手術(shù)室崗位工作職責(zé)規(guī)范一、引言手術(shù)室作為醫(yī)院核心診療單元，是實施外科手術(shù)、保障患者生命安全與手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵場所。建立清晰、專業(yè)的崗位工作職責(zé)規(guī)范，是優(yōu)化手術(shù)流程、提升團隊協(xié)作效率、降低醫(yī)療風(fēng)險的重要保障。本規(guī)范依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、手術(shù)室操作標準及多學(xué)科協(xié)作要求制定，明確各崗位核心職責(zé)與行為準則，適用于手術(shù)室全體工作人員。二、手術(shù)醫(yī)師崗位工作職責(zé)（一）術(shù)前準備病例評估與方案制定：結(jié)合影像學(xué)、檢驗等資料系統(tǒng)評估患者病情，制定手術(shù)方案（含手術(shù)指征、方式、風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案）；與患者及家屬充分溝通手術(shù)必要性與風(fēng)險，簽署知情同意書；牽頭完成術(shù)前討論并記錄。術(shù)前訪視：術(shù)前1-2日訪視患者，了解身心狀態(tài)，指導(dǎo)術(shù)前準備（禁食、備皮、藥物調(diào)整等）；核查患者身份、手術(shù)部位標識及術(shù)前檢查完整性。（二）術(shù)中操作手術(shù)實施：嚴格遵循無菌操作原則，主導(dǎo)手術(shù)進程，精準完成解剖分離、病灶切除、組織修復(fù)等操作；根據(jù)術(shù)中情況動態(tài)調(diào)整方案，必要時組織多學(xué)科會診。團隊協(xié)作：與麻醉醫(yī)師、護士密切配合，及時溝通患者生命體征、出血量、器械需求等信息；指導(dǎo)助手規(guī)范操作，確保手術(shù)視野清晰、操作精準。（三）術(shù)后管理術(shù)后處置：完成手術(shù)記錄（含術(shù)中情況、標本處理、特殊事件等），向患者家屬反饋手術(shù)結(jié)果；參與術(shù)后首次病程記錄，制定術(shù)后治療、觀察及康復(fù)計劃。標本管理：妥善處理手術(shù)標本，填寫標本標簽（患者信息、標本部位、類型），與病理科規(guī)范交接并簽字確認。三、麻醉醫(yī)師崗位工作職責(zé)（一）術(shù)前麻醉評估麻醉方案制定：術(shù)前訪視患者，評估心肺功能、過敏史、基礎(chǔ)疾病等，制定個性化麻醉方案（麻醉方式、藥物選擇、監(jiān)測重點）；與患者溝通麻醉風(fēng)險及注意事項，簽署麻醉知情同意書。術(shù)前準備：檢查麻醉設(shè)備（呼吸機、監(jiān)護儀、麻醉機）、藥品（急救藥、麻醉藥）有效性；協(xié)助核對患者信息、手術(shù)部位，確認術(shù)前用藥執(zhí)行情況。（二）術(shù)中麻醉管理麻醉實施：依據(jù)方案實施全麻、椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯等操作，持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、氧飽和度、呼末二氧化碳等），動態(tài)調(diào)整麻醉深度以滿足手術(shù)需求。應(yīng)急處理：及時識別并處理麻醉相關(guān)并發(fā)癥（低血壓、心律失常、呼吸抑制等），備好急救設(shè)備與藥品，必要時聯(lián)合手術(shù)醫(yī)師、護士啟動搶救流程。記錄與溝通：實時記錄麻醉過程（用藥、生命體征、操作步驟），與手術(shù)醫(yī)師、巡回護士保持溝通，通報患者循環(huán)、呼吸狀態(tài)，協(xié)同保障手術(shù)安全。（三）術(shù)后麻醉復(fù)蘇復(fù)蘇管理：在麻醉復(fù)蘇室（PACU）監(jiān)測患者蘇醒過程，評估意識、肌力、呼吸功能，待患者達到轉(zhuǎn)出標準（如Aldrete評分達標）后，與病房護士交接并告知注意事項。