電解質(zhì)紊亂高鉀血癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，65歲，因“乏力、心慌3小時(shí)，加重伴肢體麻木1小時(shí)”于2025年10月15日14:30急診入院。患者神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。入院時(shí)T36.8℃，P58次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，SpO?96%（自然狀態(tài)下）。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，伴心慌不適，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)頭暈、頭痛，未予重視。1小時(shí)前上述癥狀加重，出現(xiàn)雙下肢麻木感，呈對(duì)稱性分布，從足底向上蔓延至膝關(guān)節(jié)處，伴雙手輕微震顫，遂由家屬送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板210×10?/L；電解質(zhì)：血鉀6.8mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.0mmol/L；腎功能：血肌酐890μmol/L，尿素氮25.6mmol/L，尿酸580μmol/L；血糖5.8mmol/L；心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波高尖（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波振幅達(dá)0.8mV），Q-T間期縮短（0.30秒）。急診以“電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）、慢性腎臟病5期”收入我科。追問(wèn)病史，患者既往有“慢性腎臟病5期”病史3年，規(guī)律行腹膜透析治療（CAPD），每日交換透析液4次，每次2000ml，近1周因“腹瀉”自行減少透析液交換次數(shù)，改為每日2次。近3天進(jìn)食較多香蕉、橙子等水果，未規(guī)律服用“聚苯乙烯磺酸鈉散”（降鉀藥物）。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。（三）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期服用“纈沙坦膠囊80mgqd”控制血壓，血壓控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.0-7.5mmol/L。個(gè)人史：吸煙30年，每日約10支，已戒煙5年；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒，已戒酒3年?；橛罚阂鸦?，配偶體健，育有1子1女，均健康。家族史：父母已故，父親死于“腦出血”，母親死于“冠心病”，否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查一般情況：神志清楚，精神萎靡，面色略蒼白，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，無(wú)皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部及其器官：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸部：柔軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心率58次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，無(wú)亢進(jìn)或減弱。腹膜透析導(dǎo)管出口處無(wú)紅腫、滲液，周圍皮膚無(wú)感染跡象。四肢與神經(jīng)系統(tǒng)：雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力正常。雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度凹陷性水腫。雙側(cè)膝腱反射減弱，跟腱反射減弱，巴氏征陰性，克尼格征陰性。雙下肢皮膚感覺(jué)減退，以麻木感為主。（五）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：急診血常規(guī)（2025-10-1514:00）：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比30%，單核細(xì)胞百分比8%，紅細(xì)胞3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，紅細(xì)胞壓積34.5%，血小板210×10?/L。電解質(zhì)（2025-10-1514:10）：血鉀6.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L（參考值135-145mmol/L），血氯98mmol/L（參考值96-108mmol/L），血鈣2.0mmol/L（參考值2.2-2.7mmol/L），血磷2.3mmol/L（參考值0.96-1.62mmol/L），血鎂0.9mmol/L（參考值0.75-1.02mmol/L）。腎功能（2025-10-1514:10）：血肌酐890μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮25.6mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸580μmol/L（參考值150-416μmol/L），估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR7.2ml/min·1.73m2。血糖（2025-10-1514:05）：5.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。肝功能（2025-10-1514:15）：總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L。心肌酶譜（2025-10-1514:20）：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脫氫酶180U/L，肌鈣蛋白I0.05ng/ml（參考值<0.04ng/ml，輕度升高）。2.心電圖檢查（2025-10-1514:25）：竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率58次/分），T波高尖（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波呈“帳篷樣”改變，振幅0.8mV），Q-T間期縮短（0.30秒，參考值0.32-0.44秒），無(wú)QRS波群增寬及房室傳導(dǎo)阻滯。3.