醫(yī)院護理部崗位責任制及考核細則一、制定背景與目的為強化醫(yī)院護理管理體系建設(shè)，明確護理部各崗位工作權(quán)責，規(guī)范護理服務流程，提升護理質(zhì)量與安全管理水平，結(jié)合醫(yī)院護理工作實際需求及行業(yè)規(guī)范，制定本崗位責任制及考核細則，為護理團隊履職、管理及評價提供清晰指引。二、護理部崗位責任制（一）護理部主任崗位責任制1.管理統(tǒng)籌：全面主持護理部工作，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制定護理工作年度計劃、管理制度及質(zhì)量標準，統(tǒng)籌護理人力資源配置，協(xié)調(diào)護理部與各科室、職能部門的工作銜接。2.質(zhì)量管控：牽頭構(gòu)建護理質(zhì)量管理體系，組織護理質(zhì)量檢查、分析與改進，針對護理缺陷、安全隱患制定整改措施并跟蹤落實；參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會相關(guān)工作，推動護理質(zhì)量持續(xù)提升。3.隊伍建設(shè)：規(guī)劃護理人員培訓與職業(yè)發(fā)展路徑，組織開展護理繼續(xù)教育、?？婆嘤柤皯毖菥?；牽頭護理人員績效考核方案制定，指導護士長開展團隊管理，關(guān)注護理人員職業(yè)倦怠與心理支持。4.制度與科研：主導護理管理制度、操作規(guī)范的修訂與完善，推動護理信息化建設(shè)；鼓勵護理科研與創(chuàng)新，支持護理人員開展新技術(shù)、新項目及學術(shù)研究，提升護理學科影響力。5.對外協(xié)調(diào)：代表護理部參與院內(nèi)外護理學術(shù)交流、行業(yè)協(xié)作，維護醫(yī)院護理品牌形象；處理護理相關(guān)的重大投訴、糾紛，牽頭制定應急預案并組織演練。（二）護理部副主任崗位責任制1.專項分管：協(xié)助主任開展護理管理工作，根據(jù)分工分管護理質(zhì)量、教學培訓、信息化建設(shè)或?qū)？谱o理等專項工作，落實主任交辦的重點任務。2.質(zhì)量督導：督導分管領(lǐng)域的護理質(zhì)量控制，定期組織專項檢查（如護理文書、院感防控、急救藥品管理等），分析數(shù)據(jù)并提出改進建議，跟蹤整改效果。3.培訓與教學：統(tǒng)籌護理人員繼續(xù)教育與臨床教學工作，制定培訓計劃并組織實施；指導實習、進修護士帶教管理，保障教學質(zhì)量與安全。4.應急與協(xié)作：參與護理應急事件處置，協(xié)調(diào)跨科室護理支援；配合主任開展護理團隊建設(shè)，調(diào)研護理人員需求，優(yōu)化工作流程與排班模式。（三）護理部干事崗位責任制1.文書與數(shù)據(jù)管理：負責護理部文件、報表的起草、整理與歸檔，建立護理工作臺賬；統(tǒng)計分析護理質(zhì)量、人員培訓、滿意度等數(shù)據(jù)，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.流程協(xié)調(diào)：協(xié)助組織護理部會議、培訓及考核工作，跟進會議決議落實情況；協(xié)調(diào)各科室護理工作銜接，處理護理人員考勤、休假及調(diào)配的事務性工作。3.信息化與宣傳：維護護理管理信息系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)準確錄入與提??；策劃護理科普、團隊文化宣傳內(nèi)容，提升護理服務社會認知度。（四）護士長崗位責任制1.科室護理管理：全面負責本科室護理工作，根據(jù)護理部要求制定科室護理計劃、排班表及質(zhì)量控制方案，落實護理核心制度與操作規(guī)范。2.質(zhì)量與安全：每日督導護理工作質(zhì)量，檢查護理文書書寫、患者基礎(chǔ)護理、病區(qū)環(huán)境管理等；排查科室護理安全隱患，針對跌倒、壓瘡、導管滑脫等風險制定防控措施。3.團隊管理：合理調(diào)配科室護理人力，組織業(yè)務學習與技能培訓；關(guān)注護士職業(yè)發(fā)展，定期開展談心談話，協(xié)調(diào)團隊矛盾，營造積極工作氛圍。4.患者服務：牽頭科室患者健康教育、康復指導及滿意度管理，處理患者及家屬的護理相關(guān)訴求，定期召開公休座談會收集意見并改進。三、護理部考核細則（一）考核內(nèi)容與標準1.工作質(zhì)量（權(quán)重40%）護理部主任/副主任：護理管理制度執(zhí)行率、質(zhì)量整改措施落實率、護理不良事件發(fā)生率（較上年下降比例）、科研項目/論文產(chǎn)出數(shù)量。護理部干事：文書歸檔及時準確率、數(shù)據(jù)統(tǒng)計誤差率、會議決議跟進完成率。護士長：科室護理質(zhì)量評分（護理文書、操作規(guī)范、病區(qū)管理等）、患者并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、跌倒等）、護理不良事件上報及時率。2.履職效能（權(quán)重30%）計劃執(zhí)行：年度/季度計劃完成率、重點任務（如培訓、應急演練）落實情況。協(xié)調(diào)溝通：跨部門協(xié)作滿意度、護理人員訴求響應及時率、患者投訴處理滿意度。3.服務滿意度（權(quán)重20%）患者滿意度：通過問卷、隨訪等方式調(diào)查，得分不低于90分。護理人員滿意度：針對管理方式、培訓支持等維度的內(nèi)部調(diào)研，得分不低于85分。4.團隊建設(shè)（權(quán)重10%）培訓開展：科室/部門護理培訓計劃完成率、護士技能考核通過率。人才培養(yǎng)：?？谱o士、骨干護士培養(yǎng)數(shù)量，護理人員晉升/評優(yōu)人數(shù)。（二）考核方式1.日?？己耍河勺o理部主任、副主任通過工作督查、病歷抽查、現(xiàn)場訪談等方式，記錄日常工作表現(xiàn)與問題。2.季度考核：每季度末開展，結(jié)合日常記錄、數(shù)據(jù)報表、科室自評報告進行綜合評分，反饋考核結(jié)果并提出改進建議。3.年度考評：年末組織全面考核，涵蓋全年工作成果、個人述職、同事互評（護士長及以上崗位）、患者及護士滿意度調(diào)查。（三）考核結(jié)果應用1.績效掛鉤：考核得分與月度、年度績效獎金直接關(guān)聯(lián)，優(yōu)秀者（得分≥90分）額外發(fā)放績效獎勵，不合格者（得分＜70分）扣減績效并限期整改。2.評優(yōu)晉升：年度考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦參與醫(yī)院“優(yōu)秀護士”“管理之星”等評選，護士長及以上崗位晉升需參考近2年考核結(jié)果。3.培訓與調(diào)崗：考核不合格者需參加專