麻醉總結(jié)：完成麻醉記錄單，總結(jié)麻醉效果、并發(fā)癥及處理措施，參與術(shù)后病例討論，優(yōu)化后續(xù)麻醉方案。四、手術(shù)室護士崗位工作職責(zé)（一）巡回護士職責(zé)1.術(shù)前準備環(huán)境與物品準備：提前30-60分鐘開啟層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度（溫度22-25℃，濕度50%-60%）；檢查手術(shù)器械包、敷料包滅菌有效期，擺放手術(shù)體位用物（體位墊、固定帶）?；颊呓唤樱号c病房護士、麻醉醫(yī)師核對患者身份、手術(shù)部位、過敏史、術(shù)前用藥，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位（注意神經(jīng)、血管保護），建立靜脈通路。2.術(shù)中配合物資管理：及時供應(yīng)術(shù)中所需器械、敷料、耗材（縫線、吻合器等），記錄植入類耗材信息（名稱、型號、批號）；管理術(shù)中標本，標注患者信息后暫存標本柜。安全監(jiān)測：觀察患者體位舒適度、皮膚受壓情況，協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測生命體征；監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作，及時糾正違規(guī)行為（無菌巾污染、手套破損等）。文書記錄：填寫手術(shù)護理記錄單，記錄術(shù)中液體出入量、特殊事件（器械故障、患者突發(fā)不適等），確保記錄與手術(shù)進程同步。3.術(shù)后整理患者交接：術(shù)后協(xié)助包扎傷口，與PACU或病房護士交接患者生命體征、術(shù)中情況、引流管狀態(tài)；護送患者途中觀察病情變化。手術(shù)室清潔：分類處理醫(yī)療廢物（感染性、損傷性），清洗手術(shù)器械并送消毒供應(yīng)中心，整理手術(shù)間（清潔地面、消毒設(shè)備表面），為下一臺手術(shù)做準備。（二）器械護士（洗手護士）職責(zé)1.術(shù)前準備器械準備：提前15-30分鐘洗手，檢查器械包滅菌效果（化學(xué)指示卡變色），按手術(shù)類型整理器械臺（分類擺放器械、敷料、縫線，確保功能完好）。無菌操作：嚴格遵循無菌原則，穿無菌手術(shù)衣、戴手套后，整理器械臺，與巡回護士共同清點器械、敷料數(shù)量（雙人核對并記錄）。2.術(shù)中配合器械傳遞：準確、快速傳遞手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)進程預(yù)判需求（止血鉗、持針器、拉鉤等）；保持器械臺整潔，及時清理器械血跡（無菌水或酶液沖洗）。清點管理：術(shù)中每臺次（關(guān)腹、關(guān)胸等）與巡回護士再次清點器械、敷料，確認數(shù)量無誤；若發(fā)現(xiàn)器械缺失，立即告知手術(shù)醫(yī)師并協(xié)助查找（必要時拍攝術(shù)中X線確認）。標本處理：接收手術(shù)標本，與手術(shù)醫(yī)師核對標本信息（部位、數(shù)量），妥善固定（甲醛溶液浸泡）并標注患者信息，移交巡回護士管理。3.術(shù)后處理器械處理：分類處理污染器械（銳器放入利器盒，其他器械送清洗區(qū)），特殊感染手術(shù)器械（結(jié)核、HIV等）需單獨消毒后再清洗；整理剩余無菌物品，歸位備用。自我防護：按規(guī)范脫卸手術(shù)衣、手套，處理術(shù)中銳器傷（立即擠血、沖洗、消毒，上報院感科）。五、手術(shù)室技師崗位工作職責(zé)（一）設(shè)備維護與管理日常巡檢：每日檢查手術(shù)設(shè)備（腹腔鏡、電刀、超聲刀等）運行狀態(tài)，記錄參數(shù)（電刀功率、氣腹機壓力范圍等）；每周對設(shè)備進行除塵、校準，確保性能穩(wěn)定。故障處理：接到設(shè)備故障報修后，30分鐘內(nèi)到場排查問題（電路故障、軟件報錯等），能現(xiàn)場修復(fù)的立即處理，無法修復(fù)的聯(lián)系廠家維修，同時提供備用設(shè)備保障手術(shù)。