影像學(xué)檢查：床旁胸片（2025-10-1515:00）：雙肺紋理略增粗，心影大小正常，肋膈角清晰，未見(jiàn)胸腔積液。腹部B超（2025-10-1516:30）：雙腎體積縮小，左腎大小約8.0-×3.5-，右腎大小約7.8-×3.3-，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張。肝脾未見(jiàn)明顯異常，腹腔未見(jiàn)積液。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.高鉀血癥與慢性腎功能不全排鉀障礙、腹膜透析不充分、飲食中鉀攝入過(guò)多有關(guān)。2.心輸出量減少與高鉀血癥導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩、心肌興奮性降低有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與高鉀血癥引起的肌肉乏力、肢體麻木有關(guān)。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與肌肉無(wú)力導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)高鉀血癥的危害、飲食控制及腹膜透析重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。6.焦慮與病情突然加重、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者血鉀水平在24小時(shí)內(nèi)降至4.5-5.5mmol/L的安全范圍，72小時(shí)內(nèi)維持穩(wěn)定。2.患者心率維持在60-100次/分，心電圖T波高尖、Q-T間期縮短等異常表現(xiàn)消失，未發(fā)生嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)、心臟驟停）。3.患者乏力、肢體麻木癥狀明顯緩解，雙下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)以上，能夠自主完成翻身、坐起等日常活動(dòng)。4.住院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。5.患者及家屬能夠說(shuō)出高鉀血癥的常見(jiàn)誘因、低鉀飲食的具體要求及腹膜透析的正確操作方法，掌握降鉀藥物的服用注意事項(xiàng)。6.患者焦慮情緒緩解，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療與護(hù)理。（三）護(hù)理措施框架1.病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)（尤其是血鉀）、腎功能、心電圖變化，觀察患者癥狀改善情況。2.高鉀血癥糾正護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降鉀藥物治療（如葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、胰島素、聚苯乙烯磺酸鈉散等），做好用藥護(hù)理；協(xié)助患者進(jìn)行充分的腹膜透析，觀察透析效果及不良反應(yīng)。3.活動(dòng)與安全護(hù)理：根據(jù)患者肌力情況協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，采取安全防護(hù)措施，預(yù)防跌倒、墜床。4.飲食護(hù)理：給予低鉀飲食指導(dǎo)，計(jì)算每日鉀攝入量，避免高鉀食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。5.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，講解病情及治療方案，緩解焦慮情緒。6.健康宣教：向患者及家屬普及高鉀血癥相關(guān)知識(shí)、腹膜透析的重要性及飲食、用藥注意事項(xiàng)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.生命體征監(jiān)測(cè)：入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、SpO?。入院初期每30分鐘測(cè)量1次心率、血壓，每1小時(shí)測(cè)量1次體溫、呼吸，待血鉀降至安全范圍、生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量1次。記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。入院時(shí)患者心率58次/分，血壓145/90mmHg，SpO?96%，經(jīng)治療后18:00心率升至65次/分，血壓135/85mmHg，生命體征逐漸平穩(wěn)。2.電解質(zhì)及腎功能監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑每2小時(shí)復(fù)查1次血鉀，直至血鉀降至5.5mmol/L以下，之后改為每6小時(shí)復(fù)查1次，24小時(shí)后改為每日復(fù)查1次電解質(zhì)及腎功能。記錄血鉀變化趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整治療方案。患者入院時(shí)血鉀6.8mmol/L，16:00復(fù)查血鉀6.0mmol/L，18:00復(fù)查血鉀5.2mmol/L，20:00復(fù)查血鉀4.8mmol/L，血鉀逐漸降至安全范圍。3.心電圖監(jiān)測(cè)：入院后立即行心電圖檢查，之后每1小時(shí)復(fù)查1次心電圖，觀察T波、Q-T間期、QRS波群等變化，警惕心律失常發(fā)生。16:00復(fù)查心電圖示：竇性心律，心率62次/分，T波高尖較前減輕（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波振幅0.5mV），Q-T間期0.33秒；18:00復(fù)查心電圖示：竇性心律，心率65次/分，T波恢復(fù)正常，Q-T間期0.36秒，心電圖異常表現(xiàn)消失。4.癥狀觀察：密切觀察患者乏力、心慌、肢體麻木等癥狀的改善情況，評(píng)估雙下肢肌力恢復(fù)情況。入院時(shí)患者雙下肢肌力3級(jí)，伴麻木感，18:00時(shí)雙下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，麻木感明顯減輕；24小時(shí)后雙下肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，乏力、心慌癥狀完全消失。（二）高鉀血癥糾正的護(hù)理干預(yù)1.緊急降鉀治療的護(hù)理：（1）10%葡萄糖酸鈣靜脈推注：遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣20ml+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，推注時(shí)間不少于10分鐘。