。病例2：患者男，42歲，“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)1周”。超聲：甲狀腺右葉下極可見一低回聲結節(jié)，大小1.5cm×1.2cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比＞1，內(nèi)部可見多發(fā)微鈣化（直徑＜2mm），CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富；左葉未見明顯異常，頸部淋巴結未見腫大。問題：（1）該結節(jié)的TI-RADS分級及依據(jù)？（2）下一步最合理的處理建議是什么？（3）若穿刺結果為“甲狀腺乳頭狀癌”，超聲需重點評估哪些頸部淋巴結？答案：（1）TI-RADS分級：5類（惡性風險＞90%）。依據(jù)：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1、微鈣化（特異性最高的惡性征象）、內(nèi)部血流豐富。（2）處理建議：超