（二）耗材與物資管理耗材管理：建立耗材臺賬，記錄植入類耗材（鋼板、人工關(guān)節(jié)等）出入庫、使用情況，確保可追溯；定期盤點庫存，預(yù)警低耗品（一次性電極片、吸引管等），及時補貨。物資質(zhì)控：檢查一次性耗材滅菌有效期、包裝完整性，拒收過期或破損物品；協(xié)助護士處理術(shù)中耗材突發(fā)問題（器械型號不符、設(shè)備兼容性故障等）。（三）手術(shù)輔助支持術(shù)中設(shè)備操作：根據(jù)手術(shù)需求操作?？圃O(shè)備（C臂機、超聲吸引器等），調(diào)整參數(shù)（曝光時間、超聲功率等），確保圖像清晰、操作精準；術(shù)中監(jiān)測設(shè)備運行，及時響應(yīng)醫(yī)師調(diào)整需求。術(shù)后設(shè)備保養(yǎng)：手術(shù)結(jié)束后，清潔設(shè)備表面（鏡頭、探頭等），按說明書進行維護（腹腔鏡鏡頭干燥、電刀頭清潔等），歸位設(shè)備并記錄使用時長。六、手術(shù)室行政管理人員職責(zé)（一）流程優(yōu)化與質(zhì)量管理制度建設(shè)：制定手術(shù)室管理制度（無菌管理、應(yīng)急預(yù)案、交接班制度等），定期修訂并組織培訓(xùn)；建立質(zhì)量控制指標（手術(shù)間周轉(zhuǎn)率、器械滅菌合格率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率等），每月分析數(shù)據(jù)并整改。流程優(yōu)化：調(diào)研手術(shù)流程瓶頸（接臺等待、器械供應(yīng)延遲等），聯(lián)合臨床科室制定改進方案（預(yù)約手術(shù)排序、器械預(yù)打包等），跟蹤實施效果。（二）人員管理與培訓(xùn)排班與調(diào)度：根據(jù)手術(shù)量、?？菩枨蠛侠砼虐啵ㄡt(yī)師、護士、技師），遇急診手術(shù)時協(xié)調(diào)人員支援，確保人力充足。培訓(xùn)考核：組織手術(shù)室人員參加專業(yè)培訓(xùn)（無菌技術(shù)、新設(shè)備操作等），定期考核理論與實操技能，記錄培訓(xùn)檔案；開展應(yīng)急演練（火災(zāi)、患者心跳驟停等），提升團隊協(xié)作與應(yīng)急能力。（三）后勤與安全管理環(huán)境管理：監(jiān)督手術(shù)室清潔消毒（手術(shù)間終末消毒、空調(diào)濾網(wǎng)更換等），定期檢測空氣質(zhì)量（細菌菌落數(shù)、塵埃粒子數(shù)），確保符合潔凈手術(shù)室標準。安全管理：排查手術(shù)室安全隱患（用電安全、消防設(shè)施等），每月組織安全檢查；處理醫(yī)療糾紛或不良事件，組織根因分析并制定預(yù)防措施。七、崗位協(xié)作與通用職責(zé)（一）多學(xué)科協(xié)作術(shù)前溝通：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士共同參與術(shù)前病例討論，明確手術(shù)難點、麻醉風(fēng)險、護理重點，制定協(xié)作方案。術(shù)中協(xié)同：各崗位圍繞患者安全與手術(shù)質(zhì)量密切配合，遇突發(fā)情況（大出血、設(shè)備故障等）時，啟動應(yīng)急預(yù)案，分工協(xié)作（醫(yī)師搶救、護士給藥、技師搶修設(shè)備等）。（二）感染控制與安全防護無菌操作：全體人員嚴格遵守?zé)o菌原則，手術(shù)醫(yī)師、護士穿無菌衣后避免接觸非無菌區(qū)域，技師操作設(shè)備時注意無菌區(qū)保護。職業(yè)防護：接觸血液、體液時戴手套、口罩，處理銳器時使用防刺容器；發(fā)生職業(yè)暴露后，按流程報告并處理（如HIV暴露后預(yù)防性用藥）。（三）持續(xù)改進反饋與建議：各崗位人員定期總結(jié)工作問題（流程漏洞、設(shè)備缺陷等），向管理人員反饋并提出改進建議。質(zhì)量