推注過(guò)程中密切觀察患者心率、心律變化，有無(wú)惡心、嘔吐、鈣劑外滲等不良反應(yīng)?；颊咴谕谱⑦^(guò)程中心率維持在58-62次/分，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，防止嚴(yán)重心律失常。（2）5%碳酸氫鈉靜脈滴注：給予5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，滴速為60滴/分。滴注過(guò)程中觀察患者呼吸、有無(wú)手足抽搐（因碳酸氫鈉可使血鈣進(jìn)一步降低）等情況。患者滴注后無(wú)不適，16:00復(fù)查血pH7.38（入院時(shí)血pH7.32），堿中毒糾正，有助于促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（3）胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注：遵醫(yī)囑給予普通胰島素10U+50%葡萄糖注射液50ml靜脈滴注，滴速為30滴/分，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，每30分鐘測(cè)量1次血糖，防止低血糖發(fā)生。患者滴注過(guò)程中血糖維持在5.0-6.5mmol/L，無(wú)低血糖反應(yīng)。胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀水平。2.口服降鉀藥物護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑給予聚苯乙烯磺酸鈉散15g口服，每日3次，服用時(shí)與水或果汁混合均勻，指導(dǎo)患者餐后服用，以減少胃腸道刺激。觀察患者服藥后有無(wú)腹脹、便秘、惡心等不良反應(yīng)，患者服藥后無(wú)明顯不適。聚苯乙烯磺酸鈉散是一種陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，可在腸道內(nèi)與鉀離子結(jié)合，促進(jìn)鉀離子排出體外。3.腹膜透析護(hù)理：（1）透析方案調(diào)整：與醫(yī)生溝通后，為患者制定充分的腹膜透析方案，恢復(fù)每日交換透析液4次，每次2000ml，透析液選用1.5%葡萄糖腹膜透析液，其中上午8:00、12:00、16:00、20:00各交換1次，每次留腹時(shí)間4小時(shí)。（2）透析操作護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行腹膜透析操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，戴口罩、手套，更換透析液時(shí)檢查透析液的有效期、澄明度，連接導(dǎo)管時(shí)確保接頭緊密，防止污染。觀察透析液的顏色、量，記錄每次透出液量，計(jì)算凈超濾量。患者每次透出液量約1800-2000ml，凈超濾量約200-300ml，透出液顏色為淡黃色清亮，無(wú)渾濁、血性。（3）導(dǎo)管護(hù)理：觀察腹膜透析導(dǎo)管出口處有無(wú)紅腫、滲液、感染跡象，每日用碘伏消毒出口處及周圍皮膚，更換無(wú)菌敷料?；颊邔?dǎo)管出口處無(wú)異常，皮膚完整。（4）透析不良反應(yīng)觀察：觀察患者透析過(guò)程中有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適，有無(wú)腹膜刺激征。患者透析過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。（三）活動(dòng)與安全護(hù)理1.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者肌力恢復(fù)情況制定活動(dòng)計(jì)劃。入院初期患者雙下肢肌力3級(jí)，協(xié)助患者在床上進(jìn)行翻身、四肢被動(dòng)活動(dòng)，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘，每日3次。當(dāng)患者雙下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)時(shí)，協(xié)助患者坐起、床邊站立，逐漸過(guò)渡到在有人攙扶下行走，每次活動(dòng)時(shí)間從5分鐘開(kāi)始，逐漸增加至15-20分鐘，每日2-3次，避免過(guò)度勞累。2.安全防護(hù)：保持病房環(huán)境整潔，地面干燥，無(wú)障礙物；將患者常用物品（如水杯、呼叫器）放在伸手可及的地方；床頭放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬注意；家屬24小時(shí)陪護(hù)，協(xié)助患者進(jìn)行日?；顒?dòng)；患者下床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，必要時(shí)使用助行器。住院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。（四）飲食護(hù)理1.低鉀飲食指導(dǎo)：向患者及家屬講解低鉀飲食的重要性，計(jì)算患者每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。制定低鉀飲食食譜，避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子、橘子、獼猴桃、土豆、紅薯、菠菜、莧菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等；鼓勵(lì)患者食用低鉀食物，如蘋果、梨、葡萄、西瓜、冬瓜、黃瓜、西葫蘆、菜花、白菜、米飯、面條、饅頭等。2.飲食細(xì)節(jié)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者烹飪時(shí)盡量將食物切小塊后焯水再烹飪，可減少一部分鉀含量；避免飲用濃縮果汁、菜汁，飲用白開(kāi)水或淡茶水；限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量控制在3g以下，避免食用腌制品、咸菜等高鹽食物，以防加重高血壓及水腫。3.飲食監(jiān)測(cè)：每日記錄患者飲食情況，評(píng)估鉀攝入是否符合要求；觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉等消化道不適，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。患者能夠積極配合低鉀飲食，住院期間未再出現(xiàn)高鉀血癥。（五）心理護(hù)理1.溝通交流：入院后主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)患者的主訴及擔(dān)憂，了解患者的心理狀態(tài)?；颊咭虿∏橥蝗患又兀瑩?dān)心自己的生命安全及疾病預(yù)后，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒。