任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理主要內(nèi)容充血性心力衰竭1病因與發(fā)病機制2臨床表現(xiàn)3輔助檢查4治療原則5護理任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 病因與發(fā)病機制一、原發(fā)性任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理

發(fā)病機制腎小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血癥肝臟合成脂蛋白高膽固醇血癥血漿膠體滲透壓

循環(huán)血容量醛固酮ADH水鈉潴留尿量水腫液體轉(zhuǎn)移至組織間隙任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 臨床表現(xiàn)二、單純性腎?。鹤畛Ｒ姷念愋?～7歲男孩多見水腫：凹陷性嚴(yán)重的全身性水腫腹水、陰囊水腫皮膚有紋路尿量減少，泡沫多任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 臨床表現(xiàn)二、凹陷性水腫任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 臨床表現(xiàn)二、皮膚紋路陰囊水腫任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 臨床表現(xiàn)二、腎炎性腎?。耗挲g常在7歲以上，無性別差異具有單純性腎病的四大特征高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥及補體低下任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 臨床表現(xiàn)二、并發(fā)癥感染：最常見電解質(zhì)紊亂血栓及栓塞急性腎功能衰竭生長延遲任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 輔助檢查三、尿尿蛋白：+++～++++24小時尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)紅細(xì)胞：見于腎炎性腎病任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 輔助檢查三、血液血漿總蛋白明顯降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血膽固醇增高＞5.7mmol/LC3補體下降尿素氮＞10.7mmol/L

見于腎炎性腎病經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 治療要點四、糖皮質(zhì)激素為腎病綜合征較首選藥物免疫抑制劑適用于少數(shù)對激素部分敏感、耐藥、依賴及復(fù)發(fā)的病例抗凝治療任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 護理五、健康史：詳細(xì)詢問發(fā)病過程，水腫發(fā)生的時間、部位、順序等。身體狀況評估：評估患兒的體重和腹圍增加的情況，水腫的程度，是否合并有腹水或睪丸鞘膜積液。關(guān)注每日尿量情況，了解實驗室檢查結(jié)果。心理、社會狀況護理評估1.任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理 護理五、體液過多與低蛋白血癥等導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與大量蛋白從尿中丟失、食欲下降有關(guān)。有感染危險與抵抗力低下和使用免疫抑制劑有關(guān)。潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)異常、血栓形成、藥物不良反應(yīng)。焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、病程長和患兒及家長缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。護理診斷2.任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理一般護理（1）休息：適當(dāng)休息，一般不需要嚴(yán)格限制活動。

嚴(yán)重水腫和高血壓患兒需臥床休息，減輕心臟腎臟負(fù)擔(dān)（2）飲食：明顯水腫或高血壓時應(yīng)限鹽，一般1～2g/d，嚴(yán)重水腫時應(yīng)＜1g/d大量蛋白尿期間蛋白攝入量每日1.5～2g/kg為宜（3）皮膚護理：預(yù)防感染護理措施3.任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理用藥護理（1）激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)情況觀察激素的副作用：庫興氏綜合征、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等

（2）觀察免疫抑制劑的副作用：注意白細(xì)胞下降、肝功能損害、脫發(fā)、胃腸反應(yīng)、出血性膀胱炎等護理措施3.任務(wù)四腎病綜合征患兒的護理用藥護理（3）利尿劑

應(yīng)注意觀察水腫變化，監(jiān)測血鈉、血鉀，