向患者及家屬詳細(xì)講解高鉀血癥的病因、治療方法及預(yù)后，告知患者目前的治療措施有效，血鉀正在逐漸下降，緩解其焦慮情緒。2.心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予情感支持，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與重視。介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬對(duì)患者的病情也非常擔(dān)心，給予家屬心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多陪伴、安慰患者，共同幫助患者渡過(guò)難關(guān)。3.放松指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，緩解緊張情緒?；颊呓箲]情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。（六）健康宣教1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放高鉀血癥健康宣教手冊(cè)，講解高鉀血癥的常見(jiàn)誘因（如腎功能不全、飲食高鉀、藥物影響、透析不充分等）、臨床表現(xiàn)（如乏力、心慌、肢體麻木、心律失常等）及危害，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到高鉀血癥的嚴(yán)重性。2.腹膜透析宣教：詳細(xì)講解腹膜透析的原理、重要性及正確操作方法，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，防止感染；指導(dǎo)患者及家屬如何觀察透析液的顏色、量，如何記錄透析日記；告知患者不可自行調(diào)整透析液交換次數(shù)或留腹時(shí)間，如有腹瀉、嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。3.用藥宣教：指導(dǎo)患者規(guī)律服用降鉀藥物、降壓藥物及降糖藥物，告知藥物的用法、用量、作用及不良反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量，如有不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。4.飲食與生活宣教：再次強(qiáng)化低鉀飲食的要求，列出常見(jiàn)的高鉀及低鉀食物清單；指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣；定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血糖、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后如出現(xiàn)乏力、心慌、肢體麻木、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)；留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬咨詢?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)，表示會(huì)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過(guò)對(duì)該患者的精心護(hù)理，患者的高鉀血癥得到及時(shí)糾正，入院24小時(shí)內(nèi)血鉀降至4.8mmol/L的安全范圍，72小時(shí)內(nèi)維持穩(wěn)定在4.5-5.0mmol/L；心率恢復(fù)至60-70次/分，心電圖異常表現(xiàn)消失，未發(fā)生嚴(yán)重心律失常；乏力、肢體麻木癥狀完全緩解，雙下肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，能夠自主完成日常活動(dòng)；住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害；患者及家屬掌握了高鉀血癥的相關(guān)知識(shí)、腹膜透析操作方法及飲食、用藥注意事項(xiàng)，焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理?；颊哂?025年10月22日病情穩(wěn)定出院，出院時(shí)血鉀4.6mmol/L，血肌酐850μmol/L，尿素氮22.3mmol/L，生命體征平穩(wěn)。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.病情監(jiān)測(cè)及時(shí)到位：入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、心電圖變化，每2小時(shí)復(fù)查血鉀，每1小時(shí)復(fù)查心電圖，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2.用藥護(hù)理規(guī)范細(xì)致：在給予降鉀藥物治療時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制藥物劑量、濃度及輸注速度，密切觀察藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全有效。如在給予葡萄糖酸鈣靜脈推注時(shí)，控制推注時(shí)間不少于10分鐘，避免因推注過(guò)快引起心律失常；給予胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注時(shí)，每30分鐘監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。3.腹膜透析護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌：在腹膜透析操作過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，觀察透析液情況，確保透析充分且無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生，為糾正高鉀血癥提供了重要保障。4.健康宣教通俗易懂：采用發(fā)放健康宣教手冊(cè)、口頭講解、案例分析等多種方式進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容通俗易懂，患者及家屬易于接受和掌握，提高了患者的依從性。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.對(duì)患者飲食管理的重視程度有待加強(qiáng)：在患者入院初期，雖然給予了低鉀飲食指導(dǎo)，但對(duì)患者既往飲食情況的評(píng)估不夠全面，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者近期因腹瀉自行減少透析液交換次數(shù)及進(jìn)食較多高鉀水果的情況，導(dǎo)致在